Universitatea de Medicin i Farmacie

Trgu-Mure
Facultatea de Stomatologie
Disciplina de Protetic dentara si
Reabilitare orala Student .

FIA DE EXAMINARE CLINIC NR. ../.

A. ANAMNEZA.
Datele personale de identificare

a. Numele i prenumele..
b. Adresa...Telefon.
c. CNP.
d. Ocupaia.. Locul de munc

Motivul prezentrii
pacientului


Antecedente personale medicale
- care influeneaz metodologia tratamentului
- care afecteaz planul de tratament
- afeciuni sistemice cu manifestri orale..
- factori de risc pentru stomatolog
Antecedente personale stomatologice.
.
..
Antecedentele heredo-colaterale medicale.
..
Antecedente heredo-colaterale stomatologice
..
Istoricul
..
..

Obiceiuri vicioase orale: malpraxii, parapraxii, malfuncii i

parafuncii.

Starea afectiv-emoional a pacientului ( comportament)

Starea de sntate general a pacientului (cel puin puls, tensiune arterial, aprecierea
aspectului somatic general
 ..

B. EXAMINAREA EXOBUCAL
tipul constituional al pacientului i conturul geometric facial..


simetria facial .
profilul facial..
proporionalitatea etajelor feei; evaluarea dimensiunii verticale de ocluzie i a celei de
repaus
.
aspectul tegumentelor faciale
.
.
fanta labial , aspectul buzelor din profil vizibilitatea dinilor n repaus
..
.
.

evaluarea anurilor periorale i nazogeniene

palparea reliefurilor osoase ale feei

.
palparea grupelor limfatice ganglionare

.
palparea punctelor sinusale i a punctelor de emergen nervoas
.

aprecierea sensibilitii generale a feei

palparea musculaturii mobilizatoare a mandibulei, a gtului i cefei, precum i a
celei orofaciale
...........................................................
................
..........................................
..........
.
examenul cinematic, palpatoric i auscultatoric al articulaiilor temporomandibulare
..

.


.
 Dr Stg
1. ATM
2. M. Temporal ant.
3. M. Temporal med.
4. M Temporal post.
5. M.Sternocleidomast. inf.
6. M Asternocleidomast. med
7. M.Sternocleidomast.inf
8. M.Trapez
9. M.Suboccipital

10. M.Maseter (profund)

11. M.Maseter (superficial)
12. M.Pterigoidian medial
13. M.Pterigoidian lat.
14. M.Buccinator i Orbiculari ai
buzelor

examenul aspectului fantelor palpebrale, al pavilioanelor urechilor i al

pupilelor..
.

examenul postural cranio-

cervical
.
.

examen funcional:
a) masticaia: unilateral bilateral frontal . Ritm masticator, durat, eficien:
.
.
..
b) deglutiia : de tip adult infantil
c) mimica : mobilitate normal imobil
d) respiraia : normal oral
e) fonaia: neafectat afectat
..
f) estetica facial i dento-alveolar : neafectat afectat
..
.

C. EXAMENUL ENDOBUCAL

deschiderea gurii : (limite, traiect, dureri, etc ..)

..
forma i mrimea arcadelor
dentare
..
.

DIAGNOSTICUL PRELIMINAR DE EDENTAIE

Clasa de edentaie Kennedy

MAXILAR
.
MANDIBUL
.

Sistematizarea topografic COSTA

MAXILAR
..
MANDIBUL.

mobilitate
abraziune
abfracie
vitalitate
Rel
cor/rd
migrri
Plac/tartr
 u
inflamaie
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
inflamaie
Plac/tartr
u
migrari
rel cor/rd
vitalitate
abfracie
abraziune
mobilitate
* pungile parodontale se marcheaz cu rou, retraciile cu
albastru

examenul crestelor
edentate

..
examinarea tuberozitilor maxilare i a tuberculilor piriformi
( zone biostatice).....................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
examinarea bolii palatine i a regiunii centrale linguale mandibulare
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
examenul mucoasei fundurilor de sac i a ntregii caviti bucale
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
 ................................................................................................................................................
examenul limbii ( aspect, mrime , tonus, poziie, motilitate)
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
examenul cantitativ i calitativ al salivei
...............................................................................................................................................
evidenierea eventualelor reflexe exagerate n timpul examinrii
...............................................................................................................................................
controlul oncologic preventiv(semntura i parafa medicului)
...............................................................................................................................................

Examenul ocluzal static

- Evaluarea rapoartelor ocluzale
1. n plan vertical
.

.
.
2. transversal

.
.

.
3. sagital....................
........
.
.



ANGLE I
II/1
II/2
III
-
Examinarea stopurilor ocluzale (cantitativ i calitativ) n intercuspidare
maxim ( albastru) i n relaie centric ( rou)

.
 Point- centric
Long- centric
Freedom in centric
Intercuspidare habitual

Aprecierea curbei sagitale de ocluzie:

Normal
Accentuat
Aplatizat
nalt posterior
ntrerupt prin edentaii

Aprecierea curbei transversale de ocluzie:

Normal
Aplatizat
Accentuat
Inversat

Examenul ocluzal dinamic

Propulsie traiect..
limite ( mm).
interferene active
interferene pasive...

Lateralitate dr. conducere canin

conducere de grup
interferene active ..
interferene pasive ..
 Lateralitate st. . conducere canin
conducere de grup
interferene active ..
interferene pasive .

Teste articulare statice ( izometrice)

Testele articulare dinamice (joint play) Translaie

Traciune
Compresie

D. EXAMINRILE PARACLINICE RECOMANDATE

......................................................................................................................................
..
.
...
.
.

.
.
..

E. FORMULAREA DIAGNOSTICULUI
a) de urgen

b) odontal
..
c) parodontal.

d) topografic ( protetic) .

e) chirurgical.
f) ortodontic(de dezvoltare)..
g) de disfuncie .
h) al strii generale

F. PLANUL DE TRATAMENT

a) obiectivele terapeutice
.
.

.
.

.
.
b) mijloacele terapeutice
..
..
.....
..
.


G. PROGNOSTICUL

H. STABILIREA ETAPELOR DISPENSARIZRII PACIENTULUI

.
.


CONSIMMNTUL PACIENTULUI ( Model British Dental Association)

Numele i prenumele pacientului ..
Adresa
1. Prin prezenta consimt s urmez tratamentul urmtor n conformitate cu explicaiile oferite
de ctre ..
2. Dl.dr. (numele medicului). mi-a explicat natura
tratamentului, scopul acestuia, alternativele i riscurile tratamentului. Am avut
posibilitatea de a pune ntrebri asupra celor de mai sus. Am neles c orice modificri
ulterioare privind planul de tratament mi vor fi comunicate pentru a consimi la acestea.
3. Am fost informat de costurile tratamentului (Lei).

Semntura Data.