Anexa nr.

Declaraie
privind cifra de afaceri n cazul persoanelor impozabile
pentru care perioada fiscal este trimestrul calendaristic i
094
Numr de operator
care nu au efectuat achiziii intracomunitare de bunuri n de date cu caracter
Agenia Naional de personal 759
Administrare Fiscal anul precedent

I. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI IMPOZABILE

DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCAL RO
DOMICILIUL FISCAL
JUDE SECTOR LOCALITATE
STRADA NR. BLOC SC.
ET. AP. COD POTAL TELEFON
FAX E-MAIL

II. DATE DE IDENTIFICARE A REPREZENTANTULUI FISCAL

DENUMIRE / NUME, PRENUME
COD DE IDENTIFICARE FISCAL

III. Cifra de afaceri din anul precedent, obinut sau, dup caz,
recalculat lei

IV. Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar pe propria rspundere c nu am efectuat
achiziii intracomunitare de bunuri n anul precedent.

Sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, declar c datele nscrise n acest formular sunt
corecte i complete

Numele persoanei care face declaraia

Funcia
Semntura tampila

Se completeaz de personalul organului fiscal

Organ fiscal
Numr nregistrare Data nregistrare / /

Numele persoanei care a verificat

Cod MFP: 14.13.01.10.11/t