C1 MEDICINA MUNCII- ANUL V MG

CONF DR VERONICA OPREA

CONCEPTUL DE :MEDICINA MUNCII;

Syn:
SANATATE OCUPATIONALA(OCCUPATIONAL HEALTH)
SANATATE IN MUNCA (SANTE AU TRAVAIL)
SANATATE SI SECURITATE IN MUNCA (SANTE ET SECURITE AU
TRAVAIL)
MEDECINA DEL LAVORO
MEDICINA DEL TRABACHO
INDUSTRIAL MEDECINE

CONTRIBUTII MAJORE IN DEFINIREA MED. MUNCII :

DEFINITIA SANATATII: Carta OMS ; stareadebinedeplinfizic,psihicisocial

inunumaiabsen aboliloriainfirmit ilor, cuad ugarea(AdunareaMondial a
S n t ii,2002)"carepermiteaduceovia economicproductiv ".

DEFINITIA ERGONOMIEI (ergon=munca/efort, nomos=lege):Folosirea tuturor

cunostintelor referitoare la om, pentru conceperea de masini, unelte, sisteme de
munca, care sa fie folosite de un numar cat mai mare de oameni, cu maximum de
confort,eficientasisecuritate

OBIECTIVELE MEDICINII MUNCII;

Obiectivul major al medicinii muncii (disciplin eminamente preventiv) poate fi
rezumat la asigurarea i promovarea factorilor de munc sanogenici (medicina
omuluis n tosnrela iecumuncaimediuldemunc ).
Comisia mixt de experi OMS i OIM (Organizaia Internaional a Muncii
Geneva) prin Recomandarea 151/1950 a definit urmtoarele obiective ale medicinii
muncii:
- promovarea i men inerea s n t ii; celui mai nalt grad al sntii fizice,
psihice i sociale a muncitorilor din toate profesiile;
- prevenireaoric ruiprejudiciuaduss n t ii de factorii nocivi prezeni la un
loc de munc sau de condiiile de munc;
- protec ia muncitorilor prin plasareai men inerea lor ntr-un locde munc
adecvat aptitudinilor fizice, fiziologice i psihologice (realizarea adaptrii
muncii la om i a fiecrui om la meseria sa).
CONCEPTUL DE PLURIDISCIPLINARITATE IN MEDICINA MUNCII;

INTERFEREN EICOLABOR RIPLURIDISCIPLINARE:CU

-FIZIOLOGIA ;studiul reac iilor adaptative fiziologice n efortul fizic, munca n

ambian aclimatic ,fonic profesional ;
-ERGONOMIA ;proiectarea (conceperea) de sisteme de munca safe, tehnologii,
unelte si medii de munca optime (adaptate omului).
-PSIHOLOGIA ;satisfactia si securitatea muncii, autonomia controlul si
planificarea muncii, modalit idenv are/calificare, motiva ii si aptitudini pentru
oanumit profesie,
-IGIENA MEDIULUI ;controlul factorilor de mediu
-TOXICOLOGIE INDUSTRIALA ;tehnici de biomonitorizare a grupurilor
ocupationale, studii de toxicocinetica/toxicodinamica, interactiuni ale factorilor
chimici/fizici, metodologii de masurare a concentratiilor atmosferice de noxe.
-ECOLOGIE-ECOTOXICOLOGIE ;emisii de factori poluanti industriali, relatii cu
mediul ambiant, conceptul de dezvoltare durabila si de sanatate populationala.
-SOCIOLOGIE ; modele de organizare si de planificare a muncii, controlul i
optimizarea rela iilorpsihosocialedegrup;
-EXPERTIZA CAPACITATII DE MUNCA SI RECUPERAREA MEDICALA ;
evaluare, reabilitare si reinser ie socio-profesional i familial dup accidente de
munc sauboliinvalidante profesionale.
-MANAGEMENTUL SANATATII (implementarea modelelor de management
global calitativ la nivelul organizatiilor de munca)

CONCEPTE IN MEDICINA MUNCII (TERMINOLOGII) ;

Munca profesional : Activitate desfurat n uniti economice de stat sau

private, pe baz de relaie contractual ntre angajat i angajator.
Condi ii de munc : Totalitatea condiiilor n care se desfoar procesul de
munc: tehnice (procedeele tehnice folosite n cadrul muncii, caracteristicile
tehnice constructive si de securitate ale mijloacelor de producie), organizatorice
(ansamblul msurilor aplicate pentru organizarea muncii i a produciei) i de
mediu (totalitatea caracteristicilor mediului fizic i social n care se desfoar
producia).
Sistemul de munc om-main -mediu: Ansamblu constituit de unul sau mai
muli executani i mijloace de producie care, avnd un scop de realizat,
interacioneaz pe baza unui circuit informaional, n anumite condiii ale
mediului de munc.
Nox profesional : Agent fizic, chimic sau biologic din mediul de munc cu
aciune asupra organismului uman, d un tor s n t ii; factor de risc/de
mbolnvire profesional.
 Risc datorat agen ilor periculoi: Reprezint probabilitatea ca un agent
periculos s afecteze negativ starea de s n tate n condi iile utiliz rii lui
i/sauexpuneriilaacesta.
Managementul securit ii i s n t ii n munc : Component a
managementului general, care include structura organizatoric, activitile de
planificare, responsabilitile, practicile, procedurile, procesele i resursele pentru
elaborarea, implementarea, realizarea i revizuirea planului de securitate i
sntate n munc.
Boal profesional : Afeciune care se produce ca urmare a exercitrii unei
meserii sau profesiuni, cauzat de ageni nocivi fizici, chimici sau biologici,
caracteristici locului de munc, precum i de suprasolicitarea diferitelor organe
sau sisteme ale organismului n procesul de munc.
Boal legat de profesie: Boal cu determinare multifactorial, la care unii
factori determinani sunt de natur profesional.
Accident de munc (A.M.): V t marea violent a organismului, precum i
intoxica iaacut profesional ,care au loc n timpul procesului de munc sau n
ndeplinirea ndatoririlor de serviciu, indiferent de natura juridic a contractului
n baza cruia se desfoar activitatea i care provoac incapacitate
temporar demunc decelpu in3zile consecutive, invaliditate ori deces.

CLASIFICAREA NOXELOR PROFESIONALE

Orice condiie de munc care depete "limita de expunere" considerat

"admisibil" sau "tolerabil" i poate influena negativ starea de sntate a
operatorului uman, devine nox profesional (sau hazard, risc ocupaional).

Dup criteriul apartenenei noxele profesionale pot fi clasificate astfel:

1 CM -Noxeprofesionaleapar inndorganiz rii(ne)ra ionaleamuncii

Intensitatea (mare) a efortului profesional (fizic, psihic, senzorial) prin:
-durata (mare a) muncii (> 8 ore/zi),
-regimul non-fiziologic munc-pauze recuperatorii,
-ritmul de lucru rapid (cadenat), micri repetitive,
-posturi de lucru tronculare i angulaii segmentare non-naturale,
-ridicarea i transportul de greuti mari,
-schimburi de lucru obositoare,
-munca monoton-subsolicitant.

2. Noxe profesionale apartinand mediului de munca (factori de ordin igienic)

a).noxe fizice:
parametrii climatici (temperatura, umiditatea, viteza
curenilor de aer, radiaii calorice). Suprasolicitarea
termoreglrii se traduce prin: hipertermie, deshidratare,
sincopa caloric etc.
 radia ii ionizante i non-ionizante (Rentgen, laser,
microunde, radiaii ultraviolete, electromagnetice).
Expunerea neprotejat implic riscul iradierii acute sau a
efectelor lezionale cumulative,
vibra ii acustice (zgomot) i mecanice (trepidatii) ca
ageni etiologici ai surditii profesionale i respectiv ai
sindromului Raynaud,
iluminatul necorespunztor (cantitativ i calitativ). n
activitile "vizuale" de precizie se instaleaz astenopia
acomodativ, agravarea unei miopii, oboseal ocular i
general.

b).noxe fizico-chimice:

pulberi minerale (SiO2 l.c., azbest, crbune, mangan, fier),

pulberi vegetale (in, bumbac, cnep, cafea, tutun),
pulberi organice: descuamaii, peri, ln,
pulberi sintetice sau semisintetice: var, ciment, plastic.
Expunerea la aceste noxe produce efecte fibrogene pulmonare (SiO2 l.c.), efecte
alergizante respiratorii (pulberi vegetale i organice), dermite.

c). noxe chimice:

metaleimetaloizi (Pb, Hg, Cr, Al, Zn, Cu, Fe),

gazeivaporiiritan i: (acizi, oxizi, baze chimice, gaze de sudur),
hidrocarburi aromatice (inclusiv cancerigene),
pesticide,coloran i,vopsele,lacuri,adezivi coninnd fraciuni chimice toxice.
mbolnvirile sunt intoxicaii acute/subacute sau cronice cu substane chimice sau
efecte cancerigene, neurotoxice, iritative (cutaneo-respirator, ocular).

d. noxe biologice
bacterii,virusuri,agen iparazitari,ciuperci.
Bolile infecioase produse de ageni biologici prezeni la locul de munc, ca de ex.
leptospiroza ictero-hemoragic, tuberculoza pulmonar, hepatite acute sunt
declarate si ca profesionale(dubla raportare; epidemiologica si ca BP).

3. Noxe profesionale de ordin ergonomic

disfuncii la interfaa om-main prin solicitri excesive:
motorii,
perceptuale,
neuropsihice.
utilaje prea aglomerate
spaii de trecere insuficiente dimensional
cubaj insuficient
 Factorii de risc ergonomic (biomecanic) contribuie la decompensarea
structurilor musculoscheletice, accidente de munc, suprasolicitri neuropsihice
i senzoriale.

4 Noxe profesionale de ordin psiho-social:

-rela iincordatesau indiferente n plan ierarhic

-lipsa autonomiei i/sau a controlului muncii,
-non-participare la planificarea muncii, valorificarea produciei,
-lipsa motivaiilor n munc (moral, material, profesional).
-rela iincordatenplanorizontal (grupuri ocupaionale non-omogene, absena
organizrii pentru interese comune).

EFORTUL FIZIC PROFESIONAL(EF)

Defini ie: Cheltuieli energetice (kcal) necesare pentru pentru meninerea poziiei
corpului n timpul lucrului i pentru realizarea sarcinilor de munc, pe toat durata
zilei de lucru. EF poate fi predominant: fizic, psihic sau neurosenzorial.
Solicitrile osteo-musculo-articulare din timpul unei activiti predominant fizice
pot interesa:
organismul n totalitate: ridicarea i transportul de greuti,
susinerea/mpingerea/traciunea unei sarcini grele;
coloanavertebral :
- micri ample i repetate ale capului i/sau ale trunchiului (flexie-extensie,
rsuciri sau torsiuni),
- ridicare de greuti;
Patologie subsecventa: low back pain (lombalgie joasa nespecifica), hernie
discala
membrele superioare:
- prehensiune fix de for sau de precizie;
- micri repetitive (flexia-extensia articulaiei cotului i pumnului,
degetelor uni-bimanual);
- compresiuni mecanice (compresiune palmar in zonele de contact cu
uneltele dure, sprijinul pe antebrae, transportul de greuti pe umeri);
- angulaii posturale segmentare non-fiziologice (ex.munca cu braele
ridicate deasupra nivelului capului);
- expunerea la vibraii mecanice, ambian climatic rece, manevrarea de
obiecte reci;
Patologia identificata :
- disconfort, algii, oboseal muscular,
- impoten funcional,
- tendinite, tenosinovite
- bursite, atroze precoce,
- sindroame de compresiune intracanalar (ex SCC),
- tulburri circulatorii periferice,
 - oboseala general (cu risc de accidente de munc, scderea randamentului
n producie).

membrele inferioare:
- meninerea ortostatismului imobil timp ndelungat;
- posturi de lucru instabile cu sprijin pe genunchi, coapse, olduri sau
unipodal;
- deplasare pe teren denivelat, nclinat, alunecos;
- munci statice n poziie ghemuit, crat.

Conceptul de suprasolicitare osteo-musculo-articular

Toate structurile locomotorii (muchi, tendoane, oase, articulaii) i au propriul

prag de rezisten. Solicitri externe repetitive sau cu durat prelungit determin
rspunsuri tisulare (interne) cumulative (microleziuni, microrupturi, elongaii, infiltrat
edematos, cicatrizri fibroase).
Depirea pragului de rezisten, deformaia vscoas, difuzia rspunsului
tisular intern, dezorganizarea modelului perceptual central duc la dezvoltarea conceptului
de suprasolicitare osteo-musculo-articular astfel:
oasele:dezvolt fracturideoboseal ,smulgeriperiostale;
articula iiledevinmaiprecoceartrozice;
sursele seroase prezint reac ii inflamatorii intraarticulare (sinovite sau
localizate: higroma);
tendoanele:dezinser ii,tendinopatii(tendinite,tenosinovite,tendinoze);
muchii: reac ii miozitice, microrupturi ale fibrelor musculare, hematoame,
distonii de coordonare (ex.crampa scriitorului, violoncelistului);
vasele sanguine: vasoconstric ii reflexe (angiospasme) sub influen a vibra iilor
(white finger syndrome) i/sau microanevrisme, tromboze sau ischemie acut ,
sindromuldeciocanhipotenar;
nervi periferici: sindroame de compresiune intracanalar (ex. sindromul de
canalcarpianprincretereaPIC).

Metode de evaluare a efortului fizic profesional:

A. Metode subiective
1. Observa iadirect prin experi evaluatori (ergonomi) la nivelul:

ntreprinderii (fluxul tehnologic, circuitul funcional al materialelor, fluxul

operatorilor);
postului de munc:
- operaii tehnice efectuate,
- numr aciuni pe unitatea de timp,
- cicluri de munc (cu durat i repetiie identic),
- poziia i ritmul de lucru,
- sarcini executate n afara ariei operative a membrelor superioare,
- greutatea obiectelor manevrate (estimare sau cntrire),
- aproximarea i stocajul materialelor,
- acionarea mainilor/uneltelor de lucru,
- durata pauzelor recuperatorii,
- norme standard de producie,
- cronograma profesional (durata operaiilor cronologice de munc i a pauzelor).
Analiza detaliat a unui interval de munc reprezentativ (cuprinde toate sarcinile i
activitile repetabile n cursul zilei de lucru cu descompunerea muncii n operaii
principale/operaii elementare, evaluarea gestualitii profesionale i a forei sau
rezistenei musculare depuse).

2.Grile de evaluare rapid (check-list ergonomic), nregistr ri video (cu analiza

ulterioar a decupajelor temporare dintr-un interval de staionaritate sau ciclu de munca)
permite o bun evaluare calitativ a solicitrilor posturale i gestuale de la nivelul unui
post de munc).

B. Metode obiective
1. Electromiograma (poate fi efectuat i n timpul muncii) permite estimarea forei
musculare depuse de un grup muscular implicat n execuia unor sarcini de munc
repetitive/prelungite.
2. Scala Borg: autoaprecierea perceptual a efortului depus pe operaii de munc.
3. Dinamometria: msurarea forei musculare n timpul prehensiunii i a
transportului de greuti (dinamometrul manual Jamar).
4. Electrogoniometria: nregistrarea gradelor de angulaie i range-ul articular
parcurs de un segment anatomo-funcional (unghiuri de confort sau de solicitare
crescut).
5. Indicatori fiziologici generali:
- msurarea unor parametri fiziologici de rspuns la solicitrile fizice din timpul
muncii;
- aprecierea dinamicii acestor parametri prin comparaie cu valorile de referin/de
repaus).
Se pot nregistra:
- frecvena cardiac: masurare in timpul unor eforturi de munca( probe
cardiovasculare cu aprecierea costului cardiac al efortului depus);
- frecvena respiratorie: polipnee n efortul dinamic/munca static;
- debitul ventilator: msurare spirografic sau prin metoda calorimetriei indirecte
(DV (l/min). x 0,20 = consum n Kcal/min.);
- temperatura central: creteri de scurt durat proporionale cu intensitatea
efortului fizic (contraciile musculare);
- lactaii n snge: creteri n special n munca static prelungit;
- cortisolul salivar: indicator al implicrii mecanismelor reglatorii neurohormonale;
- presiunea intradiscal (L5-S1) sau intracanalar (ex. n tunelul carpian).
 Clasificareaactivit ilorprofesionalepebazaindicatorilorfiziologici(clasede
solicitare)
Nr. Clasa de solicitare n Consum de Ventila ie Temperatur B t i
crt efort oxigen pulmonar arectal cardiace
(l/min) (l/min) (oC) (b t i/min)
1. Foarte sczut (repaus 0,25-0,3 6-7 37,5 60-70
culcat)
2. Sczut 0,5-1 11-20 37,5 75-100
3. Medie 1-1,5 20-31 37,5-38 100-125
4. Crescut 1,5-2 31-43 38-38,5 125-150
5. Foarte ridicat 2-2,5 43-56 38,5-39 150-175
6. Extrem de ridicat 2,5-4 60-100 peste 39 peste 175
(sport)

O sintez a factorilor de risc ergonomic, implicai predominant n dezvoltarea

tulburrilor i a bolilor musculoscheletice, dar i n a celor sistemice (boli legate de
profesiune), este redat n tabelul de mai jos:
Tabelul. Factori de risc ergonomic (principalii factori fizici de solicitare):
Eforturi repetate Eforturi sau micri care se repet n acelai mod
Eforturi statice Fore sau poziii ale corpului care sunt meninute de-a lungul
fiecrui ciclu de munc sau pe durate prelungite
Eforturi n for/cu Un efort efectuat cu extrem greutate, cu rezisten sau cu
rezisten crescut ineria corpului ori a obiectului de lucru
Stresul mecanic de Presiunea mecanic tisular n aria de contact cu obiectele
contact externe
Eforturi posturale Poziii ale corpului care necesit un efort mai mare de
meninere sau au drept rezultat compresiunea sau ntinderea
esuturilor din jurul unei articulaii (ex. nervi sau tendoane)
Factori de mediu Contactul minii cu aerul sau cu obiecte de munc avnd
(temperaturi sczute) temperaturi sub 20o C sau expunerea muncitorului la
temperaturi ambientale joase, avnd ca rezultat reducerea
circulaiei periferice
Vibraii Contactul minilor cu obiecte (unelte) vibratile

n toate domeniile economice, au fost introduse mijloace mecanizate, care s

suplineasc munca fizic grea. Au rmas ins, numeroase activiti caracterizate prin
munca static, cu solicitri posturale de durat, micri repetitive i manipularea de
greuti, realizate de lucrtori individuali sau de angajai, mai ales n unitile industriale
mici i mijlocii sau n cele de tip familial.
Activitile profesionale pot implica urmtoarele tipuri de eforturi musculare:
micarea muscular dinamic grea, munc manual, munc static i munca
repetitiv. Cele mai bune exemple de munc muscular dinamic grea, se pot gsi n
activitatea forestier (doborrea copacilor, decroarea, secionarea butenilor, rindeluirea,
fasonarea), n constructii, industria extractiva etc Manevrarea i transportul de greuti
sunt frecvente n cultivarea plantelor, recoltarea, transportul i stocajul de produse
agricole (fructe, legume, cereale), creterea i ngrijirea animalelor. Munca predominant
static este frecvent n sectoarele produciei i ale valorificrii de bunuri
industriale/alimentare (ex tehnologia de prelucrare a laptelui, crnii, petelui, fructelor).
Activitile profesionale cu munc repetitiv uni-bimanual sunt ubicuitare: in tehnologia
constructiilor, electronica, industria alimentar, industria lemnului, munca artizanal.
Clasificarea este n principiu teoretic, ntruct activitile manuale sau cele numite
repetitive, pot conine secvene extinse de munc muscular static sau dinamic, sau
asocierea dintre acestea.)
Muncadinamic
n acest tip de munc, muchii se contract i se relaxeaz ritmic. Debitul sanguin
crete pentru a rspunde nevoilor metabolismului. Augmentarea debitului sanguin are loc
prin efortul de pomp cardiac (creterea debitului cardiac), printr-o diminuare a fluxului
sanguin n zonele mai puin solicitate(de exemplu rinichi i ficat) i prin creterea
numrului de capilare deschise n muchii implicai in efort. Frecvena cardiac,
presiunea sanguin i extracia oxigenului n muchi, cresc liniar n funcie de intensitatea
efortului ndeplinit. Ventilaia pulmonar crete n aceeai manier: prin respiraii
profunde i n numr crescut (polipnee de efort). Activitate sistemului dual cardio-
respirator este amplificat, n scopul creterii aportului de oxigen la muchii activi.
Consumul maximal de oxigen (VO2max) al unui subiect, indic capacitatea maxim
aerobic de munc. Consumul de oxigen, msurat n timpul unei munci musculare
dinamice grele, indic intensitatea muncii. Valorile consumului de oxigen pot fi traduse
n cheltuieli energetice: 1 litru de oxigen pe minut, corespunde la cca 5 kcal/minut sau la
21 kJ/minut).

Muncastatic

n munca static, contracia muscular nu produce micri vizibile. O astfel de

munc (contracie fr alungire) augumenteaz presiunea intramuscular care, asociat
compresiunii mecanice, poate bloca parial sau total circulaia sanguin. Se produce o
perturbare a aportului de elemente nutritive i de oxigen la muchi, ca i a eliminrii de
produi de degradare metabolic (ex a acidului lactic), aspecte care explic instalare mult
mai rapid a oboselii musculare, comparativ cu cea din munca dinamic.
O caracteristic important a muncii statice, este creterea presiunii sanguine
(frecvena cardiac i debitul cardiac se modific foarte puin. Circulaia sngelui ntr-un
tendon, depinde de contracia muscular (este invers proporional cu contracia), iar la
nivele nalte de contracie, circulaia poate fi complet oprit (ex presiunea intramuscular
din supraspinos poate depi 30 mm Hg la 30o flexie anterioar ( sau abducie) a
articulaiei umrului.)
Activit imuscularerepetitive
n muncile repetitive, muchii pot s se contracte mai mult de 30 ori/minut.
Atunci cnd fora relativ de contracie depete 10% din fora maximal, timpul limit
i fora muscular, ncep s scad. Prin urmare, abilitatea de meninere a contraciei,
variaz de la un individ la altul: ntre 2-50 minute cnd muchii se contract de 90-110
ori/minut, cu o for relativ de 10-20 %. Unele activiti manuale fac apel la grupe
musculare puin voluminoase i din punct de vedere al rspunsului circulator i
metabolic, se nscriu n munca static.

Poziiidelucruvicioase

Se consider poziii de lucru fiziologice, cele realizate n ortostatism dinamic (cu

sprijin bipodal simetric) i cele n poziie aezat (scaune ergonomice cu sprijin dorsal) la
mese sau la bancuri de lucru reglabile n nlime (dup nevoile utilizatorilor i in funcie
de tipul activitilor prestate). Cea mai bun variant postural de munc, rezult din
combinarea acestor dou tipuri (ortostatism cu posibilitatea de aezare intermitent).
Poziiile de lucru numite vicioase, solicit structurile musculoscheletice de sprijin i de
execuie, genernd disconfort, compresiuni vasculare, tulburri metabolice locale i /sau
sistemice, lipsa de coordonare i ineficiena micrilor. Posturile vertebro-tronculare non-
fiziologice rezult din flexia, nclinarea lateral, extensia i mai ales din torsiunea
rahisului. Cele mai suprasolicitante poziii de lucru, frecvent ntlnite n activitatea
profesionala sunt cele: aplecate, asimetrice, cu sprijin pe genunchi, ghemuite. Posturile
segmentare ale membrului superior, rezultate din modul de apucare al uneltelor de lucru
(cutit, cheie, surubelnita, clete, foarfece etc.) i de manevrare (micri de flexie-extensie,
rotaie dincolo de unghiurile articulare numite de confort), genereaz suprasolictri
musculo-tendinoase i articulare, a cror gravitate i prevalen, incit la intervenii
ergonomice corectoare.

Ridicareaitransportuldegreut i

Ridicarea n ortostatism s-a facut cu preul lordozei lombare i al promontoriului.

Discul intervertebral L5-S1 suport greutatea suprajacent a propriului corp(1/3 din
greutatea total) cu o presiune intradiscal de pn la 150kg, n funcie de postura
corpului. Aplecarea trunchiului la 45 i ridicarea manual a unei greuti de cca 20 kg,
crete presiunea intradiscal la 210 kg. Modul de ridicare i de transport manual al
greutilor, are o influen decisiv asupra presiunii intradiscale i respectiv a riscului de
lombalgie acut sau cronic. Adoptarea unor pozitii vertebrale incorecte ca de ex
ridicarea de sarcini cu spatele rotunjit, crete riscul degenerrii, al ruperii i hernierii
discului intervertebral. Modul corect de apucare al greutii (bimanual respectand
simetria i centrul de greutate al obiectului), nalimea optim de la sol (recomandabil nu
mai jos de 40 cm), aducerea sarcinii cat mai aproape de corp (cca 25 cm), flectarea
genunchilor i pozitia dreapt a spatelui, pot reduce riscul suprasolicitrii intradiscale
(dup modelul ridicrii de haltere). Din punct de vedere biomecanic, toate manevrele
manuale duc la creterea presiunii intradiscale, vectorul for transmis coloanei vertebrale
rezultnd din contracia musculaturii inter i paravertebrale, a diafragmului i a peretelui
abdomino-pelvin (cilindrul de sprijin toraco-abdominal).
Limitele admisibilesunt dificil de stabilit pentru toate circumstanele i pentru
toi indivizii. Fiecare caz de ridicare de greuti, este un caz particular. n anul 1991,
NIOSH a revizuit i fixat greutatea maxim admis de purtat la 23 kg. n legislaia
multor ri europene, limitele maxime admise pentru manipularea manual a maselor
(ridicare, purtare, traciune, mpingere) sunt fixate n funcie de varst, sex i frecvena
sau durata de execuie.
 Consecin elesupranc rc riimuscularenactivit iprofesionaleagricole:
Rspunsurile fiziologice produse de un efort muscular, depind de masa muscular
solicitat, de tipul contraciei musculare (static, dinamic), de intensitatea contraciei i
de caracteristicile individuale. Dac sarcina muscular nu depete capacitatea fizic a
lucrtorului, organismul se adapteaz i recuperarea este rapid, dup ntreruperea
muncii. Dac, dimpotriv, sarcina muchilor este foarte mare, se constat apariia oboselii
(locale, loco-regionale sau generale), diminuarea capacitii de munc i o recuperare
foarte lent. Eforturile intense sau suprasolicitrile repetitive i de durat, pot antrena
leziuni organice musculo-tendinoase i articulare, afeciuni cardio-vasculare (ex
hipertensiune arterial, cardiopatie ischemic), alte efecte cumulative patologice.

SINTEZA ASUPRA MODIFICARILOR ADAPTATIVE IN EFORTUL

PREDOMINANT FIZIC PROFESIONAL:

CRESTEREA CONSUMULUI DE OXIGEN;

1.-APARATUL RESPIRATOR:
cresterea debitului ventilator (FR x DC) ;max. 60-70 (110-120) l/min la barbati (cca=4 l
O2 preluat din aer)
limite max. admise: 35l/min (val. de varf)
25l/min(val medie ponderata/8 ore)

ALTE PROCESE RESPIRATORII :

-intensificarea difuziunii alveolo-capilare
-intensificarea transportului de O2 la tesuturi
-eliberare crescuta tisulara a oxigenului din HbO si eliminarea CO2
-cresterea coef. de utilizare a O2

Particularitati reactive si adaptative;

-in efortul static :scade O2 si creste CO2, scade pH
-in hipoxie- la neadaptati: alcaloza importanta

2. APARATUL CARDIOVASCULAR;
-cresterea debitului cardiac (FC x DS); val. max. momentane de 30-35l/min
-frecventa cardiaca: crestere la val. max de 160-180/min
val. max. admisa: media ponderata de timp pentru 8 ore de munca/zi =110-120/min
-cresterea TA: proportional cu efortul dinamic si foarte mult in efortul static (Tad)

!LA NEADAPTATI, PERSOANE OBOSITE:CRESTE TAD, TA

DIFERENTIALA

-creste metabolismul miocardului (exclusiv aerob):

-modificarea irigatiei tisulare teritoriale; vasodilatatie in teritoriile active (muschi striati,
cord, creier)
capilarizarea in m. striati implicati in efort: cresterea irigatiei de cca 40-50 ori
-cresterea circulatiei coronariene de 4-5 ori
-redistribuirea circ. periferice (ex.vasodilatatie cutanata in ambianta calda cu reducerea
fluxului in teritoriul. mezenteric si renal)

ALTE MODIFICARI (TRANZITORII)

UMORALE
-scaderea glicemiei
-lactacidemie (!la munca grea cotractii anaerobe: poate depasi 20 mg/100ml sange)
-scaderea ph (! creier si corticala renala)
-cresterea ureei (catabolism azotat)

HEMATOLOGICE

-leucocitoza cu neutropenie
-poliglobulie
-cresterea Hb la antrenati, anemie relativa in efortul epuizant (neadaptati)

MODIFICARI RENALE

-scaderea irigatiei locale si cresterea ADH

-oligurie, concentrarea urinii, albuminurie (mucoproteinurie), hematurie microscopica,
cilindrurie (f. rar si grav)

DIGESTIVE

-scaderea secretiei si a motricitatii gastrice

! la rolul ap. digestiv in furnizare suportului energetic si metabolic

MODIFICARI NEUROENDOCRINE

-activarea sistemelor functionale centrale si periferice (sc. cerebrala, formatia reticulata,

analizatori, centri neurovegetativi stare ergotropa (sistem activator) in efort si
stare trofotropa in restitutie (sistem inhibitor).

MODIFICARI ENDOCRINOLOGICE

-sist. hipotalamo-hypofizar
-neurocrinie (releasing factors); cresterea ACTH si a glucocorticosteroizilor
-activarea adrenergica: cresterea catecolaminelor
-cresterea tiroxinei si a triiodotironinei
-scaderea insulinei si cresterea glucagonului
-cresterea STH si a ADH