Către

Serviciul Public Comunitar

Regim Permise de Conducere şi Înmatriculare a Vehiculelor

Subsemnatul

C.N.P.

domiciliat în

strada

nr. bloc scara etaj ap.

sector/judeţ

posesor al actului de identitate

seria nr. eliberat la data de

de

solicit înmatricularea transcrierea (auto)vehiculului:

marca

număr de identificare (seria de şasiu)

culoare

an de fabricaţie

Declar pe propria răspundere că acest (auto)vehicul l-am dobândit prin:

vânzare/cumpărare donaţie moştenire la schimb

De la

Data Semnătura