Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Uniunea European
MINISTERUL
Proiect finanat prin PHARE
SNTII
Editat de
Heinz Katschnig, Mugur Ciumgeanu, Dan Ghenea i Raluca Sfetcu
n cooperare cu
Michaela Amering, tefan Bandol, Peter Denk, Birgit Elsayed-Glaser, Stefan Frhwald,
Liviu Gaja, Frank Hoedelmans, Christian Horvath, Hans Kroon, Edwin Ladinser, Gerhard Lenz,
Andreea Luca, Ovidiu Mrginean, Roxana Mrginean, Cristian Oana, Rafael Rabenstein,
Wolfgang Spiegel, Jan Spijker, Gabriela Tnsan, Franz Trautmann i Barbara Weibold
Acest curs structurat de terapie ocupaional aparine prii C din Standarde i linii directoare
integrate pentru mbuntirea ngrijirilor de sntate mintal n Romnia. Partea C cuprinde un
set de instrumente care pot servi la mbuntirea lucrului direct cu pacienii. Partea 1 este inclus
n primul manual, al crui cuprins ofer o imagine de ansamblu a instrumentelor pregtite pentru
utilizare practic n servicii de sntate mintal spitaliceti i comunitare.
Partea C2, prezentat n acest manual1 , reprezint un supliment esenial la temele deja prezentate
n lucrul cu mintea, lucrul cu corpul i lucrul cu situaiile cotidiene. Terapia ocupaional poate fi,
de fapt, caracterizat ca lucrul cu minile i cu materiale. De ce este att de important acest aspect
i care este, dincolo de aceasta perspectiva, filosofia terapiei ocupaionale n domeniul Sntii
mintale, este explicat pas cu pas n textul prezentului curs structurat. Terapia ocupaional poate, ca
toate celelalte activiti, s fie utilizat pentru structurarea zilei, dar, ca i toate celelalte, are o valoare
mai direct ca i o abordare terapeutic specific.
Acest manual a fost dezvoltat de Birgit Elsayed-Glaser i a fost utilizat pentru instruirea personalului
din cteva servicii de sntate mintal din ntreaga ar. Feedback-ul primit de la participani a fost
luat n considerare n evaluarea primei versiuni a manualului i n editarea acestei versiuni. Manualul
este inclus n CD.
Handout-urile prezentate n acest manual reprezint instrumente ce pot fi utilizate imediat prin
copiere din manual sau printare din CD, dar pot fi i adaptate nevoilor particulare ale unui anumit
serviciu. Este prevzut ca n viitor acest manual s fie disponibil pe un site web (informaii: heinz.
katschnig@meduniwien.ac.at).
Abrevierile TO1, TO2, TO 12 din parentezele ce urmeaz titlului fiecrui modul, se refer la cele 12
sesiuni ale trainingului iniial de terapie ocupaional (vezi anexa pentru agenda trainingului). Cursul
ca atare este mprit n 11 module i, deoarece modulul 1 acoper primele dou sesiuni de training,
abrevierile care indic numrul sesiunii sunt TO3, TO4, .. sunt ntotdeauna cu un numr mai mare
decat modulele corespunztoare.
1. Acest manual reprezint rezultatul ateptat pentru sarcina 2.1.4 a Proiectului de Twinning al Comisiei Europene
Cuprins
Introducere .......................................................................................................................................................... 1
1. Context ...........................................................................................................................................................29
2. Aspecte cheie n TO ...................................................................................................................................30
Modulul 5: Analiza activitilor, materialelor i tehnicilor (TO6) .........................35
1. Grupuri ............................................................................................................................................................57
2. Terapie individual n grup ......................................................................................................................60
3. Pericole i dificulti ...................................................................................................................................61
4. Reguli...............................................................................................................................................................62
Link-uri i Referine.....................................................................................................................................94
Anexa ......................................................................................................................................................................95
Propunere de agend pentru organizarea trainingurilor de instruire n Terapie Ocupaional
Introducere
Terapia Ocupaional este un concept centrat pe client cu urmtoarele asumpii de baz:
TO se poate aplica n interiorul unei instituii, n exterior - n centrele comunitare de snatate mintal
-, sau n sesiuni individuale, n practica privat. Acest training se va concentra pe posibilitile n
interiorul unei instituii.
TO poate fi o parte important n construirea structurii zilei ntr-o instituie, deorece folosete i
adapteaz o serie de activiti pentru a antrena diferite abiliti necesare n viaa de zi cu zi.
Majoritatea oamenilor care se afl ntr-o criz serioas sunt auto-absorbii, se retrag din lumea
exterioar n interior cu gndurile lor. Pentru a facilita entuziasmul lor i a-i ncuraja s-i confrunte
viaa, este util un plan pentru fiecare zi/sptmn. Ceva care s fie ateptat cu nerbdare sau poate
chiar ceva amenintor, dar altceva dect imaginile obsedante ale oamenilor care sufer de tulburri
psihotice sau ruminaiile chinuitoare ale utilizatorilor care sufer de tulburri depresive.
Folosirea artelor i artizanatelor n Terapia Ocupaional ofer efecte secundare adiionale, mai ales
datorit procesului creativ care permite posibilitatea de a te percepe ntr-un mod diferit, s trieti
experiene care se pot transfera i n alte situaii. i mai mult, materiale diferite ofer experiene care
antreneaz toate simurile iar tehnicile de artizanat necesit abiliti diferite care se pot instrui i
nva.
Din acest motiv i pentru c activitile de grup artistice i artizanale pot fi adaptate att abilitilor
i intereselor terapeutului ct i abilitilor i scopurilor utilizatorilor, majoritatea exerciiilor practice
din acest training vor folosi tehnici creative.
Acest training ofer un prim contact cu Terapia Ocupaional: cadrul filozofic are la baz posibilitile
i ansele pe care TO poate s le ofere n munca cu oamenii care sufer de tulburri mentale.
Este firesc ca trei zile de training s nu poat nlocui o educaie de 3 sau mai muli ani, dar chiar i fr o
educaie ca terapeut ocupaional vei ncepe s gndeti ca unul. i va permite s ncepi s organizezi
activitati n grupuri imediat, folosindu-te de faptul c orice activitate ofer diversitate i o structur
1
de suport. Vei fi capabil s alegi activitatea avnd n vedere posibilitile instituiei tale, scopurile pe
care vrei s le stabileti cu clienii ti i interesul personal (ex. Dac-i place arta, organizeaz excursii
la expoziii, dac-i place sportul organizeaz un grup de fitness, etc ).
Acest training va ncerca s te fac s-i contientizezi creativitatea i s ai ncredere n ea, nct s o
poi transmite i clienilor ti.
2
Modulul 1: A fi activ influeneaz starea
noastr mental? (TO1+2)
1. Exerciiul de experimentare n grupuri mici
z Fiecare grup va avea sarcini uor diferite, pentru a sublinia gama variat de posibiliti pentru
design-ul unui grup de activitate pe TO.
z De asemenea vei descoperi o serie de ntrebri pentru auto-evaluare nainte i dup grup te
rog s le completezi nainte s ncepi munca n grup i imediat dup ce termini.
(Not: Dac nu sunt suficieni participani la training pentru a forma 4 grupuri, alege design-ul
pentru grup 1 sau grup 3; dac poi s formezi un singur grup, alege design-ul pentru grup 1).
3
Modul 1
Starea mental
Eu m simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
deloc bine bine
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nesigur ncreztor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fr energie plin de energie
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
obosit foarte activat
Abiliti cognitive
Pot s m
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
concentrez puin concentrez bine
M simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
confuz organizat
Schimbrile n modul meu de a percepe (ex. aud voci, am sentimental c sunt
urmrit) ma afecteaz
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte mult deloc
Abiliti sociale
ntr-un grup m simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nesigur ncreztor
S-mi spun propriile idei ntr-un grup este
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte dificil uor
A interaciona cu ali oameni din grup este
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte dificil uor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ciudat confortabil
4
Birgit Elsayed-Glaser 2008
5
Training de Terapie Ocupaional Manual
Modul 1
Grup 1
z Cine va face ce? ( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)
Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i
s avei timp pentru detalii interesante!
z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s
desenezi....
z Dac trebuie s luai o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod
democratic (majoritatea simpla ctig)
z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu
ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat
i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare
are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat.
z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative
care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i
spectatorii.
z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, incercai s fii deschii i mai ales distrai-v!
5
Modul 1
Grup 2
z Cine va face ce? ( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)
Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i
s avei timp pentru detalii interesante!
z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s
desenezi.....
z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile) i apoi votai n mod
democratic (unica majoritate ctig)
z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu
ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat
i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare
are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat.
z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative
care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i
spectatorii.
z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!
6
Modul 1
Grup 3
z Este nevoie de un schelet? ( sau doar vei face o gramad i o vei lsa s creasc?
z Cine va face ce?( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)
Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i
s avei timp pentru detalii interesante!
z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s
desenezi.....
z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod
democratic (unica majoritate ctig)
z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dai-v puin timp; cu
ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat
i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare
are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat.
z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative
care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i
spectatorii.
z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!
7
Modul 1
Grup 4
z Cine va face ce?( putei munci n perechi de cte 3 sau toi mpreun)
Sugestii
z Timpul este scurt! Nu facei ceva prea mare sau complicat, mai bine ceva repede i simplu i
s avei timp pentru detalii interesante!
z Folosii materialele cum dorii nu trebuie s acoperi tot cu papiermache, nu este necesar s
desenezi.....
z Dac trebuie s iei o decizie facei un brainstorming (notai ideile), i apoi votai n mod
democratic (unica majoritate ctig)
z Pentru titlu: facei un brainstorming i notai tot ce v trece prin minte (dati-va puin timp; cu
ct este mai mult timp cu att ideile sunt mai bune mai ales cu clienii). Apoi votai prima dat
i fiecare poate vota de mai multe ori favorita sa. Repetai procedura n situaia n care fiecare
are dreptul la un singur vot i vei obine un rezultat.
z Scopul pentru rezultatele unui grup creativ nu este perfeciunea tehnic, ci inveniile creative
care ofer posibilitatea s descopere resurse necunoscute care vor surprinde participanii i
spectatorii.
z Nu fii foarte serioi folosii-v imaginaia, ncercai s fii deschii i mai ales distrai-v!
8
Modul 1
Handout 1/3 Cum s faci o sculptur din materiale reciclabile. Instruciuni pas cu pas
9
Modul 1
17 vopsete
18 rezultatul tu
10
Modul 1
11
Modul 1
z Poi s gseti un rspuns la ntrebarea noastr A fi activ influeneaz starea noastr mental?
compar rspunsurile dinainte i de dup din fia de evaluare exist o diferen?
12
Modul 1
Te rog s rspunzi la aceste ntrebri imediat dup terminarea muncii tale n grup
Starea mental
Eu m simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
deloc bine bine
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nesigur ncreztor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
fr energie plin de energie
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
obosit foarte activat
Abiliti cognitive
Pot s m
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
concentrez puin concentrez bine
M simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
confuz organizat
Schimbrile n modul meu de a percepe (ex. aud voci, am sentimental c sunt
urmrit) ma afecteaz
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte mult deloc
Abiliti sociale
ntr-un grup m simt
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nesigur ncreztor
S-mi spun propriile idei ntr-un grup este
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte dificil uor
A interaciona cu ali oameni din grup este
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
foarte dificil uor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ciudat confortabil
13
Birgit Elsayed-Glaser 2008
14
Training de Terapie Ocupaional Manual
Modulul 2: Reflectare i feedback pentru
munca n grupuri mici (TO3)
2. Discuii n plenar
Fiecare reprezentant al grupului prezint experienele din grupul lui/al ei.
3. Tema 1
Handout 3/2 Tema 1
15
Modul 2
2. Discuii n plenar
(ntrebri care pot fi adresate participanilor)
Fiecare reprezentant al grupului prezint experiena din cadrul grupului su:
z Poi s gseti un rspuns la ntrebarea noastr A fi activ influeneaz starea noastr mental?
compar rspunsurile dinainte i de dup din fia de evaluare exist o diferen?
z Ai face un grup asemntor cu utilizatori de servicii? Crezi c este posibil? Ce ai face diferit?
3.1. Experiene:
16
Modul 2
Grup 1
Are o sarcin clar, puine decizii de luat (nu ce putem face, ci doar cum putem face)
Grup 2
Majoritatea oamenilor vor considera mai greu de fcut o figurin/figur uman dect s creeze un
animal; dac incluzi n sarcina ta ca figura s exprime ceva, participanii vor trebui s se confrunte
cu emoii, ceea ce poate fi o provocare special. (posibiliti ulterioare: vrei s faci portretul unei
persoane existente?)
Grup 3
Mai dificil nc este faptul c munca non figurativ nu ofer nici o structur (e.g. dac faci un animal
toat lumea poate s-i imagineze, o sculptur non-figurativa nu are form predeterminat, nu poi
s i-o imaginezi ceea ce sperie pe muli oameni).
Grup 4
Foarte deschis; multe decizii, multe planificri implic abiliti avansate ale grupului, cognitive i
sociale. Este necesar un grup activ.
z Un grup similar ar fi practicabil cu diferite tipuri de utilizatori, sunt multe posibiliti pentru a-l
adapta la nevoi speciale. (ex. S fie fcut mai sigur sau mai provocator)
z Un factor de dezvoltare a grupului este timpul proiectele mai mari sunt n general mai uoare
(i mai activatoare) dect cele mai mici; cu timp suficient aceste grupuri pot fi realizate cu
diferite categorii de utilizatori de servicii.
z Putem sprijini rezultatul / realizarea unui proiect prin furnizarea de instrumente auxiliare cum
ar fi abloanele sau artefactele (ex. Dac sarcina este s ataezi o serie de rnduri de hrtie pe
sculptur, poi folosi diferite culori de ziar pentru a face fiecare rnd vizibil), cadre.
ex. F un peisaj, pregtete o schi i las participanii s decid cu privire la
detalii conturarea copacilor, apei, animalelor, oamenilor...
z Cu ct este mai structurat, cu att este mai uor
ex. Dac faci un grup pentru clieni care sufer de dementa precoce trebuie s
oferi instruciuni exacte, cum ar fi folosete sticlele de plastic pentru a construi
un turn fiecare pas din proces ar trebui s fie planificat din timp i bine descris
cu ct este mai puin structurat, cu att este mai provocator (ex. pentru oameni cu
tulburri nevrotice, oameni n proces de recuperare)
z Las spaiu pentru gndire creativ ct mai mult posibil,
ex. Permite spaiu pentru ideile i deciziile participanilor. Este mult mai interesant i
motivant s participi la un proiect n care poi construi, dect doar s urmezi
instruciuni. Vrei ca clienii ti s-i testeze propriile resurse i s se simt capabili din
nou.
ex. clienii depresivi ntodeauna creeaz (i au despre ei) impresia c nu pot s aib
nici o idee ofer-le un nceput i s-ar putea s te suprind!
z Utilizatorii sunt partenerii ti poi s ai ncredere c au idei dei va trebui s-i ajui s ajung
la ele.
z Pentru clienii aflai ntr-o criz sever, f un grup mai mic (3, maxim 4 oameni)
17
Modul 2
z Creeaz
Decizii cu privire la caracteristicile fizice i personale (ale sculpturii)
Metoda: brainstorming cu Flip-Chart, decizii luate prin vot
z Planific
Decide cu privire la dimensiuni i materiale
F o schi (sau un model de hrtie sau lut)
Cu poze: f un plan care ofer o imagine general a proiectului pe care o poi folosi mai
trziu s introduci noi membri in grup
z Construiete
Muncete n grupuri mici
Pregtete un plan de lucru i mparte sarcinile pentru grupurile mici (cu ct participanii
sunt mai bolnavi, cu att sarcinile sunt mai mici; prezint instruciunile clar i scurt i
repet-le des)
z Reflect
Discut proiectul mpreun ce s-a ntmplat azi, cum arat (ce se va ntmpla data
viitoare)
Pregtete ntrebri asemntoare cu cele de mai sus
Ofer feedback participanilor cum a fost implicarea lor? Au interacionat n grupurile
mici? Invit membrii grupului s-i ofere feedback fiecare (ex. un membru care estimeaz
contribuia sa la proiect ca fiind redus ar putea descoperi c ceilali o percep diferit)
Vorbete despre tensiuni i alte situaii dificile din grup.
z Abiliti cognitive (ex. concentrarea, perseverarea, atenia, gndirea logic i gndirea abstract)
z Abiliti sociale (interaciunea cu ali oameni, s-i lai spaiu ie i celorlali, s accepi deciziile
grupului)
Abilitatea privind luarea deciziilor (ntr-o criz deciziile sunt ntodeauna dificile; ex. utilizatorii
depresivi se simt foarte des blank, nu au acces la ideile lor; oamenii psihotici de cele mai multe ori
nu pot lua decizii din cauza ambivalenei care este un simptom comun al bolii lor)
z Stima de sine (poi s faci mai mult pentru aceasta dac prezini public rezultatele grupului,
decoreaz instituia ta sau f o expoziie)
18
Modul 2
z Numele activitii
z Perioada de timp
z Materiale
19
Modul 2
z Msuri
20
Modulul 3: Cadrul filozofic al
Terapiei Ocupaionale (TO4)
Ideea de Terapie Ocupaional a aprut n 1892 datorit Dr. Adolf Meyer, un emigrant elveian care
a lucrat n psihiatrie n Statele Unite. A observat c folosirea adecvat a timpului pentru desfurarea
unei activiti utile i satisfctoare s-a dovedit a fi o problem fundamental n tratamentul oricrui
pacient neuropsihiatric. (Meyer 1922).
Din acest moment, TO s-a dezvoltat ntr-un mod uor diferit peste tot n lume.
Termenul Terapie Ocupaional a aprut la nceputul secolului 20, iar primele coli n Europa au
aprut n jurul anului 1940. TO se aplic azi n toate domeniile medicale, dar noi ne vom focaliza
asupra Sntii Mintale.
Capacitatea de a aciona este ceva de care avem nevoie n fiecare zi, n aproape fiecare moment
din viaa noastr. Nu conteaz dac vrem s ne facem o cafea sau vrem s avem success n carier,
ntodeauna vom avea nevoie de abilitatea de:
z a planifica o activitate,
z a o ncepe,
z a desfura activitatea ntr-un mod satisfctor i
z a finaliza activitatea cu succes (sau cel puin s fii capabil s faci fa unui rezultat negativ i s
nvei din el).
Aceasta este una din asumpiile filozofice de baz ale Terapiei Ocupaionale i a aciona este
instrumentul principal pe care-l folosim cu clienii notri.
1. Calitatea vieii
1.1. Discuii n grupuri mici
Tema discuiei: Ce nseamn calitatea vieii pentru tine?
Timp: 15 Minute
21
Modul 3
Calitatea vieii este format dintr-o serie de sentimente i condiii care cel mai des sunt relaionate
ntre ele. De exemplu, doar a fi independent nu ne face fericii pentru c dac nu putem s mprim
viaa i sentimentele cu alii, ne simim singuri.
Vorbind cu ali oameni, vom afla c semnificaia calitii vieii este diferit pentru persoane diferite.
Sentimentul de mulumire i ce este necesar pentru a te simi mulumit este o percepie foarte
personal.
Ex. Pentru o persoan care triete n Europa de Vest ar putea fi foarte important s poat s triasc
singur i independent, n timp ce, ntr-o societate n care este normal s trieti impreun cu familia,
s-ar putea s fie altfel. Aceasta ne conduce direct la urmtorul subiect: una din cerinele pentru o
calitate a vieii satisfctoare este:
2. Independena
Sunt dou tipuri diferite dar relaionate de a nelege independena.
z A fi capabil s ai grij de tine, s ai ncredere n tine, ceea ce include:
Aspecte de supravieuire grija pentru mncare i butur, menaj, igien personal
Abilitatea de a te mica independent
Abilitatea de a-i asuma responsabiliti (pentru tine, cas, familie)
i
z A fi capabil (i lsat) s iei decizii personale cu privire la propria via
Alegerea propriului stil de via
Trirea unor experiene proprii
A face greeli i a nvaa din ele
A face ce vrei TU
Abilitatea de a tri independent este un scop comun pentru Terapia Ocupaional i tratamentul
medical (n general) pentru c include abilitatea de a aciona neasistat. Vom reveni mai trziu asupra
acestui aspect.
Pentru a include cea de-a doua asumpie n tratamentul nostru este necesar o anumit atitudine
fa de fiinele umane, n general i fa de utilizatorii de servicii, n particular: s-i cunoti i respeci
ca persoane egale, care au dreptul (ca noi toi) s fie uneori ncpni i s fac greeli, dar care au
i abilitatea de a ti ce le face bine, de a nva i a se dezvolta.
Este o regul de baz pentru terapeuii ocupaionali s ntlneasc clienii acolo unde sunt. Aceasta
nsemn acceptarea deciziilor lor, dar n acelai timp s-ncerce s le arate posibiliti de a merge mai
departe.
Caz:
Robert sufer de psihoz. I-a spus doctorului su la spital c nu vrea s participe la Terapie Ocupaional,
pentru c este convins c nu prezint nici un interes sau beneficiu pentru el s fac artizanat. Prefera s
stea o mare parte din zi n pat, ceea ce ns nu l ajut s se simt mai bine. Nu putea s se concentreze pe
o ocupaie o anumit perioad de timp, era agitat, motiv pentru care nu era uor s lucrezi cu el.
Dup un timp, doctorul su a reuit s-l conving s participe la o prim consultaie de Terapie
Ocupaional. Mi-a zis c singurul lucru pe care i-l poate imagina s-l fac n workshop-ul nostru este s
fac tigri, ceea ce era sigur c nu-i voi permite (n mod normal ar fi avut dreptate).
Am acceptat sugestia lui, pentru c ntreaga echip de terapie considera c ar fi important pentru
procesul lui de vindecare s-l ajutm cu structurarea unei zile (s nu stea n pat), s-i antrenm puterea de
concentrare i atenia i n general s gseasc mai mult linite
22
Modul 3
Independena n cazul lui a nsemnat auto-determinare, chiar dac aceasta a nsemnat doar s spun
Nu la orice sugestie primit. A fi capabil s-i ruleze igrile a fost un scop important, nsemnnd c are
mai mult control asupra vieii lui, din nou.
Fiinele umane sunt ciudate; chiar dac tim c ar fi mai nelept s respectm sugestiile altora (ex. un
doctor), nu vom face ntotdeauna aa.
Acesta este unul din motivele pentru care Terapia Ocupaional este un concept centrat pe client. Pe
parcursul ntregului proces terapeutic, dorinele, nevoile i scopurile clienilor sunt n centrul gndirii
i planificrii noastre.
Noi considerm utilizatorii de servicii ca parteneri egali, care sunt experi n efectele bolii asupra
corpului, minii i vieii lor. Ei singuri decid dac vor sau nu s utilizeze n viaa de zi cu zi ce nva
n terapie. Acesta este i motivul pentru care folosim activiti semnificative n tratamentul nostru
asigur motivaia necesar.
Pentru c definiia calitii vieii i definiia independenei este foarte personal, nu putem s
o definim noi pentru altcineva i s stabilim scopurile pentru ei. Putem totui sprijini dezvoltarea
dorinelor, pentru c muli dintre clieni nu-ndrznesc s-i doreasc ceva sunt siguri c nu este
posibil s ating scopurile propuse. Un prim pas important n tratamentul nostru este s-l ajutm s-
i dezvolte stima de sine i s descopere c este competent n planificarea i desfurarea activitilor.
z Mediul social
Include circumstanele sociale n care trim, statutul financiar, status-ul social al familiei;
ex: o persoan care vine dintr-o familie nstrit s-ar putea s nu aib nevoia financiar
de a ctiga bani; va fi diferit pentru cineva care triete n condiii srace i trebuie s
munceasc pentru a supravieui
23
Modul 3
z Mediul cultural
trim ntr-o societate; suntem modelai de reguli sociale, idei spirituale i valori care sunt
importante pentru oamenii din jurul nostru
ex: ntr-o societate n care este un standard ca toat lumea s cltoreasc n strintate n
vacana sa anual, cineva care nu-i permite acest lucru poate uor s se considere srac
(gndete-te la toate rspunsurile pe care trebuie sa le dai la ntrebarea unde ai fost n
vacana?). n alte societi, aceasta s-ar putea s nu fie deloc important.
z Mediul fizic
nseamn condiiile fizice n care noi trim; ce avem n cas/apartament, posibiliti de
deplasare transport public
ex: pentru o persoan ntr-un scaun cu rotile independena va depinde i de ct de
adaptat este mediul su pentru persoane cu disabiliti.
z Rolurile de via
roluri n familie (mam, fiu,...), roluri la locul de munc (manager, doctor...); roluri temporare
(pacient, idiotul?, ...)
vin cu anumite expectane, pot s ofere un sens vieii, pot oferi suport sau provocri
ex: se presupune c o mam se-ngrijete de copiii ei; dac nu reueste cel puin unii
oamenii o vor considera o mam rea i neiubitoare
Caz:
Barbara este o femeie n vrst de 40 de ani cu psihoz afectiv. Cea mai apropiat persoan este mama
ei i Barbara are nevoie de sprijinul ei ex. Cnd nu ndrznete s mearg singur la programri la doctor
pentru c s-ar putea s se mpiedice i s cad sau cnd nu poate s fac du fr nimeni aproape, de
fric s nu aib o criz. Momentan, mparte un apartament cu nc doi utilizatori de servicii i merge s
munceasc pentru un proiect 4 ore n fiecare zi.
A venit la mine pentru c i-a dorit s devin mai independent i vroia s nvee cum s gteasc. A
nvat repede i n curnd a reuit s gteasc singur pe baza unei reete dintr-o carte, motiv pentru
care am ncercat s facem ca gtitul s devin parte din viaa ei de zi cu zi. Am ales o zi de gtit din
sptmn, am ales o reet mpreun i am optat pentru un meniu simplu. Aceasta a fost acum aproape
un an i a funcionat doar de 3-4 ori.
n acelai timp, Barbara i mama ei i exprim nemulumiri una fa de cealalt Barbara se plnge
c mama ei nu-i ofer mai mult libertate, arunc lucruri din camera ei cnd face curat fr s-i cear
prerea. Mama se plnge c suportul pe care trebuie s-l ofere fiicei ei o depete.
Barbara are abilitatea de a gti i-i place, dar pentru a se folosi de aceast abilitate n viaa ei de zi cu zi va
trebui s-i redefineasc rolul ei de via. Ct timp rmne n rolul de sraca, incapabila fiic, mama ei nu
va putea s aib ncredere n abilitile ei i s-i ofere mai mult spaiu.
24
Modul 3
Acest caz clarific faptul c, includerea rudelor n munca noastr este util i necesar. A tri cu
o familie poate s fie constructiv i suportiv, dar n acelasi timp i dificil i destructiv pentru toi
membrii, nu doar pentru clientul de care ne ocupm.
Pe fondul acestor asumpii, Terapia Ocupaional privete mai n detaliu ceea ce-nseamn:
4. Activitatea /Ocupaia
La o examinare mai detaliat a ocupaiilor din viaa noastr, ele pot fi mprite n 3 categorii:
z autongrijire
funcii fizice de baz necesare pentru a supravieui, cum ar fi: pstrarea igienei corporale,
hrana, mobilitatea; reglarea afacerilor personale
z productivitate
munca, coala sau orice activitate care contribuie la societate sau ntr-o familie - i
ngrijirea casei
z timp liber
timp liber activ, recreerea i prezena unei viei sociale
Aceast clasificare poate fi doar o sugestie, deoarece unele activiti pot s aparin de diferite
categorii, pentru oameni diferii ex. gtitul ar fi autongrijire pentru majoritatea dintre noi, pentru
cineva care lucreaz ca i buctar poate fi munc.
Acest instrument poate fi folosit de ntreaga echip terapeutic, nu doar de terapeutul ocupaional
ofer un cadru pentru fiecare manager de caz.
Pe lng aceast clasificare a ocupaiei, TO analizeaz activiti pentru a afla exact unde este problema.
Pentru a ndeplini o ocupaie (ex. menajul) trebuie s desfori anumite activiti (s faci curat, s
menii ordinea, s mergi la cumprturi); aceste activiti implic o serie de sarcini (ex: s faci curat:
planificarea, curarea podelei; mturarea; aducerea unei glei, ap i spun; splarea podelei).
Pentru a ndeplini fiecare sarcin sunt necesare anumite abiliti (a fi capabil s iei o decizie i a avea
motivaia s-ncepi, putere de concentrare, perseveren).
n terapie vom gsi posibiliti de antrenare a acestor abiliti. n funcie de situaie i starea mental
actual a utilizatorului de serviciu, vom folosi ntreaga activitate (splarea podelei), sarcinile care sunt
parte din activitate (mturarea podelei i gsirea unui sistem pentru a include i colurile negre) sau
vom adapta alte activiti pentru a dezvolta abilitile necesare (poi dezvolta puterea de concentrare
prin jocuri, activiti creative).
25
Modul 3
Uneori, va fi necesar i s adaptm mediul pentru a determina oamenii s desfoare activitatea ex.
dac nu este gleat n cas, va trebui mai nti s cumprm (ceea ce ar putea fi o alt problem pe
care trebuie s l nvm cum se rezolv).
26
Modul 3
Calitatea vieii
Discuii n plenar
z A te simi energic
z A fi mndru de tine
z A face sex
z A fi capabil s simi
z ....etc.
27
Modulul 4: Terapia Ocupaional n
Psihiatrie (TO5)
Pentru a atinge o calitate a vieii satisfctoare oamenii au nevoie s fie capabili s acioneze.
Pentru aceasta, cu toii avem nevoie de anumite abiliti; n Terapie Ocupaional ne focalizm pe
urmtoarele:
z ncredere n sine, stim de sine
z abilitatea de a lua decizii
z responsabilitate pentru propria persoan
z contientizarea realitii
z putere de concentrare, atenie, perseveren
z tolerana la frustrare
z gestionarea fricii, tensiunii i agresivitii
z exprimarea emoiilor
z contientizarea corporal
z comunicare i abiliti sociale
z potenial i energie
z motivaie
(Aceste scopuri au fost dezvoltate de Echipa TO/Spitalul General din Viena / Departmentul de Psihiatrie
al Clinicii; v. Cap. 13)
Terapia folosete mai ales activiti selectate pentru a antrena diferite abiliti care sprijin procesul
de vindecare al unei persoane cu probleme de sntate mintal.
Astfel ne concentrm asupra resurselor pe care o persoan le are, pentru c, ntr-o criz, oamenii au
tendina s uite c sunt persoane capabile, care au cunotine i anumite abiliti speciale, foarte
personale. n majoritatea cazurilor o prim abordare este s te descoperi ntr-un mod pozitiv.
Ne vom concentra asupra scopurilor pe care le definim mpreun cu utilizatorii de servicii, vom adapta
contextul, activitatea i materialele folosite, pentru a le atinge.
1. Context
z Terapia Individual
este concentrat, permite munc individual i foarte intensiv
dac clientul este foarte bolnav, nu este capabil s se descurce singur, cu nevoi speciale
nainte de externare, pentru a putea s vorbeasc despre viaa de zi cu zi n afara spitalului,
s gseasc o structur a zilei acas, poate s fie pregtit pentru posibilele probleme
la intervale mai reduse acas sau n spital, s vorbeasc despre scopuri i realizri
z Terapie Individual n grup
Este un context special al TO, unde mai muli utilizatori muncesc la proiectele individuale
n prezena unui terapeut (max. 6-7 persoane la un singur terapeut); de cele mai multe ori
n combinaie cu tehnici creative
Pentru a putea participa, utilizatorul are nevoie de o minim autonomie n conducerea
unei activiti, are nevoie de abilitatea de a respecta reguli
29
Modul 4
Ofer un spaiu pentru aciune care poate fi planificat i condus ntr-un mod foarte
individual (fie foarte uor i, foarte probabil, cu success fie foarte dificil i provocator).
Spaiu pentru a lua legtura cu ali utilizatori fiecare rezultat al muncii va fi vzut i
comentat de ceilali (i care poate fi folosit de ctre terapeut) cu ct este mai mare
piesa realizat, cu att mai multe sunt comentariile; de asemenea: cere ajutor vecinului
tu)
Contactul cu terapeutul poate fi adaptat cel puin bun ziua i la revedere; contact
pasiv i activ (de la ateptarea inactiv ca terapeutul s ajung, pn la solicitri active de
sprijin)
Poate fi primul pas nainte de munca n grup sau ntr-un context nou
Necesit pregtire mai puin a terapeutului, dar schimbri constante n angajamentul cu
diferite persoane i tehnici
z Grupuri
Focus pe comunicare i abiliti sociale
Mai provocator i din cauza asta uneori mai dificil pentru clieni
Ofer posibilitatea de a se centra pe scopuri speciale sau grupuri centrate pe diagnostic
Ofer posibilitatea de a face ca rezultatul s fie vzut de ceilali n decorarea spitalului,
realizarea de expoziii, gtit pentru alii
2. Aspecte cheie n TO
Terapeuii ocupaionali folosesc diferite tipuri de activiti n munca lor. Alegem materialul i
activitatea n funcie de posibilitile instituiei, grupul de utilizatori cu care lucrm sau nevoile
speciale la care vrem s raspundem.
n folosirea tehnicilor creative putem forma diferite abiliti, dar n plus putem folosi faptul c a crea
este un proces plcut, inventiv. Diferitele proprieti ale materialelor pot fi folosite n terapia noastr,
la fel i efectul psihomotor i senzorio-motor pe care acestea l au.
Creativitatea este necesar tot timpul n viaa de zi cu zi (ex. pentru a rezolva probleme)
s te descoperi ca o persoan creativ este util n multe situaii;
Lucrul de mn faciliteaz abilitile cognitive; ex. dac cineva nu se concentreaz asupra
sarcinii, obiectul va avea erori i se va drma; fr suficient rbdare calitatea va avea de
suferit
S obii ceva dintr-un material necesit abiliti motorii; - uneori putere (tierea lemnelor),
uneori sunt cerute micari foarte fine i delicate (cusutul)
A lucra cu materiale nseamn s le atingi i s le simi poate fi plcut sau nspimnttor,
calmant sau stimulativ
S lucrezi cu minile are o influen asupra energiei din corp ex. un client agitat sau
agresiv ar putea s-i reduc tensiunea prin munc fizic care presupune efort intens (s
tai o scndur mare de lemn, s modelezi lut), n timp ce un client lipsit de entuziasm
sau motivaie ar putea primi un impuls prin munc uoar i energizatoare (ex. vopsitul
mtsii cu o perie mare)
O munc creativ realizat cu succes ntrete ncrederea n sine i stima de sine; poate fi
artat la alii utilizatori, terapeui, rude pentru ca i ei s poat s-l perceap pe autor
ca persoan capabil.
30
o O munc creativ realizat cu succes ntrete ncrederea n sine i
stima de sine; poate fi artat la alii utilizatori, terapeui, rude
Modul 4
pentru ca i ei s poat s-l perceap pe autor ca persoan capabil.
31
Modul 4
Dei abilitile cognitive cum ar fi puterea de concentrare, atenia i rbdarea pot fi antrenate perfect
cu tehnici creative, uneori ns sunt necesare alte tehnici. Pentru c TO este centrat pe client,
ntodeauna ncercm s urmrim dorinele i abilitile clienilor. Un tnr s-ar putea simi capabil s
participle la un curs de informatic dar s fie amuzat de ideea de a picta. Alte posibiliti de training
cognitiv sunt:
Jocurile sunt un mediu excelent pentru a antrena abilitile sociale. Utilitatea adiional a jocurilor
este c participanii se amuz. (Avei grij c, mai ales persoanelor psihotice, le este foarte dificil s
mint sau s ascund ceva)
Sunt baza vieii de zi cu zi i de aceea i foarte importante. Activitile din viaa de zi cu zi pot fi
folosite ntr-o terapie individual pentru a nva de exemplu:
S se mbrace singur
S fac du, s se ngrijeasc de igiena corporal
S fac patul, s i mpacheteze hainele, menaj
S gteasc
S se plimbe (n spital, afar, s mearg la cumprturi...)
S foloseasc transportul public
Sau n grupuri ca:
(regulat) grupuri pentru plimbri
excursii (folosirea transportului public, participarea la viaa cultural)
grupuri pentru gtit
petreceri pregtirea, invitarea oamenilor, decorarea....; a pstra contactul cu realitatea
(petreceri spirituale, aniversri, expoziii...)
Training-ul activitilor de rutin poate fi combinat cu grupurile creative dac vrei s organizezi o
expoziie cu un grup creativ, poi planifica i organiza evenimentul cu ajutorul unui grup pentru gtit.
Deasemea, mergi la o plimbare cu clienii ti (pentru a intra n contac cu natura, mediul) i colecteaz
materiale caracteristice sezonului. Dup plimbare ai putea face un colaj cu aceste materiale, aducnd
natura i sezonul n spital.
32
Modul 4
Integrarea senzorial nseamn procesarea informaiilor prin intermediul simurilor de baz pe care
le avem sistemul tactil (atingerea), sistemul vestibular (simul micrii) i sistemul proprioceptiv
(simul poziiei). Conceptul de integrare senzorial (prima dat utilizat de Jean Ayres) este foarte
folosit de terapeuii ocupaionali care lucreaz cu copii. n ultimii ani, a devenit mai important in
psihiatrie folosirea elementelor IS pentru c este posibil s se observe c utilizatorii de servicii sunt
chiar foarte des hiper- sau hipo senzitivi n unul sau mai multe din simurile lor (ex: o persoan cu
hipo-senzitivitate tactil va avea o toleran ridicat neobinuit la stimuli din mediu va avea pe el
dou jachete vara, nu va simi frigul i cldura; va parea ciudat n abilitile motorii fine,...). Ideea de
integrare senzorial n terapia noastr nseamn a stabili anumii stimuli senzoriali specifici pentru a
oferi clientului posibilitatea s nvee o reacie adecvat la ei.
Fr a intra n detalii cu privire la conceptul de IS, este uor i recomandat s foloseti unele elemente
ale IS. Pune urmtorii itemi n camera ta de lucru i las clienii ti s-i foloseasc ct doresc i vor
folosi i le va plcea.
Scndur pentru mers - Pentru a merge pe ea cu picioarele goale stimuli puternici sau
fini. Scnduri sau poteci (n grdin) care stimuleaz simul tactil i proprioceptiv.
33
Modul 4
Saltele i greutate - Umple fee de perne sau ceva similar cu fasole sau un material similar
de greu; clientul se aeaz pe saltea i poate controla unde i ct greutate el/ea dorete s
fie sub corpul lui folosind aceasta, vei observa c dup tratament oamenii sunt capabili
s se concentreze mai bine i n general sunt mai calmi.
--> stimularea simurilor tactile i proprioceptive
Munca i abilitatea de a obine un loc de munc i a-l pstra este un scop important pentru majoritatea
oamenilor. A munci nseamn a participa i contribui la viaa social ceea ce ne ofer un sentiment de
apartenen i ne face s ne simim utili.
Terapia prin munc nseamn s creezi posibiliti pentru ca utilizatorii de servicii s:
n ce privete terapia prin munc exist o problem important care trebuie avut n vedere: vrem s
le oferim suport dar nu s ne folosim de clienii notri i de munca acestora n interesul nostru.
Singurii oamenii care trebuie s beneficieze de pe urma produsului rezultat din Terapia Individual n
cadrul grupului, grupurilor sau terapiei prin munc sunt utilizatorii de servicii. Dac un produs este
vndut atunci clientul trebuie s fie informat i s primeasc banii afereni.
34
Modulul 5: Analiza activitilor,
materialelor i tehnicilor (TO6)
Pentru a descoperi ce activiti sau materiale ne ajut s ne atingem scopurile, trebuie s tim ce
efect vor avea asupra clientului i ce abiliti sunt necesare pentru a le desfura.
n analiza unei activiti care creeaz o problem pentru clientul nostru, putem afla n ce const
exact problema; aceasta ne permite s antrenm abiliti specifice implicate n sarcina sau situaia
problematic (putem folosi diferite materiale sau activiti). Ulterior vom realiza nti sarcina i apoi
toat activitatea.
Dac planificm o activitate pentru utilizatorii de servicii, cunotinele despre abilitile necesare i
despre efectul diferitelor materiale sau tehnicilor artizanale ne permit s urmrim scopuri terapeutice
precise.
De exemplu: Dac tii c pictatul unor tablouri mari n comun, utiliznd perii mari activeaz i
favorizeaz comunicarea, poi s alegi aceast activitate pentru clienii care au nevoie (poate pentru
un grup de oameni n care majoritatea sufer de depresie).
Pe de alt parte, pictatul unor tablouri mici utiliznd perii mici sau creioane, faciliteaz puterea
de concentrare i rbdarea (poi utiliza aceast activitate pentru clieni mai agitai pentru c a te
concentra pe ceva are i efecte calmante).
A ti la ce s te atepi este util cnd alegi participanii pentru un grup relativ la numr i diagnostic.
De asemenea vom obine o idee mai bun despre cum s adaptam activitatea la nevoile clienilor
notri.
1. Analiza activitii
Handout 6/1 Formatul analizei pentru activitate, material i tehnic
z Fizice
z Cognitive
z Psihologice
z Interpersonale
Ultima parte a modelului se numete potenial pentru gradare, ceea ce nseamn posibiliti pentru
sesiuni de follow up, pentru a face activitatea fie mai uoar, fie mai provocatoare.
35
Modul 5
Se aplic i n cazul tehnicii artizanale pe care o folosim. nainte s recomandm o tehnic pentru
client, ar trebui s ne gndim la caracteristicile ei. Este uor sau complicat de nvat, ct de mult/e
suport/ instruciuni sunt necesare? n ce momente pe parcursul muncii?
Cel mai bun (i singurul) mod de analiz a activitii i a materialului este s o experimentezi personal.
Vom face un exerciiu n grupuri mici.
4. Discuii n plenar
Handout 6/4 Analiza idei pentru discuii
5. Tem
Handout 6/5 Tem 2
36
Modul 5
z Numele activitii
z Materiale
37
Modul 5
z Adecvarea la diagnostic
z Precauii
38
Modul 5
Analiza materialului
z Descrie: cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?
Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil?
39
Modul 5
Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Atenia
Integrare senzorial Concentrarea
Percepia Utilizarea simbolurilor
Contientizarea spaiului Percepia cauzei i efectului
Planificare motorie Gndirea abstract
Micri motorii grosiere Testarea realitii
Mobilitate Luarea deciziilor
Echilibru Limbaj
Micri motorii fine Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor
Repetiia Citit
Coordonarea Scris
Fora Numere
Rezisten Orientare spaial
Flexibilitate Contientizarea timpului
Interval de micri Memoria
Postura Nivelul de cunotine
Ritmul Stabilirea obiectivului
Planificarea
Organizarea
Imaginatia
Creativitatea
Logica
Rezolvarea de probleme
Psihologice: Interpersonale:
Exprimarea sentimentelor Indivizi sau grup/mrimea grupului
Controlul sentimentelor Sexe mixte sau segregate
Tolerana la frustrare Comunicare
Mecanisme de coping la presiune Cooperare
Sublimare Competiie
Explorarea/Jocul Negociere
Tolerana la risc mprtsire
ncredere Compromis
Independen Structur
Pasiv sau activ Reguli
Creativitate Interactiune
Explorarea sentimentelor i motivaiilor Varietate de relaii
Responsabilate Implicare
Inplicare Oportuniti de rol
mprtire
Imaginea de sine
Imaginea corporal
Identificarea
40
Modul 5
z Materiale i echipament
z Context
z Activiti conexe
41
Modul 5
Timp: 20 Min.
z analiza activitii
folosete cadrul handout-ului i marcheaz diferitele abiliti necesare pentru activitate
descrie activitatea, mprejurrile i posibilitile de mbuntire
z analiza materialului
descrie: cum simi lutul? Ce emoii vizeaz?
care sunt avantajele / dezavantajele materialului
ce a fost dificil n creeare vasului? Ce a fost uor?
z analiza tehnicii
descrie: tehnic uoar sau dificil?
calmant sau activatoare?
Cum a fost s lucrezi cu instrumentele pe care le-ai avut?
42
Modul 5
43
Modul 5
z Numele activitii
Bobinarea unui vas de lut ct mai nalt posibil; folosete ca instrumente instruciunile i lingurile.
Limita de timp: 20.
z Materiale
Lut
z Adecvarea la diagnostic
Potrivit pentru toate tipurile de boli, adapteaz design-ul sarcinii la gradul de severitate al bolii
participanilor.
Verific dac exist posibilitatea de a arde piesele rezultate din munc i posibilitatea de a
colora materialele (emaila).
z Precauii
Unii oameni ar putea considera lutul ca fiind murdar de obicei este mai puin lut alb dect
rou sau negru.
Lutul s-ar putea s devin prea uscat (i s se sparg) sau prea ud puncte de sprijin!
Costum de protecie (oruri).
44
Modul 5
Analiza materialului:
z Descrie: Cum te simi s atingi i s prelucrezi materialul? Ce emoii declaneaz?
Lutul este un material foarte moale i maleabil.
Senzaia la atingerea lutului poate fi descris ca: rece, moale, unsuroas, murdar, neted,
dur (depinde de calitatea lutului, maleabil sau aspr).
Lutul ndoit se va simi diferit de lutul maleabil, n general va fi mai consistent i va avea
nevoie de mai puin ap pe parcursul muncii.
Analiza tehnicii
z Descrie: Tehnic uoar sau dificil?
Bobinarea este uoar, dar cu ct este mai subire bobina, cu att devine mai dificil.
De asemenea, devine mai dificil pe msur ce vasul devine mai nalt. Unii oameni au
tendina s fac bobinele perfecte i le rotesc foarte mult. Astfel, devin uor foarte
uscate i se sparg sau sunt mult mai greu de lipit. Este mai uor s foloseti lut ndoit
dect unul maleabil, pentru c lutul maleabil se usuc mai repede i este, n general,
mai moale. Pe msur ce pereii devin mai nali scade rezistena.
45
Modul 5
Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Atenia
Integrare senzorial Concentrarea
Percepia Utilizarea simbolurilor
Contientizarea spaiului Percepia cauzei i efectului
Planificare motorie Gndirea abstract
Micri motorii grosiere Testarea realitii
Mobilitate Luarea deciziilor
Echilibru Limbaj
Micri motorii fine Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor
Repetiia Citit
Coordonarea Scris
Fora Numere
Rezisten Orientare spaial
Flexibilitate Contientizarea timpului
Interval de micri Memoria
Postura Nivelul de cunotine
Ritmul Stabilirea obiectivului
Planificarea
Organizarea
Imaginaia
Creativitatea
Logica
Rezolvarea de probleme
Psihologice: Interpersonale:
Exprimarea sentimentelor Indivizi sau grup/mrimea grupului
Controlul sentimentelor Sexe mixte sau segregate
Tolerana la frustrare Comunicare
Mecanisme de coping la presiune Cooperare
Sublimare Competiie
Explorarea/Jocul Negociere
Tolerana la risc mprtire
ncredere Compromis
Independen Structur
Pasiv sau activ Reguli
Creativitate Interaciune
Explorarea sentimentelor i motivaiilor Varietate de relaii
Responsabilitate Implicare
Inplicare Oportuniti de rol
mprtire
Imaginea de sine
Imaginea corporal
Identificarea
46
Modul 5
Sarcina include limit de timp testarea realitii pentru abilitile de munc (urmrirea
instruciunilor, sincronizarea, coping la stres etc.).
Sarcin fr limit de timp/ specificaii precise - mai confortabil, un nceput bun pentru munca
cu material, aplicabil n orice context.
z Materiale i echipament
Material lutul ndoit ofer mai mult stabilitate piesei rezultate din munca dvs.
Instrumente cu instrumente din lemn ar putea fi mai uor de prelucrat pentru unii.
z Context
Terapie Individual - ofer cel mai intensiv sprijin (vor beneficia de ea oamenii cu tulburri mai
severe).
Grup existena unui scop comun ntr-un grup (ct mai nalt posibil) ar putea genera
concuren i ar putea fi folosit pentru un joc/concurs (ex. Cine face cel mai nalt vas?).
Munc afar (la soare - poate cineva trece prin zon i reacioneaz)
Terapie Individual repet activitatea, crete nivelul cerinelor (ex. calitatea vasului, forma, f
o schi cu dimensiuni i respect planul).
Terapie individual n cadrul unui grup munc individual cu lut (alte forme i tehnici alese
de fiecare participant).
Grup pune toate vasele n acelai loc i folosete-le pentru un proiect comun.
47
Modul 5
z Numele activitii
z Materiale
48
Modul 5
z Adecvarea la diagnostic
z Precauii
49
Modul 5
Analiza materialului:
z Descrie: Cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?
Analiza tehnicii
z Descrie: Tehnic uoar sau dificil?
50
Modul 5
Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Atenia
Integrare senzorial Concentrarea
Percepia Utilizarea simbolurilor
Contientizarea spaiului Percepia cauzei i efectului
Planificare motorie Gndirea abstract
Micri motorii grosiere Testarea realitii
Mobilitate Luarea deciziilor
Echilibru Limbaj
Micri motorii fine Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor
Repetiia Citit
Coordonarea Scris
Fora Numere
Rezistena Orientare spaial
Flexibilitatea Contientizarea timpului
Interval de micri Memoria
Postura Nivelul de cunotine
Ritmul Stabilirea obiectivului
Planificarea
Organizarea
Imaginaia
Creativitatea
Logica
Rezolvarea de probleme
Psihologice: Interpersonale:
Exprimarea sentimentelor Indivizi sau grup/mrimea grupului
Controlul sentimentelor Sexe mixte sau segregate
Tolerana la frustrare Comunicare
Mecanisme de coping la presiune Cooperare
Sublimare Competiie
Explorarea/Jocul Negociere
Tolerana la risc mprtire
ncredere Compromis
Independen Structur
Pasiv sau activ Reguli
Creativitate Interaciune
Explorarea sentimentelor i motivaiilor Varietate de relaii
Responsabilitate Implicare
Inplicare Oportuniti de rol
mprtire
Imaginea de sine
Imaginea corporal
Identificarea
51
Modul 5
z Design-ul sarcinii
z Materiale i echipament
z Context
52
Modulul 6: Adaptarea activitii (TO7)
O tehnic structurat furnizeaz instruciuni pas cu pas; ar putea fi luate nite decizii creative, dar
modul de desfurare al activitii este clar de la nceput. La fel i rezultatul dac legi o carte la
sfrit vei obine o carte. Tehnicile structurate sunt tehnici mai sigure; ele pot, cel puin parial, s fie
evaluate de utilizator nainte ca decizia de a ncepe s fie luat.
Exemple:
z Meteuguri precum legarea crilor, mpletit/esut, mpletitul courilor, cusut, munca cu lemn.
z Modelarea vaselor, a face igle sau a folosi mulaje de lut - a picta (mtase) pe baza unei schie.
z De asemenea: gtit dup o reet simpl.
Tehnicile libere sunt exact opusul; nimic nu este stabilit sau sigur, si deasemenea: totul este posibil.
Exemple:
z Modelarea de sculpturi din diferite materiale (lut, lemn, nuiele, piatr etc.).
z Pictat (pe orice material).
z Scris.
z De asemenea: gtit fr reet (cumpr nite ingrediente i las grupul sau persoana s
decid ce s gteasc cu ele).
n funcie de personalitate fiecare va tinde spre munc structurat sau liber. Acelora dintre noi
crora le place o via mai sigur, care au nevoie de mult siguran i poate i planific viaa cel
mai probabil vor tinde spre o tehnic structurat. Pe de alt parte, cei mai rebeli dintre noi care au
nevoie de mult independen i crora nu le place s urmeze instruciuni, foarte des vor tinde spre
o tehnic liber. Nu se aplic mereu, dar alegerea materialului i a tehnicii este adesea o oglind a
persoanei.
ntr-o via satisfctoare avem nevoie de ambele caliti trebuie s putem s facem planuri i s
le respectm dar, de asemenea, trebuie s putem s fim spontani i suficient de flexibili pentru a
dezvolta idei proprii. Dac pot doar s gtesc dup reet dar nu am abilitatea s inventez ceva cu
ingredientele pe care le gsesc n frigider va trebui s arunc mult mncare.
Este clar c o tehnic structurat ofer o garanie mai mare a unui rezultat pozitiv pentru client. ntr-o
terapie centrat pe client utilizatorul de serviciu trebuie s aleag. Trebuie s decidem n funcie
de situaie ce este mai important: s ajutm s fie posibil ce vrea clientul nostru sau s cretem
posibilitatea ca munca sa s fie un succes. Aceast decizie va depinde de utilizator, de contextul
situaiei (dac ai 7 clieni la Terapie Individual n cadrul unui grup i 5 dintre ei au o zi proast ai
putea nclina s iei decizia mai sigur), de terapeut i de scopurile stabilite pentru terapie.
De exemplu, am putea avea un client care are nevoie s-i planifice totul i se simte limitat n deciziile
sale i calitatea vieii din cauza lipsei de flexibilitate i inabilitatea de a avea ncredere n propriile
idei. n aces caz am putea s-l ncurajm s accepte provocarea unei tehnici libere cu meniunea ca
schimbarea s fie fcut cu pai mici pentru a-i fi mai uor.
Ex. O persoan creia i place s picteze dar este blocat de teama unei foi goale ar putea s nceap cu
o schi. Urmtorul pas va fi s schimbe schia urmnd propriile idei, apoi vom putea gsi subiecte sau
lucruri pe care vrea s le picteze etc.
53
Modul 6
Ex. O persoan careia i place s picteze dar este blocat de teama unei foi goale ar
putea s inceap cu o schi. Urmtorul pas va fi s schimbe schia urmnd propriile
idei; apoi vom putea gsi subiecte sau lucruri pe care vrea s le picteze, etc.
2. Adaptarea activitii folosite la starea mental actual
n timpul unei crize toat lumea simte i este incapabil s fac lucruri care n mod normal merg de la
2. Adaptarea activitii utilizate strii mentale actuale:
sine. Utilizatorii de servicii s-ar putea s se simt copleii de zgomot i ali oameni, s nu fie capabili
s simt propriul corp sau s le lipseasc gndirea creativa care este necesar n gsirea soluiilor la
n timpul unei crize toat lumea simte i este incapabil s fac lucruri care n mod
probleme.
normal n majoritatea
merg de la sine.cazurilor, abilitatea
Utilizatorii de luares-ar
de servicii a deciziilor
putea s esteseinhibat
simt datorit
copleiiambivalenei
de
care caracterizeaz
zgomot o tulburare
i ali oameni, s nu mental sau datorit
fie capabili s simt lipsei ideilorcorp
propriul i ncrederii.
sau sa leProcesele de gndire
lipseasca
sunt reduse
gndirea i mulicare
creativa clieni descriu
este un sentiment
necesar de gol
n gsirea n capul
soluiilor la lor pe cnd alii
probleme. aud voci care fac s
n majoritatea
fie dificil concentrarea.
cazurilor, abilitatea de luare a deciziilor este inhibat, datorit ambivalenei care
caracterizeaz o tulburare mental sau datorit lipsei ideilor i ncrederii. Procesele
de gndire sunt reduse; muli clieni descriu un sentiment de gol n capul lor, alii aud
2.1. Munc
voci care de dificil
fac s fie stabilizare
concentrarea.
Primul pas n terapia noastr ar trebui s fie unul de stabilizare care s ne ajute s le artm clienilor
2.1.
notri Munci recuperarea
c aciunea de stabilizare:
este posibil. S te descoperi ntr-un mod pozitiv are un rol linititor,
face posibil creterea curajului i cultiv rbdarea fa de procesul de vindecare. De asemenea,
faciliteaz
Primul pasrelaia terapeut
n terapia - utilizator,
noastr dacs
ar trebui nufie
ateptm
unul deminuni de la clienii
stabilizare, carenotri dar les
ne ajut oferim
le puin
timp s ajung.
artm clienilor notri c actiunea si recuperarea este posibil. S te descoperi ntr-
un mod pozitiv are un rol linititor, face posibil creterea curajului i cultiv rbdarea
Activitile
fa de stabilizare
de procesul sunt: Deasemenea faciliteaz relaia terapeut - utilizator,
de vindecare.
dac nu ateptm minuni de la clienii notri dar le oferim puin timp s ajung.
z Tencuiete modele pentru lut
Activitile de stabilizare sunt:
poate fi apucat;
rezultatul modele
Tencuiete o suprafa
pentru
lut neted;
decorarea permite
Poate fi individual
ocreativitate apucat .
o Rezultatul o
suprafa neted
o Decorarea permite
creativitate individual
z Orice tehnic simpl dar decorativ (pictarea mtsii cu efect de sare) care permite greeli i nu
Orice
este preatehnic simpl
copilroas dar
n ce decorativ
privete (pictarea matasei cu efect de sare), care
rezultatul.
permite greeli i nu este prea copilroas n ce privete
z Instruciuni simple i clare ex. gtitul taie dovleceii rezultatul.
n buci ca i degetul tu de subiri -
Instruciuni simple i clare ex. gtitul taie dovleceii n buci ca i degetul
ofer instruciunile doar pas cu pas.
tu de subiri; ofer instruciunile doar pas cu pas
z Grupuri cu puine decizii de luat, aciuni pre-planificate care
Grupuri cu putine decizii de luat, aciuni pre-planificate care pot fi urmate pas
pot fi urmate pas cu pas.
cu pas.
z Schie
Schie Mandala
Mandala favorizeaz puterea de concentrare,
Co mpletit
calmul. cuunfavorizeaz
cadru fix puterea de concentrare, calmul
o Calmeaz
z Co mpletit i structureaz
cu un cadru fix:
o Permite greeli
calmeaz i structureaz; i totui rmne un co care
permite poate fi folosit
greeli i totui rmne un co care poate fi
o Permite compoziie creativ cu culori
folosit;
permite compoziie creativ cu culori.
Dup acest prim pas de stabilizare este necesar mai mult provocare pentru c viaa este o
provocare constant pentru noi. Este important s nu ne subestimm clienii, utilizatorii de servicii
fiind de cele mai multe ori oameni foarte inteligeni care pot s fac munc foarte sofisticat i
artistic, adesea acest lucru fiind surprinztor chiar i pentru ei.
Din acest motiv, terapia trebuie s fie provocatoare, s i fac pe clieni contieni de resursele i
posibilitile acestora i s le dezvolte. De asemenea, munca provocatoare face diferena ntre doar a-i
ine pe clieni ntr-o custodie sigur vs. a le oferi suport pentru o via independent i satisfctoare.
n mod constant trebuie s verificm dac clienii notri vor s accepte provocarea i pot s fac fa
cerinelor.
Putem face asta ntrebndu-i (i observnd munca lor mai de aproape. Pericolul de suprasolicitare
este mai sczut dac cretem nivelul provocrii lent, pas cu pas.
Ex. Dac prima pies din lut a fost fcut cu un model i clientul a avut nevoie de susinere constant,
urmtorul pas ar putea fi aceeai sarcin cu mai puin ajutor. Apoi poate s fac picioare pentru o bil
iar apoi o form liber.
Pe de alt parte, dac clientul nostru nu are nici o problem s lucreze independent cu mulajul, putem
s deschidem tehnica pentru el i s fac liber un vas sau o sculptur. S gsim provocarea potrivit
pentru clienii notri este probabil cea mai mare provocare pentru noi ca terapeui.
55
Modulul 7: Cum s faci un grup / o terapie
individual n cadrul unui grup (TO8)
1. Grupuri
1.1. Condiii generale
z Prezentarea
terapeutului
participanilor
Dac grupul continu cu aceeai membri poi s faci un joc prin care participanii
s se cunoasc ntre ei (ex. s arunci o minge de ln de la unul la cellalt n timp ce
spui cum te numeti i poate i o scurt descriere depre tine).
Dac participanii se vor schimba tot timpul este suficient s-i spun fiecare numele.
scopului grupului
z Planificare
F un plan mpreun cu participanii sau
prezint planul pe care l-ai pregtit.
z Munca
individual (care se intersecteaz la un moment dat cu cea a celorlai membri ai grupului)
n grupuri mici (uneori perechi, alteori mai muli)
membri sunt alei de participani (se poate s se formeze grupuri bune i grupuri
slabe; oameni care sunt retrai n lumea lor au tendina s rmn inactivi n timp
ce se formeaz grupul);
membri alei aleatoriu;
membri alei de terapeut;
57
Modul 7
plenar pentru deciziile ntregului grup - munca n plenar este recomandat cu grupuri
de max. 5 oameni.
Pauz
dac grupul dureaz mai mult de 60 de minute, este recomandat o pauz
pauzele se pot face pentru tot grupul sau individual (s stea separat de grup pentru
cteva minute)
z Reflectare sesiune de feedback
Este foarte important s pregteti ntrebri pentru sesiunea de feedback (cum ar fi: ce
a fost dificil, ce a fost distractiv, ai nvat ceva, i place rezultatul grupului sau te simi
diferit comparativ cu starea ta anterioar).
Feedback oferit de terapeut i participani.
z Psihoza
Utilizatorii de servicii care sufer de psihoz sunt de cele mai multe ori foarte inteligeni
i au probleme s-i foloseasc inteligena datorit bolii cineva care tie totul despre
matematic dar nu este capabil s interacioneze cu ceilai, nu va fi perceput n general ca
inteligent. ntr-un grup avem posibilitatea s-I facem s utilizeze ce tie i s-I ajutm s-i
exprime propriile idei/cunotine i s le arate i celorlai, fcndu-I astfel s fie mndru
de el.
Oamenii psihotici pot fi foarte inactivi i retrai, ceea ce face s fie dificil s lucreze n
grupuri mari. Munca individual este mai uoar dar dac vrem s favorizm abiliti de
comunicare, munca n perechi sau grupuri mici este recomandat. Ai grij la construirea
grupului; oamenii foarte retrai au tendina s rmn inactivi i s-ar putea ca ultimul
grup s fie format doar din ei. Se poate ntmpla i opusul unii participani pot fi foarte
energici, s aibe 1000 de idei dar s-i piard structura, s fie fr rbdare fa de munc
i ceilali.
Cum s reacionezi:
Pregtete o structur clar i un plan dar las suficiente spaii care s fie completate de
ideile participanilor (ex. pregtete mai multe exemple de carton dar discut cu clienii
despre cum ar dori sa fie design-ul).
Ofer instruciuni clare i scurte, repet-le des.
Ai grij ca toi membri grupului s neleag ce se ntmpl (proiecte mai mari: f planuri
care ofer o imagine de ansamblu asupra proiectului).
Sesiunea de Feedback este cel mai bine fcut dac ne adresm fiecrui membru i
pregtim nite ntrebri.
Abilitile de comunicare i creativitate sunt centrale.
z Tulburri afective
Depresie
Muli oameni care sufer de depresie au ateptri mari de la ei, se definesc doar prin
munca lor i realizrile lor.
Pot s fie foarte inactivi i disperai, siguri c nu pot s fac nimic.
58
Modul 7
Mania
Plini de idei i energici, dar destul de des realiti.
Se plictisesc repede, perseveren sczut.
Aduc entuziasm dar, de asemenea, pot cauza neplceri pentru grup.
Cum s reacionezi:
Diversific grupul (cu clieni mai linitii i retrai).
Folosete energia, urmrete ct mai multe idei posibile dar ofer o structur clar.
Realitatea este n centru simte limitele; descoper c cineva poate fi creativ dar totui
structurat.
z Tulburri de personalitate
De cele mai multe ori foarte creativ i cu multe abiliti;
Probleme n a finaliza ceva, niciodat mulumit; ateptri foarte mari;
ncepe cu entuziasm i ajunge s devalorizeze totul mai trziu pe parcursul procesului;
Totul este alb i negru;
Dificulti n contact se apropie foarte repede, dar se supr uor;
Au nevoie de mult atenie.
Cum s reacionezi:
Proiecte nu foarte mari (i pierd interesul);
Structur clar i pai specifici;
Munc n perechi;
Proiecte inovative care permit o perfecionare minim;
Abilitile sociale i contientizarea corpului este n centru.
z Tulburri nevrotice
De cele mai multe ori diagnostic mix imaginea nu este foarte clar;
Contientizare a corpului redus;
Confruntarea emoiilor;
Ateptri mari.
Cum s reacionezi:
Munc expresiv;
Sarcini care antreneaz toate simurile;
Sarcini care permit contientizarea corpului.
59
Modul 7
Ateptri:
Pentru proiecte mai mari: nu te grbi, va lua timpul de care are nevoie. Focus-ul principal
nu este niciodat rezultatul, ci facilitarea diferitelor abiliti ale participanilor.
Nu inti spre un rezultat perfect, ci spre unul creativ.
2.2. Structur
z Interviul iniial
Primul contact cu clientul
ntreb de experiene anterioare (cu Terapia Ocupaional sau materiale), interese
personale, situaia ocupaional
ntreab de calitatea performanei muncii clientului (ex. muncete ncet i atent la detalii
sau repede i schiat) i ct de mulumit este clientul
Prezint camera de lucru, materialele i posibilitile
Informeaz cu privire la TO (sau ofer informaii scrise)
Informeaz cu privire la reguli, vorbete despre tendine de violen mpotriva lor sau
altora; ntreab de ce are nevoie clientul cnd se simte tensionat / ce consider suportiv.
Alege prima sarcin mpreun cu clientul
60
Modul 7
Unii clieni s-ar putea s nu poat s se concentreze bine, unii clieni s-ar putea s nu
reueasc s se concentreze suficient de mult sau sunt prea siguri pe incapacitatea lor de
a alege o activitate organizeaz nite activiti uoare i de stabilizare i las-i s nceap
imediat; poi s prezini mai trziu (ex. Schie Mandala, cadre de co).
z ncepe munca
Individual adaptabil la nevoile clienilor ex. se poate ncepe cu vizite scurte care s se
mreasc n timp sau cu program ntreg de la inceput
z Pauze
Adaptabile individual
Ofer posibilitatea de a:
identifica limitele cuiva (ex. ct de mult se pot concentra, cnd ncep s transpire /
s se simt obosii) i a dezvolta o reacie adecvat la ele
recreere include dreptul de recreere, ncearc posibiliti (ex. plimbare, stat jos cu
ochii nchii etc.) care pot fi ulterior folosite n viaa de zi cu zi
interacioneaz cu ceilali
Dac este posibil, creeaz o zon de recreere (ex. poi crea i decora o zon cu ajutorul
unui grup).
z Reflectare / feedback
Individual, cu fiecare client; cel puin o dat pe sptmn
Feedback pentru client despre modul n care el/ea lucreaz
Definete i redefinete scopuri pentru terapie
3. Pericole i dificulti
Dei nu se-ntmpl tot timpul, este bine s fim pregtii. Urgene n grup sau n terapia Individual
n cadrul unui grup pot fi:
Urgene medicale
Urgene psihologice
Cum s reacionezi
z Dac faci grupul singur, ntodeauna s ai grij s fie un loc de prim ajutor i la care se poate
ajunge repede
61
Modul 7
z Creeaz un buton de urgene sau o list mare i vizibil cu numere de telefoane pentru urgene;
descoper i clarific cine va putea s te ajute.
z Nu lua prea muli participani nu este posibil s gestionezi n situaii de urgen mai mult de
6-8 (depinde de clieni).
z ntodeauna s ai pregtit ceva de but i un loc unde se poate ntinde/relaxa.
z Ia regulat un curs de prim ajutor i s ai o trus de prim ajutor n camer.
z Rmi calm, vorbete ntr-un mod calm i linititor.
z Provocri: nu te simi jignit personal, dar stabilete limite (ex.: nu sunt acceptate comentarii
rasiste n timpul desfurrii activitii de grup).
z Dac sarcina este prea dificil, reacioneaz imediat i schimb sarcina.
z Ai grij ca clienii s poarte papuci, s nu calce pe un cui sau ceva similar (camera de lucru!).
z Limiteaz accesul la itemi periculoi ace de cusut, foarfece, cuite care taie (pstreaz-le ntr-
un loc sigur i verific la sfrit dac totul este returnat).
z Nu accepta participani n grupul tu care prezint un pericol permanent pentru ei sau ceilali
(obine informaii despre participani nainte s-i invii la Terapie Ocupaional!).
z Clienii care au tendine de violene auto-provocate trebuie s li se ofere un anumit control
asupra ei. ntr-o discuie iniial poi s oferi sprijinul tu i s ntrebi dac pot s-i asume
responsabilitatea pentru ei n timpul TO.
4. Reguli
z Respect-i pe ceilali nu rde i nu arta dispre fa de ceilali membri (aceast regul este
pentru terapeut i utilizatori).
z Respect autoritatea terapeutului respect deciziile luate pentru binele grupului.
z Respect limitele stabilite de terapeut (ex: dac un client foarte agitat vrea s picteze ntr-o
terapie individual n cadrul unui grup, regula este: s strng ce-a mprtiat dup ce a terminat
munca)
z Fra violen n timpul grupurilor sau n atelier; nseamn de asemenea i fr violen asupra
ta
Utilizatorii care particip la Terapie Individual n cadrul unui Grup, trebuie s poat s fie
responsabili pentru ei (ex. s cear ajutor dac simt s manifeste comportament violent
mpotriva lor sau a celorlali).
z Respect tot ce este n camera de lucru materiale, instrumente, piese rezultate din munca
altor pacieni .
62
Modulul 8: Exerciiu n Grupuri Mici (TO9)
Material: Lut
Instrumente: Cuite, instruciuni pas cu pas pentru figurine i mti
Timp: 60
z Timp: 30
63
Modul 8
Material: plastelin
Instrumente: Cuite, instruciuni pas cu pas pentru figurine i mti
Timp: 60
Procedur:
Brainstorming n grup colecteaz diferitele emoii pe care le tii, scrie-le.
Formeaz perechi
Alege 2 emoii (nu spune grupului) una, care pare mai uor de descris i a doua
care pare mai dificil de descris.
Partenerul 1 demonstreaz emoia, partenerul 2 o descrie cu ajutorul unei figurine
Schimbai poziiile; aceeai emoie, partenerul 1 o demonstreaz i partenerul 2 o
descrie cu o masc.
Schimb din nou, partenerul 1 descrie cea de-a doua emoie cu ajutorul unei mti,
partenerul 2 cu o figurin.
Dac mai este timp, alege o alt emoie.
Grupuri mici:
Pune pe mas mpreun toate mtile i figurinele (amestec-le)
Las-i pe ceilali din grup s ghiceasc ce emoie reprezint
Reflectare:
Timp: 30
Care au fost dificultile n exprimarea emoiei cu ajutorul unei mti sau figurine?
Cum a fost mai dificil? Cu ajutorul mtilor sau a figurinelor?
Eti mulumit?
Ceilali au recunoscut emoia?
64
Modul 8
F o analiz a activitii
(folosete doar paginile 4+5 din model)
Ce abiliti sunt necesare?
Ce grup - client vei alege?
Posibiliti pentru dezvoltare i adaptare a activitii
65
Modul 8
8 lipete-l cu grij
7 formeaz un cilindru cu
capt subire pentru bra
9 obine figurina
10 stabilete-i o
poziie
66
Modul 8
7/8/9 folosete un amestec de lut cu ap pentru toate detaliile pe care vrei s le lipeti de masc
10 obine masca ta
67
Modul 8
z F o analiz a activitii
68
Modul 8
z Numele activitii
Bobinarea unui vas de lut ct mai nalt posibil; folosete ca instrumente instruciunile i lingurile;
Limita de timp: 20
z Materiale
Lut
z Adecvarea la diagnostic
Potrivit pentru toate tipurile de boli, adapteaz design-ul sarcinii la gradul de severitate al bolii
participanilor.
Verific dac exist posibilitatea de a arde piesele rezultate din munc i posibilitatea de a
colora materialele (emaila).
z Precauii
Unii oameni ar putea considera lutul ca fiind murdar de obicei este mai puin lut alb dect
rou sau negru.
Lutul s-ar putea s devin prea uscat (i s se sparg) sau prea ud puncte de sprijin!
Costum de protecie (oruri)
69
Modul 8
Analiza materialului
z Descrie: cum te simi s atingi i s prelucrezi materialul? Ce emoii declaneaz?
Lutul este un material foarte moale i maleabil.
Senzaia la atingerea lutului poate fi descris ca: rece, moale, unsuroas, murdar, neted,
dur (depinde de calitate lutului, maleabil sau aspr);
Lutul ndoit se va simi diferit de lutul maleabil, n general va fi mai consistent i va avea
nevoie de mai puin ap pe parcursul muncii.
Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil?
Bobinarea este uoar, dar cu ct este mai subire bobina, cu att devine mai dificil.
De asemenea, devine mai dificil pe msur ce vasul devine mai nalt. Unii oamenii au
tendina s fac bobinele perfecte i le rotesc foarte mult. Astfel, devin uor foarte uscate
i se sparg sau sunt mult mai greu de lipit. Este mai uor s foloseti lut ndoit dect unul
maleabil, pentru c lutul maleabil se usc mai repede i este n general, mai moale pe
msur ce pereii devin mai inali scade rezistena.
70
Modul 8
Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Atenia
Integrare senzorial Concentrarea
Percepia Utilizarea simbolurilor
Contientizarea spaiului Percepia cauzei i efectului
Planificare motorie Gndirea abstract
Micri motorii grosiere Testarea realitii
Mobilitate Luarea deciziilor
Echilibru Limbaj
Micri motorii fine Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor
Repetiia Citit
Coordonarea Scris
Fora Numere
Rezisten Orientare spaial
Flexibilitate Contientizarea timpului
Interval de micri Memoria
Postura Nivelul de cunotine
Ritmul Stabilirea obiectivului
Planificarea
Organizarea
Imaginaia
Creativitatea
Logica
Rezolvarea de probleme
Psihologice: Interpersonale:
Exprimarea sentimentelor Indivizi sau grup/mrimea grupului
Controlul sentimentelor Sexe mixte sau segregate
Tolerana la frustrare Comunicare
Mecanisme de coping la presiune Cooperare
Sublimare Competiie
Explorarea/Jocul Negociere
Tolerana la risc mprtire
ncredere Compromis
Independen Structur
Pasiv sau activ Reguli
Creativitate Interaciune
Explorarea sentimentelor i motivaiilor Varietate de relaii
Responsabilitate Implicare
Implicare Oportuniti de rol
mprtire
Imaginea de sine
Imaginea corporal
Identificarea
71
Modul 8
Sarcina include limit de timp testarea realitii pentru abilitile de munc (urmrirea
instruciunilor, sincronizarea, coping la stres etc.).
Sarcin fr limit de timp/ specificaii precise - mai confortabil, un nceput bun pentru munca
cu material, aplicabil n orice context.
z Materiale i echipament
Material lutul ndoit ofer mai mult stabilitate piesei rezultate din munca dvs.
Instrumente cu instrumente din lemn ar putea fi mai uor de prelucrat pentru unii.
z Context
Terapie Individul - ofer cel mai intensiv sprijin; vor beneficia de ea oamenii cu tulburri mai
severe.
Grup existena unui scop comun ntr-un grup (ct mai nalt posibil) ar putea genera
concuren i ar putea fi folosit pentru un joc/concurs (ex. Cine face cel mai nalt vas?).
Munc afar (la soare? Poate cineva trece prin zon i reacioneaz)
Terapie Individual repet activitatea, crete nivelul cerinelor (ex. calitatea vasului, forma, f
o schi cu dimensiuni i respect planul).
Terapie individual n cadrul unui grup munc individual cu lut; alte forme i tehnici alese de
fiecare participant.
Grup pune toate vasele n acelai loc i folosete-le pentru un proiect comun.
72
Modulul 9: Feedback pentru Grupul de
Exprimarea emotiilor (TO9).
Monitorizarea i documentarea
activitilor (TO10)
1. Discutarea rapoartelor din grupurile aferente TO9
2. Tem 3
Handout 10/1 Tem 3
73
Modul 9
Grupuri:
z descrie activitatea
z lista participanilor pentru fiecare ntlnire
z descrie pentru fiecare participant ce s-a ntmplat
z descrie grupul; a fost energic sau lipsit de entuziasm, le-a placut participanilor
z Lista participanilor (pentru fiecare grup, Terapie Individual n cadrul unui grup)
z Documentarea descriptiv pentru fiecare client
Status-ul iniial: F-i propriul formular, unde completezi informaii despre status-ul trecut
i prezent a bolii clientului, mprejurrilor sociale, status-ului ocupaional (munc, coal)
Colecteaz informaii despre starea mental prezent a clientului
Factori de risc (boli fizice care pot cauza urgene, boli infecioase ca HIV i Hepatit, a
reprezentat un pericol n trecut i prezent pentru el sau ceilali) s te asiguri c obii
aceste informaii; trebuie s fii pregtit i include-le n munca ta cu clientul!
Descrie evoluia terapiei
F un status final pentru fiecare utilizator unde s-ar putea ajunge n timpul tratamentului,
recomandare pentru tratamente viitoare
z Instrumente de evaluare (ex. COPM, MOHO) care descriu i msoar schimbrile descoper
mai multe informaii despre aceste instrumente cu ajutorul internetului.
z Poze (ale rezultatelor grupului, rezultate din Terapia Individual n cadrul unui grup sau Terapie
Individual) nu uita s le ceri acordul clienilor ti! Dac vrei s foloseti poze pentru prezentri
ar fi mai bine s fotografiezi doar minile i rezultatele, nu feele.
74
Modul 9
75
Modul 9
z Numele activitii
z Materiale
76
Modul 9
z Adecvarea la diagnostic
z Precauii
77
Modul 9
Analiza materialului
z Descrie: cum te simi atingnd i lucrnd cu materiale? Ce emoii declaneaz?
Analiza tehnicii
z Descrie: tehnic uoar sau dificil?
78
Modul 9
Abiliti necesare:
Fizice: Cognitive:
Senzaia Atenia
Integrare senzorial Concentrarea
Percepia Utilizarea simbolurilor
Contientizarea spaiului Percepia cauzei i efectului
Planificare motorie Gndirea abstract
Micri motorii grosiere Testarea realitii
Mobilitate Luarea deciziilor
Echilibru Limbaj
Micri motorii fine Urmrirea instruciunilor/demonstraiilor
Repetiia Citit
Coordonare Scris
For Numere
Rezisten Orientare spaial
Flexibilitate Contientizarea timpului
Interval de micri Memoria
Postura Nivelul de cunotine
Ritmul Stabilirea obiectivului
Planificarea
Organizarea
Imaginaia
Creativitatea
Logica
Rezolvarea de probleme
Psihologice: Interpersonale:
Exprimarea sentimentelor Indivizi sau grup/mrimea grupului
Controlul sentimentelor Sexe mixte sau segregate
Tolerana la frustrare Comunicare
Mecanisme de coping la presiune Cooperare
Sublimare Competiie
Explorarea/Jocul Negociere
Tolerana la risc mprtire
ncredere Compromis
Independen Structur
Pasiv sau activ Reguli
Creativitate Interaciune
Explorarea sentimentelor i motivaiilor Varietate de relaii
Responsabilate Implicare
Inplicare Oportuniti de rol
mprtire
Imaginea de sine
Imaginea corporal
Identificarea
79
Modul 9
z Materiale i echipament
z Context
80
Modulul 10: Implementarea unui plan de
tratament pentru instituie (TO11)
1. Curs recomandat de aciune
Daca in prezent nu se desfasoara nici un tip de activitate cu beneficiarii de servicii:
Pas 1
z ncepei activiti n grupuri mici.
z Alegei clieni n preajma crora v simii n siguran.
z Alegei activiti bazate pe interesul personalului i al clientilor, precum i pe posibilitile
spitalului.
z Ex. Grdinrit, gtit, arta cu materiale reciclate, lut, gimnastic, plimbri.
z Obiective :
cunoatere reciproc a personalului i a clienilor
perceperea beneficiarilor ca persoane capabile i interesante
s aduc entuziasm i speran n spital
Schimburi profesionale la intervale regulate de timp (cel puin o dat pe lun)
Pas 2
z Creai un plan clar de tratament, incluznd:
Activiti uoare (ex: Plimbri, gimnastic, grupuri de citit, jocuri (pstrai dosare cu
listele de nume ale participanilor)
i activiti terapeutice
Acestea includ un interviu iniial cu clientul, stabilirea scopurilor, documentarea
activitilor
Includei clieni periculoi
Includei alte contexte
z Aliniai planul de tratament pentru TO cu alte planuri de tratament (ex. grupul de abiliti
sociale).
Materiale reciclabile
Creai arta creai un magazin
Sau
Creai instrumente muzicale nfiinai o formaie
Arta si artizanat
Activiti creative uoare
Activiti cu scop pentru a atinge obiectivele
Terapie prin munc magazin
81
Modul 10
Grdinrit
Contact cu natura
Plantai flori (activitate cu scop) magazin
Copacii i florile din gradina spitalului terapie prin munc
Plantai legume grupuri de gtit
Magazin
Buctrie
Formai abiliti pentru activiti de zi cu zi
Activiti cu sens
Terapie prin munc prjituri ? specialiti ? magazin
z Terapie Individual n cadrul unui grup (cel puin de dou ori pe sptmn pentru aproximativ
90)
z Grupuri creative, ADL, cognitive ce i-ar plcea s desfori? (cel puin o dat pe sptmn;
timpul depinde de grup 90 pentru creativitate sau jocuri, mai scurte pentru grupuri de
dezvoltare a abilitilor cognitive, mai lungi pentru grupuri de gtit sau excursii)
z Terapie Individual este posibil? (cel puin o dat pe sptmn pentru 30)
Handout 11/1 Implementarea unui plan de tratament pentru spital. Posibile ntrebri pentru discuii
Handout 11/2 Model pentru planul sptmnal de activiti TO
3. Discuii n plenar
4. Tem
Handout 11/3 Tema 4
82
Modul 10
1. Discuii
z Ce categorii de diagnostic?
z Care sunt interesele tale personale/ cunotine (ex. dac-i place s gteti, creeaz un grup
pentru gtit, dac-i place munca creativ, folosete materiale creative)
z Camere cte camere sunt i cu ce scop sunt folosite; au nevoie de pregtire? (ex. pentru
Terapie Individual n cadrul unui grup materiale, instrumente, maini)
z Exist deja un spaiu n spital care va fi folosit pentru TO, este o zon de recreere? Se poate
realiza una?
Grupuri creative, ADL, cognitive, ce tip de grup preferi? (cel puin o dat pe sptmn; timpul
depinde de grup 90 pentru creativitate sau jocuri, mai puin pentru grupuri cognitive, mai mult
pentru excursii i grupuri pentru gtit)
Terapie Individual este posibil? (cel puin o dat pe sptmn pentru 30)
83
Modul 10
8-9
9-
10
10-
11
11-
12
14-
15
15-
16
16-
17
84
Modul 10
b. specific cine ar putea face grupurile / Terapia Individual n cadrul unui Grup
85
Modulul 11: Prezentarea rezultatelor
(TO12)
Totui, fiinele umane sunt fiine sociale care au nevoie de acceptare, pentru un sentiment de
apartenen i pentru participare n societatea n care triesc, Sa fii remarcat ca o persoana capabila
care poate fi mandra de sine ne creste nivelul energetic si ne incurajeaza sa ne confruntam problemele
pe care le avem.
Avnd n vedere c, rezultatul principal al Terapiei Ocupaionale este s-l fac pe client contient de
resursele sale i s le dezvolte, ar trebui s includ i modaliti prin care aceste resurse s fie vzute
de ceilali.
O posibilitate destul de bun este s se organizeze vernisajul n aa fel nct terapeutul ia interviuri
unor participani.
z Oricare ar fi, utilizator sau terapeut alege 2-4 ntrebri despre munca pentru proiect (ex. cu
proiecte creative despre procese diferite de munc care au avut loc, poate susinute cu poze
sau postere).
z Rspunsurile pot fi pregtite i instruite n Terapia Individual (este mai uor dac att ntrebrile
ct i rspunsurile sunt scrise n cazul n care sunt emoii i se uit totul, se poate citi).
z Executnd vernisajul, terapeutul expune ntrebrile pregtite i astfel este n plus, pregtit s
ajute n cazul unei uitri de moment.
87
Modul 11
3. Discuii finale
z Despre utilitatea trainingului
z A fost pe msura ateptrilor?
z A fost ceva greit?
88
Glosar de termeni utilizai
n Terapie Ocupaional
Concepte operaionale n terapie ocupaional
Cutarea i gsirea rspunsurilor la aceste intrebri ajut orientarea, ntrete ncrederea n sine
i auto-determinarea. n timpul acestui proces sunt necesare att ndrumarea i sprijinul dar i
provocarea. S dezvoli o idee, s o pui n practic, s fii mulumit de rezultat, s te distrezi, s fii
mndru de rezultat toate acestea constituie o experien valoroas pentru pacieni i reprezenta un
proces de nvare pentru acetia.
89
Glosar
Dificultatea de a lua decizii se manifest adesea prin gestionarea incert a culorilor, formelor sau lipsa
de energie i curaj n timpul crerii obiectului dorit. S le permii pacienilor s se descopere, s i
ncurajezi s ii identifice propriile dorine, preferine i interese este de maxim importan. Aceasta
poate s ia forma unei tranziii de la tehnici structurate la tehnici libere.
90
Glosar
5. Exprimarea emoiilor
Exprimarea prin intermediul mijloacelor creative este mai bogat i mai plin de via dect limbajul
de zi cu zi. n zone n care limba ii atinge limitele, lucruri care sunt incomprehensibile i intangibile
devin mai uor de demonstrat i pot fi descoperite. Terapeuii ocupaionali au responsabilitatea
de a permite acestui lucru s se ntmple, s pun limite, s ofere sprijin i indicatii pe scurt, s
acompanieze atent acest proces.
Nu este necesar s ai talent artistic pentru aceste sarcini. Potenialul creativ i capacitatea medie de
expresie pe care toi oamenii o dein i pe care copiii o utilizeaz n mod natural este suficient,
dar adesea ea este ngropat, uitat sau dez-nvaat. Cu muli pacieni dezvoltarea modalitilor de
exprimare creative i jucuse joac un rol important n munca noastr n atelier, continnd mult
energie i vitalitate.
7. Concentrare i perseverena
Fiecare tehnic utilizat n cadrul atelierului necesit concentrare i perseveren, durata acestora
depinznd de tehnica utilizat dar i de planul de realizare a obiectului (dimensiune, complexitate,
etc.). Pentru a putea rmne concentrat i perseverent n timpul lucrului, este nevoie de motivaie,
interest i asumare.
Pe parcursul terapiei i pe msura ce acetia i dezvolt abilitile, pacienii ncep s dea dovada de
o mai bun concentrare i persisten n sarcin. Acestea se manifest n artefactele produse care
indic o cretere n complexitate, calitate i creativitate.
8. Contactul cu realitatea
Este inerent n terapia ocupaional datorit muncii propriu zise a pacienilor n cadrul atelierului care
i confrunt pe acetia cu:
z Abilitile i inabilitile acestora
z Regulile atelierului, materialelor i tehnicilor
z Realitatea timpului
Pacienii trebuie s in cont de aceste realiti pentru a finaliza obiectele ncepute spre propria
satisfacie produsul finit devine realitate vizibil.
91
Glosar
9. Structurarea vieii de zi cu zi
Ca parte a programului terapeutic general, terapia ocupaional reprezint un factor important
n structurarea unei zile obinuite. Prin crearea unei structuri n cadrul programului de terapie
ocupaional i acceptarea acesteia, pacienii reuesc s funcioneze ntr-un cadru structurat
ctignd, astfel, sigurana i continuitate.
11. Activare
Pentru a avea o via activ, energia i motivaia sunt necesare. Implicarea are nevoie de un scop
i acest scop poate fi gsit n terapia ocupaional dac activitile sunt distractive, interesante,
relaxante sau dac sunt experiene noi care ofer un sentiment de implinire.
92
Glosar
Viaa de zi cu zi n atelier ofer oportuniti adecvate ntr-o manier divers i natural. Printr-o
deschidere mai mare (att intern ct i fa de exterior), sau prin capacitatea de a fi cu sine nsui
calitatea muncii i a produselor are de ctigat.
n cadrul atelierelor deschise tuturor participanilor (terapie individual n cadrul unui grup) accentul
cade mai mult pe munca individual, pe cnd n cadrul terapiei ocupaionale de grup accentul cade pe
lucrul mpreun pe o tem sau cu un material comun. n ambele variante este necesar confruntarea
cu propria persoan, dar i cu grupul.
93
Referine
Referine i Link-uri:
Finlay, Linda
The Practice of Psychosocial Occupational Therapy; 3rd edition 2004
www.wfot.org
World Federation of Occupational Therapists
www.enothe.hva.nl
European Network of Occupational Therapy in Higher Education
www.caot.ca
Canadian Association of Occupational Therapists
www.moho.uic.edu
MOHO by Gary Kielhofner; theoretical model and assessments
www.ergokreativ.onlinehome.de
interesting homepage of Georg Keller, a German OT and OT/teacher
www.fh-campuswien.ac.at
Advanced university of Vienna / Austria
www.gabarage.at
recycling project for long term unemployed people
Mulumiri speciale:
Contact: birgit.elsayed-glaser@akhwien.at
94
Anexa 1
TERAPIE OCUPAIONAL
TERAPIE
AGENDAOCUPAIONAL
DE TRAINING
AGENDA DE TRAINING
ZIUA 1 ZIUA 2 ZIUA 3
95
Anexa 1
ROMNIA
Uniunea European
MINISTERUL
Proiect finanat prin PHARE
SNTII