GRIPA

(ORTOMYXOV. de tip ARN: A, B, C)

REZERVOR:bolnav. NU purttori
CALE TRANSMITERE: aerogen, prin picturi
Receptivitate n funcie de imunitatea personal
Virus cu variabilitate Ag foarte mare (prin drift/shift) aceasta fiind cauza principal a
renbolnvirilor. Cea mai mare variabilitate o are SEROTIP A.
INCUBAIE: 24h 3 zile
P.STARE: febr n platou, anorexie, frisoane, cefalee, mialgii, curbatur - 5-7 zile
CONVALESCENA: teperatura scade. n aceast perioad pacientul este expus infeciilor
bacteriene.
F. CLINICE: medii, uoare (tipurile virale B,C) i forme severe A
COMPLICAII:
VIRALE:respiratorii (laringite, broniolite), preumonie interstiial, hemoragic
Cardio-vasc: mocardite, pericardite
Neuro: nevrite,
Rabdomioliz
Hepatocitoliz
Nefrit
Efect teratogen, abortiv
Suprainfecie bacterian: frecvent sterptococ pneumonie, staf auriu, H.influ
Exist cte un germene predominant pt fiecare tulpin
Sdr Reye (contraindicat tratamentul cu AINS 18 ani)
DIAGNOSTIC: tablou clinic + date epidemio.
Se pot aduga date serologice (Ac n dinamic-dureaz pn se obin rezultatele) i izolarea
virusului (cercetare), determinarea Ag virale prin RTPCR (PCR n timp real) din exudat
faringian
DIAGNOSTIC DIF:
Adenovirus
V. Paragripal
Rinovirus: afectarea tractului respirator superior
Coronavirus: SARS
Sepsis
Infecie acut cu HIV
Debut pseudogripa de hepatit Ac viral
TRATAMENT: spitalizarea rezervat cazurilor severe
Diet lactozaharat
Antitermice, vitamine
Atibioterapie n cazul suprainfecieie bacterii
Etiologic: Amantadin, Rimantadin (virusurile au cptat rezisten)
Oseltamivir,
Zanamivir (recomandat n primele 48h deoarece inhib ataarea viral
i diseminarea. Dup acest interval eficacitatea este sczut)
Peramivir
IMUNOPROFILAXIE ACTIV: vaccinare cu:
Virus viu atenuat: contraindicat imunodeprimailor
Virus viu inactiv: IM i
o Ofer imunitate min 1 an
o Imunitatea realizat prin Ac circulani
o Se adm i la pacienii imunodeprim
o Complian mic, cost mare
CHIMIOPROFILAXIA: se recomand n perioada de risc imediat dp vaccinare cnd nc nu
s-au format Ac. Oseltamivir, Zanamivir.