TRATAMENT TEST GERMANIA

Asteptarea sub observatie

Intr-un studiu realizat in Germania de Florin-Andrei Taran(2015) s-a administrat metotrexat

la femei cu sarcina care a fost ori extrauterina ori non-tubara. S-a constatat ca nu au fost
diferente semnificative intre cele doua grupuri,in privinta scaderii nivelului de b hcg sub limita
detectarii.Deoarece datele disponibile sunt insuficiente,asteptarea sub observatie nu poate fi
evaluata corespunzator si nu poate fi recomandata ca tratament.

TEST AUSTRALIA

Nancy J. Hamura a efectuat un studiu in Australia(2013).Studiul s-a desfasurat pe o

perioada de 56 de luni.In aceasta perioada numarul tota de sarcini extrauterine a fost de 73.
Rata de aparitie a sarcinii extrauterine a fost de 6.3/1000 de nasteri in timpul studiului. In
niciunul din aceste cazuri nu a survenit mortalitatea mamei. S-a observat o incidenta a sarcinii
extrautrine la pacientele cu varste cuprinse intre 30 si 32 de ani. Doar 15% dintre femei au fost
nulipare pe cand restul de 85% au fost multipare. De asemenea s-a constatat ca 67% proveneau
din mediul rural iar 62% sufereau de infertilitate.

In majoritatea cazurilor metoda de diagnosticare a fost culdocenteza. Toate femeile cu

sarcina xtrauterina tubara au fost tratate prin salpingectomie. Ruptura tubara a fost confirmata
la 48% din cazuri,ea fiind intalnita mai mult la femeile din mediul rural. In 43% din cazuri au fost
prezente semne de infectie pelvina. La doua treimi din numarul pacientelor s-au facut
transfuzii de sange iar perioada de refacere a acestor paciente a fost de sase zile in medie.

DIFERENTE GLOBALE IN STRATEGIILE DE DIAGNOSTICARE

Conform unui studiu realizat de Kurt Barnhart in Marea Britanie(2011), s-a constatat ca apar
diferente intre metodele de diagnosticare a sarcinii extrauterine,bazate pe localizarea
georgrafica. In Regatul Unit si restul Europei,s-a sustinut ca folosirea a doua concentratii de b
hcg administrate la distanta de 48 de ore,exprimate ca puncte de referinta,poate prezice un
diagnostic de sarcina extrauterina non tubara cu o buna acuratete.

Strategia folosita in Statele Unite este de a urmari un numar mai mare de concentratii ale
hcg-ului pana cand acestea nu mai pot indica o sarcina viabila sau un avort.

POPULATII STUDIATE IN LITERATURA

Numeroase documente din SUA au aratat ca multe femei care se prezentat la URGENTE nu
primesc un diagnostic definitiv chiar daca au fost supuse sonografiei. De obicei sonografia este
efectuata de un radiologist din cadrul departamentului URGENTE. Fmeile care nu primesc un
diagnostic definitiv sunt indrumate catre un ginecolog pentru mai multe investigatii.

In documentele provenite din Marea Britanie s-a observat ca pacientele evaluate in

ambulatoriu, sunt deseori simptomatice si asimptomatice. De aceasta evaluare se ocupa un
ginecolog care se ocupa de examinarea medicala si de sonografie. Deoarece criteriile de
diagnosticare a unei sarcini atat intrauterina cat si extrauterina sunt mai liberale,mai multe femei
pot fi doagnosticate la evaluarea initiala.