Tip PROTOCOL MEDICAL

document
S.C.J.U. Pag. 1 / 5
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU
BENZODIAZEPINE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 85

PROTOCOL MEDICAL

EXEMPLAR :

Copierea parţială sau în întregime prin orice mijloc, a procedurii este interzisă
fără acordul scris al managementului

Elaborat Verificat Aprobat

Numele şi prenumele: Dr. Cristina Maria Dr Mihnea Avram Dr. Capatana D
Mihai
Semnătura:
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 2 / 5
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU
BENZODIAZEPINE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 85

Data: 10.11.2014

LISTA DIFUZARE RETRAGERE

Nr. Difuzare Retragere

crt. Departament Data Numele si Semna- Data Numele si Semna- Observatii
prenumele Tura prenumele tura

Lista de control a reviziilor

Nr.
Obiectul reviziilor Elaborat/data Verificat/data Aprobat/data
crt.
1
2
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 3 / 5
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU
BENZODIAZEPINE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 85

1. SCOP
Prezentul protocol reglementeaza modul de diagnostic si tratament al intoxicaţiei cu
benzodiazepine.

2. DEFINIŢII ŞI PRESCURTĂRI

Termenii utilizaţi în procedură sunt în conformitate cu standardul SR EN ISO

9000:2006 şi Manualul sistemului de management al calitatii, cod MC.

3. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ

 SR EN ISO 9000: 2006 – Sisteme de Management al calităţii. Principii

fundamentale şi Vocabular;
 SR EN ISO 9001: 2008 – Sisteme de management al calităţii. Cerinţe;
 SR EN ISO 9004: 2001 – Sisteme de management al calităţii. Linii directoare
pentru îmbunătăţirea performanţelor;
 SR ISO IWA 1: 2009 – Sisteme de management al calitatii. Linii directoare
pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate;
 SR CEN/TS 15224: 2007 Servicii medicale. Ghid pentru utilizarea standardului
SR EN ISO 9001: 2001.
 SR EN ISO 9004:2010 –Conducerea unei organizatii catre un succes durabil.
O abordare bazata pe managementul calitatii;

 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 4 / 5
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU
BENZODIAZEPINE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 85

4. MODUL DE LUCRU
4.1 Criterii de internare:
De urgenţă : semne şi simptome de intoxicaţie acută voluntară sau involuntară
cu benzodiazepine (vezi sectiunea „Clinic”) + anamneza
- somnolenţă, dezorientare, confuzie, ataxie, vertij, dislalie, erupţie
eritematoasă, hipotensiune arterială, tulburări gastrointestinale, halucinaţii
vizuale şi auditive, midriază, comă.

4.2 Protocol de diagnostic al intoxicaţiei cu benzodiazepine

Diazepam : tranchilizant, sedativ, miorelaxant, anticonvulsivant.

Cloralhidrat : sedativ, hipnotic
Meprobamat : asemănător fenobarbitalului dar cu durată de acţiune mai scurtă

a) Clinic

Simptomele apar de obicei la adolescenţi prin supradozare mixtă.

Simptome date de Diazepam : somnolenţă, dezorientare, confuzie, ataxie, vertij,
dislalie, depresie, erupţie eritematoasă, hipotensiune arterială, tulburări
gastrointestinale. Halucinaţiile vizuale şi auditive se întâlnesc mai rar la copii.
Pot apărea bule cutanate asemănătoare cu cele din intoxicaţia cu barbiturice.
Coma vigilă se instalează la doze mari.
În caz de intoxicaţie cu Cloralhidrat pe lângă simptomele de mai sus apar diaree,
gust neplăcut, mioză.
Supradozarea de Meprobamat poate induce comă însoţită de ROT abolite, pupile
midriatice, mioza fiind rar întâlnită.

b) Paraclinic

Investigaţii uzuale:
 Hemogramă, ionogramă, glicemie, uree, creatinină, teste funcţionale
hepatice, dozarea gazelor sanguine, examen sumar urină.
Investigatii avansate:
* In centre specializate: Dozarea cantitativă se face prin tehnici imunologice.
Nivelul seric poate confirma intoxicaţia, dar nu are importanţă în clinică.
 Electroencefalograma în coma profundă arată linie izoelectrică. Apariţia
activităţii electrice precede instalarea ulterioară a elementelor clinice.
 CT cranian.

c) Examene interdisciplinare

 Consult ATI în eventualitatea realizării intubaţiei oro-traheale.

 Consult cardiologie.
 Consult neurologic.
 Tip PROTOCOL MEDICAL
document
S.C.J.U. Pag. 5 / 5
Constanta Denumire INTOXICAŢIA CU
BENZODIAZEPINE
Cod Ediţia: 1 / Rev. 0
document P 1252 - 85

4.3 Tratament

Se practică spălătură gastrică şi administrarea de cărbune medicinal.

Hipotensiunea corectată prin administrare i.v. de fluide.
Fisostigmina combate manifestările anticolinergice.
Depresia respiratorie şi coma sunt reversibile la antidotul Flumazenil în doză de 0,2
mg în 30 sec., dacă nu răspunde se administrează 0,5 mg în 30 sec. până la 1 min.,
până la o doză de 3 mg. Flumazenilul se foloseşte şi în tratamentul hipoventilaţiei şi
bradipneei.
Dopamină pentru creşterea perfuziei renale şi îmbunătăţirea întoarcerii venoase.

4.4 Monitorizare
Ingestiile minime pot fi urmărite la domiciliu.
Monitorizarea SNC (apariţia detresei respiratorii, modificarea stării de conştienţă) şi a
aparatului cardiovascular (hipotensiune) sunt absolut necesare.

4.5. Durata estimata a spitalizarii

Spitalizare până la normalizarea clinică şi paraclinică, in medie 3-5 zile.

4.6 Externare

Pacient afebril, cu stare de conştienţă normală, fără simptome respiratorii, cardio-

vasculare şi gastrointestinale.

5. RESPONSABILITĂŢI

Conform fiselor posturilor si regulamentelor interne.

6. FORMULARE

BIBLIOGRAFIE

Intoxicaţii acute la copil. Diagnostic şi tratament – Dumitru Orăşeanu, Coriolan

Ulmeanu, Ed. Grand 1995 Bucureşti, pag. 42-44.