Tip PROTOCOL MEDICAL

document
S.C.J.U. Pag. 1 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

PROTOCOL MEDICAL

EXEMPLAR :

Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului

Elaborat Verificat Aprobat

Numele şi prenumele: Dr. Cristina Maria Dr Mihnea Avram Dr. Capatana D
Mihai
Semnătura:
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 2 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

Data: 31.08.2014

LISTA DIFUZARE RETRAGERE

Nr. Difuzare Retragere

crt. Departament Data Numele si Semna- Data Numele si Semna- Observatii
prenumele Tura prenumele tura

Lista de control a reviziilor

Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
1

2
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza modul de diagnostic si tratament al
tiromegaliei/gusii la copil.

2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI

Termenii utilizaţi în procedură sunt în conformitate cu standardul SR EN ISO

9000:2006 şi Manualul sistemului de management al calitatii, cod MC.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

 SR EN ISO 9000: 2006 – Sisteme de Management al calităţii. Principii

fundamentale şi Vocabular;
 SR EN ISO 9001: 2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe;
 SR EN ISO 9004: 2001 – Sisteme de management al calităţii. Linii directoare
pentru îmbunătăţirea performanţelor;
 SR ISO IWA 1: 2009 – Sisteme de management al calitatii. Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate;
 SR CEN/TS 15224: 2007 Servicii medicale. Ghid pentru utilizarea standardului
SR EN ISO 9001: 2001.
 SR EN ISO 9004:2010 –Conducerea unei organizatii catre un succes durabil.
O abordare bazata pe managementul calitatii;
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

4. MODUL DE LUCRU
4.1 Criterii de internare:

- de urgenta :
Guşa sau tiromegalia complicată cu sindrom de compresiune
Tiromegalie cu bradicardie sau tahicardie.
Tiromegalie in asociere cu letargie sau insomnie, agitatie psiho-motorie
Pacienti diagnosticati anterior, dar care prezinta manifestari clinice de decompensare
a functiei tiroidiene (vezi mai sus) si care pot necesita spitalizare de urgenta.

4.2 Protocol de diagnostic

a) Clinic :

1. Semne şi simptome
Semnele şi simptomele sunt cauzate de disfuncţionalitatea glandei (hipo sau
hiperfuncţie) şi de dimensiunile acesteia.

A. Semne produse de disfuncţionalitatea glandei tiroide

Semne Hipofuncţie ti rodiană Hiperfuncţie ti roidiană
Cardiace Bradicardie (scăderea Tahicardie, palpitaţii
debitului cardiac) regurgitare mitrală
Digestive Constipaţie Scaune frecvente
Cutanate Piele uscată, aspră, infiltrată Transpiraţii abundente
Musculare Întârzierea reflexelor Scăderea forţei musculare
osteotendinoase,
pseudohipertrofie musculară

Osoase Întârzierea maturării scheleti Creşterea maturării

ce osoase, creşterea densităţii
minerale
Nervoase Bradipsihie, letargie, Insomnie, somn agitat şi
oboseală, nicturie, la copii < 4 ani
afectarea performanţelor sindrom hiperkinetic
şcolare

Creştere şi Întârzierea creşterii, Creştere liniară avansată

dezvoltare tulburări de pubertate
(întârziere sau
pseudoprecocitate)
Oculare Exoftalmie
Diverse Diverse Intoleranţă la frig,
hipotermie
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 5 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

2. Semne de compresiune care implică deplasarea structurilor anatomice de

vecinătate: deplasarea traheei, esofagului, vaselor gâtului sau a nervului laringian
recurent.

b) Paraclinic
 Investigatii uzuale
- Hemograma, PCR
-Colesterol şi Trigliceride
-CRP
-TSH, Ft3,Ft4;
- examen sumar urina
- TGO, TGP
- Rg cardio-pulmonara
- Ultrasonografie tiroidiana
- EKG.

 Investigatii avansate:
-anticorpi antiperoxidază (TPO);
-anticorpi antitiroglogulină (Ac TG);
-anticorpi antireceptor de TSH;

c) Examene interdisciplinare
- examen endocrinologic
- examen cardiologic
- examen chirurgical

4.3 Tratament

Tratament medical

A. Dacă pacientul este cu hiperfuncţie:

a. Thirozol;
b. Propranolol;

B. Dacă pacientuil este cu hipofuncţie:

L-thiroxin sau euthyrox.

Tratament chirurgical
Indicaţii:
• guşă cu dimensiuni mari, care produce fenomene de compresiune;
• guşă nodulară.

4.4 Monitorizare

Functii vitale- pe parcursul spitalizarii, greutate, temperatura, TA, av, FR.

:
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 6 / 6
Constanta Denumire Tiromegalia/Gusa la copil
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 30

4.5. Durata estimata a spitalizarii

- durata medie de spitalizare este de 5 zile

4.6 Externare

Pacient stabil hemodinamic, cu stare generala buna, compliant la tratament.

Externarea se va face:
- dupa stabilirea diagnosticului
- dupa stabilirea atitudinii terapeutice
- dupa initierea terapiei
- complianta familiei la tratament
- toleranta buna la tratament

5. RESPONSABILITĂŢI

Conform fiselor posturilor si regulamentelor interne.

6. FORMULARE

BIBLIOGRAFIE
Protocoale de diagnostic şi tratament în Pediatrie – Capitol 7(Endocrinologie)- Conf.
Dr. Otilia Mărginean,Coordonator-Prof. Dr. Mircea Nanulescu, Ed. Medicală Amaltea
(2014) pg.225 -228.