1. Scurt istoric n implantologia oral.

Se presupune c primele implante i transplantri dentare au nceput a fi utilizate n Egipt.

n anul 1931 pe platoul de Los Muertos, Republica Honduras, doctorul D. Popenoe a gsit
un fragment al maxilarului inferior, datnd din secolul 6 . Hr. n alveolele dinilor 31, 41,
42 s-au pstrat implante dentare confecionate din cochilia midiilor.
n 1998 un grup de savani au anunat despre gsirea unui craniu (Frana), al unei femei de
30 de ani, care a trit n secolul unu e. n., cu un implant dentar metalic n alveola caninului
superior.
O alt revoluie n istoria implantologiei a fost descoperirea i folosirea titanului ca
biomaterial.
n scopul studierei microcirculaiei sangvine ntr-un anumit tip de refacere osoas marele
savant P. Branemarc, Elveian, a inserat n tibia unui iepure un dispozitiv din titan.
Dupa ncheierea studiului, ncercnd s ndeparteze dispozitivul a observat c este
fixat bine n os cu o ancorare osoas puternic. De aici nainte a nceput dezvoltarea
continu n implantologia dentar.
Din 1951 n calitate de material pentru implantare se folosete titanul.
ncepnd cu 1952 P.I.Branemark cerceteaz contacul os-titan definindu-l ca
osteointegrare.
n 1952 s-a fondat Fundaia pentru osteointegrare i sistemul de implant Branimarc.

Eminentul savant romn, Dorin Bratu divizeaz evoluia implantologiei dentare n

cinci etape:
Perioada medieval (1001 - 1799)
Perioada fundamental - a implantologiei dentare ncepe cu secolul XIX odat cu
apariia tratatului Maggiolo ntitulat Manual de Art Dentar - 1808.
Perioada premodern - ncepe n 1913 cnd Greenfield prezint la academia din
Philadelphia un studiu privind un implant cilindric din iridium-platin n form de gratar pe
care aplic o coroan culisant.
Perioada modern - ncepe cu sfritul anului 1938 odat cu utilizarea metalelor
inoxidabile (inerte) ca crom, cobalt, molibden, vitalium.
Perioada contemporan - care se prelungete pn n prezent si ncepe odat cu
definirea biomaterialelor i a fenomenului de osteointegrare a implantelor descris de Pier
Brnemark.

Dezvoltarea implantologiei orale n Moldova:

Socolov, Prima stagiere n implantologia oral a fost efectuat n anul 1986 n or. Caunas,
Republica Sovetic Socialist Lituanian (aa numit pe timpuri).

2.Tipuri de implante:

Implante submucozale
Implante subperiostale
Implante endoosoase:

Dintr- o pies chirurgical

Din dou piese chirurgicale
3. Descrierea partilor componente a implanturilor dentare

Componentele chirurgicale:
Corpul implantului
urubul de acoperire
Conformatorul de gingie

Componentele protetice:

- clinice (Transferurile, abutmentele:Standarde, Individuale

- de laborator

Standarde

drepte: scurte, lungi

angulate
Abutmentele:

Abutmentele standarte angulate

Abutmentele:

n unghi la 150 scurte, lungi

n unghi la 250
n unghi la 350

Componentele protetice clinice:

Transferul pentru lingura nchis

Transferul pentru lingura deschis

Componentele de laborator:

Analogul implantului

5. TITANUL si utilizarea lui in implantologie

ntruneste calitatile cele mai bune n comparatie cu celelalte metale, fiind un material
aproape ideal n implantologia endoosoasa stomatologica.
A fost descoperit n 1791 de WILLIAM GREGOR, izolat n 1939 de W.J.KROLL, cu
puritate de 99,55%.Azi este obtinut prin disociere n vid la 1400 C, puritate 99,85-99,95%.
O caracteristica foarte importanta a Ti, si care i determina n mare
masura proprietatile, este aceea ca la suprafata Ti se acopera spontan cu o pelicula de oxizi
de titan, care se regenereaza continuu. Acesti oxizi stabili de la suprafata -monoxid, dioxid,
trioxid - i confera o rezistenta foarte mare la coroziune.
Din punct de vedere fizico-mecanice:
1. punct de topire - 1600 C sterilizare ultra rapida la 300C.
2. rezistenta, rigiditate implantele, frezele de titan snt fabricate dintr-o singura bara
prin prelucrare mecanica, ceea ce i confera rezistenta maxima. Implantele, frezele nu se
 deformeaza la aplicarea fortelor de montare, frezare, sau biomecanica masticatiei, chiar
implante subtiri suporta sarcini mari. Rezistenta Ti este comparabila cu a otelului inoxidabil.
Duritatea este mult mai mare ca a osului cortical si a dentinei. Este maleabil, ceea ce-l face
rezistent la solicitarile de soc.
3. efect catodic Ti actioneaza ca un catod, atragnd ionii de calciu n jurul lui,
favoriznd aparitia nucleilor de hidroxiapatita.
4. ph neutru -7- al oxidului de Ti.
5. conductibilitate termica - scazuta.
6. rezistenta electrica - crescuta.
7. greutate, densitate - mica Ti se situeaza ntre metalele grele si usoare, mai
aproape de cele usoare, astfel greutatea exercitata de implant asupra celulelor din jur este
redusa.
din punct de vedere biologic - al reactiei tesuturilor la Ti:
1. rezistenta la coroziune Ti este un material reactiv - n apa, aer, sau orice alt
electrolit se acopera spontan cu un strat de oxid de titan. Acest oxid este unul dintre cele mai
rezistente minerale cunoscute formnd o pelicula densa, compacta, stabila, insolubila, si care
protejnd Ti de atacul chimic, inclusiv de cel agresiv produs de lichidele organismului.
Oxidul i confera rezistenta la coroziune.
2. amagnetismul Ti nu are efect magnetic, nu produce cmp magnetic care sa
perturbe activitatea celulelor din jur.
3. activitate regeneratoare, terapeutica calitati cicatrizante ale oxidului de Ti, fiind
utilizat n tratamente dermatologice.
4. compatibilitate biologica oxizii de la suprafata implantului fiind foarte
aderenti si insolubili mpiedica eliberarea si contactul direct dintre ioni metalici potentiali
nocivi si
osteointegrarea ntre imlantul de Ti si osul nconjurator se stabileste o legatura solida
prin cresterea osului pe suprafata rugoasa a metalului si legarea de acesta, realiznd
o ancorare anchilozanta, mecanica, rigida , stabiliznd implantul endoosos.

6.Etapele chirurgicale in vederea instalarii implantelor dentare endoosoase.

1.Alegerea instrumentarului

2.Prelucrarea i acoperirea cmpului operator

3.ANESTEZIA

Osul nu are o inervaie senzitiv proprie (Bert, Picard, Toubae), de aceea n implantologia
oral se practic anestezia loco-regional.

4.INCIZIA: se realizeaz la distan de locul de implantare, att mezial ct i distal, astfel

nct dup decolorarea mucoperiostului s permit o expunere a osului ct mai favorabil.

5.Decolarea mucoperiostului

6.Marcarea locului de creare a neoalveolei

7.Formarea neoalveolei
Dup punctare, se realizeaz operaia de forare primar a esutului osos, care se ncepe cu un
burghiu elicoidal de diametru 1,5-1,8 mm cu dou, trei tiuri, apoi forarea neoalveolei
propriu-zise cu burghiurile de la setul respectiv.

8.Alegerea, montarea implantului i suturarea plgii

9.Metoda transgingival
(flapless surgery / fr crearea lamboului mucoperiostal)

Etapa a II chirurgical

10.Radiografie de control

Descoperirea implantului - Necesit o atitudine menajant fa de mucoperiost ce ar

contribui la formarea timpurie i perfect a manjetei gingivo - implantare (integrare gingivo-
implantar), cu iniierea precoce a tratamentului protetic.

11. Aprecierea stabilitii secundare a implantelor

Laborator:

Alegerea lingurilor de amprentare

Aplicarea transferului

Amprentarea

Ajustarea carcasului metalic

Aplicarea i fixarea bonturilor protetice

Ajustarea carcasului ceramic

Fixarea lucrrii protetice pe implante.