Subiecte – Probă scrisă

 Toate subiectele sunt obligatorii.Se acordă 10 puncte din oficiu

 Timpul efectiv de lucru este de 3 ore

SUBIECTUL I. TOTAL : 20 puncte

A. Scrieti pe foaia de examen litera corespunzătoare răspunsului corect: 10 puncte

1. Termenul medical pentru scăderea apetitului este :

a. anorexie

b. bulimie

c. cașexie

d. inapetență

2. Administrarea medicatiei pacientului este:

a. o intervenție autonomă

b. o interventie delegata

c. o interventie proprie

d. o manevra septica

3 . Soluțiile hipertone se administrează doar:

a. intramuscular

b. intravenos

c. intradermic

d. subcutanat

4. Un semn caracteristic al crizei de astm alaturi de dispnee este:

a. astenia

b. febra

c. tuse

d. wheezing

5. În edemul pulmonar acut sunt prezente următoarele simptome :

a. dispnee, hepatomegalie, dilatația jugularelor

b. dispnee cu tahicardie și raluri de stază

c. oligurie, ascită, edeme, anxietate

d. ortopnee, tuse cu expectoratie spumoasa, rozata, aerata

6. În infecția urinară cel mai des incriminat germen este:

a. E-coli
b. piocianicul

c. stafilococul

d. streptococul

7. Efectul rapid al unui medicament apare dacă este administrat pe cale:

a. conjunctivala

b. intrarectala

c. intravenoasa

d. nazala

8. Dispneea din astmul bronsic este de tip:

a. expirator

b. inspirator

c. mixt

d. ortopnee

9. Durerea toracică apărută in timpul efortului fizic este caracteristică pentru :

a. angina pectorală

b. edem pulmonar acut

c. infarct miocardic acut

d. pleurezie serofibrinoasă

10. Cel mai obișnuit mod de transmitere a TBC-ului pulmonar este :

a. prin mâini murdare contaminate

b. prin picături de salivă împrăștiate prin tuse

c. prin produse lactate contaminate

d. prin tacâmuri contaminate

B.Stabiliti valoarea de adevăr a enunturilor: 5 puncte

1. Prezența glucozei în urină este normală.

2. Dispneea din astmul bronșic este ameliorată de atmosfera umedă și rece.

3. În timpul resuscitării cardio-respiratorii poziția bolnavului este de decubit dorsal.

4. Agentul patogen specific pneumoniei pneumococice este streptococus pneumoniae.

5. Contactul social, de rutină cu un purtător HIV comportă un risc de infecţii.

C.Asociati elementele din coloana A cu cele din coloana B 5 puncte

 1.Epistaxis a) sangerare gingivala

2.Hematemeza b) expectoratie cu sange

3.Hemoptizie c) varsatura cu sange

4.Hematurie d) scaun cu sange

5.Rectoragie e) urina cu sange

f) hemoragie nazala

SUBIECTUL II 30 puncte

A. Completați în spațiul liber cuvântul sau expresia care lipsește: 10 puncte

1. Orice leziune a pielii este o poartă de intrare a .......................... patogeni.

2. In accidentul vascular cerebral poate apãrea .........ca tulburare de articulare a cuvintelor.

3. Oprirea funcțiilor .......................... și cardiace duc la apariția stopului cardio-respirator.

4. Sonda …………………..…este folosita in sondajul vezical a’demeure.

5. Durerea ............................. insotita de colaps sugereaza infarct de miocard.

6. Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a ...................care se mãsoarã prin comprimarea vasului pe

un plan dur.

7. Climatul umed si cald determina .............temperaturii corporale.

8. Postoperator, ................se reia de regula dupa 2-3 zile si este precedat de eliminarea de gaze.

9. Prin spalatura ………………………….. se intelege introducerea unui curent lichid in sacul

conjunctival.

10. In criza............................... este eficient tratamentul cu nitroglicerina sublingual.

B. Formulați un răspuns scurt la următoarele enunțuri: 10 puncte

1. Ce puncție se efectuează la un pacient cu pleurezie ?

2. Cum se numește sângele acumulat într-o cavitate care nu comunică cu exteriorul?

3. Care este semnul caracteristic arsurii de gradul IV?

4. Care sunt scopurile pentru care se efectueaza sondajul vezical ?

5. Cum se numește inflamația acută a peritoneului?

6. Care este termenul medical care defineste sangerarea menstruala prelungita?

7. Care este obiectivul principal in conduita de urgenta in insuficienta respiratorie acuta?

8. Cum este diametrul pupilelor într-un stop cardio-respirator?

9. . În ce patologii se aplică regula lui 9?

10. În ce boală se întâlnește triada clasică polifagie, polidipsie, poliurie?

C. 10puncte

Descrieţi caracteristicile durerii din criza de angină pectorală, după următorul algoritm clinic:
localizare, iradiere, caracter, durată, intensitate, fenomene asociate, factori declanşatori,
condiţii de ameliorare.

SUBIECTUL III

La serviciul de urgență se prezintă un bărbat în vârstă de 60 ani pentru următoarele

motive :
-respirație dificilă
-puls accelerat
-tulburari de orientare si de perceptie
-neliniste excesiva, senzatie de pericol, stare de agitatie
-transpiratii abundente
-tegumente și mucoase vinete, la nivelul buzelor si unghiilor

La examenul funcțiilor vitale se constată :

- TA = 160/80mmHg
- Puls = 150 bătăi /minut , neregulat.
- Respirații = 30 r/ minut
- Temperatura =36,90C

Se internează cu diagnosticul Insuficienta respiratorie acuta, pentru îngrijire și

tratament de specialitate.

CERINȚE:

1. Numiți în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital........4p
2. Interpretați valorile funcțiilor vitale obținute la examenul clinic obiectiv....................6p
3. Stabiliți un plan de intervenții în funcție de nevoile afectate și de manifestările clinice
prezente în această afecțiune. ...........................................................................................20p

B. Folosind semnele și simptomele precizate la punctul A, identificați problemele de

dependenta ale celor mai afectate cinci nevoi fundamentale afectate.................................10p
 BAREM DE CORECTARE SI NOTARE

SUBIECTUL I: 20puncte

A. 10.puncte

1 – d……………………………………………………………………………………….1 punct
2 – b……………………………………………………………………………………….1 punct
3 – b………………………………………………………………………………………..1 punct
4 – d………………………………………………………………………………………..1 punct
5 – d………………………………………………………………………………………..1 punct
6 – a………………………………………………………………………………………..1 punct
7 – c………………………………………………………………………………………..1 punct
8 – a………………………………………………………………………………………..1 punct
9 – a………………………………………………………………………………………..1 punct
10 –b……………………………………………………………………………...………..1 punct

B. 5puncte
1. F

2. F

3. A

4. A

5. F

C. 5puncte

1f…………….……………………………………………………………………….1 punct
2c……………. ………………………………………………………………………1 punct
3b……………….…………………………………………………………………….1 punct
4e…………….……………………………………………………………………….1 punct
5d…………….……………………………………………………………………….1 punct

SUBIECTUL II 30 puncte

A. 10puncte

1. germenilor.................... ................................................................................... ….1 punct

2. disartrie.................................................................................................................. 1 punct
3. respiratorii.............................................................................................................. 1 punct
4. Foley……....................................................... ....................................................... 1 punct
5. retrosternala/precordiala........................................................................................ .1 punct
6. arterelor.................................................................................................................. 1 punct
7. cresterea.................................................................................................................. 1 punct
8. tranzitul................................................................................................................... .1 punct
9. oculara.................................................................................................................... .1 punct
10. anginoasa................................................................................................................ 1 punct

B. 10puncte

1- punctia toracica/pleurala..........................................................................................1 punct

2- hemoragie interna....................................................................................................1 punct

3- necroza/escara.....…………………………………………………………....................1 punct
4- explorator.................................................................................................................1 punct

5- peritonita..................................................................................................................1 punct

6- menoragie.................................................................................................................1 punct

7- permeabilitatea cailor respiratorii.............................................................................1 punct

8- marit.........................................................................................................................1 punct

9- arsuri........................................................................................................................1 punct

10- diabet zaharat.................................. ......................................................................1 punct

C. 10puncte

Descrieţi caracteristicile durerii din criza de angină pectorală, după următorul algoritm clinic:
localizare, iradiere, caracter, durată, intensitate, fenomene asociate, factori declanşatori,
condiţii de ameliorare:

Se descriu caracteristicile durerii după următorul algoritm:

a)localizare - in 80-90% din cazuri in regiunea retrosternala mijlocie si inferioara si in regiunea
precordiala, bolnavul indicand sediul durerii cu intreaga palma, cu ambele palme sau pumnul,
niciodata cu un singur deget...........................................................................................................1 p
b) iradiere-cel mai frecvent in umarul stang si de-a lungul membrului superior stang, pe marginea
cubitala, pana la ultimele doua degete............................................................................................1p
-alteori, poate iradia la baza gatului, in maxilarul inferior, umar drept, regiune
interscapulara, hipocondrul drept.....................................................................................................1p
c)durata -2-3 min, mai rar 10-15 min...............................................................................................1p
-peste 30 min. este suspectat un sindrom intermediar sau un infarct miocardic acut.......1p
d)intensitatea variaza de la jena sau disconfort la dureri atroce.....................................................1p
e)caracterul durerii-este constrictiv, ca o „gheara”, arsura sau sufocare, insotita de anxietate si teama
de moarte iminenta...............................................................................................................1p
f)fenomene asociate-criza dureroasa este insotita uneori de: palpitatii, transpiratii, paloare, lipotimie,
dispnee, eructatii...............................................................................................0,2p*6=1,2p
g)factori declanşatori-abuz de tutun, efort fizic, emotii, mese copioase, frig, vant, crize
tahicardice........................................................................................................................0,2p*7=1,4p
h) condiţii de ameliorare/ dispariţie a durerii-durerea cedeaza la repaus si la administrare de
nitroglicerina.....................................................................................................................0,2p*2=0,4p

SUBIECTUL III 40puncte

A. ........................................................................................................................................30p

1.
-dispnee................................................................................................................................1p
-tahicardie.............................................................................................................................1p
-confuzie...............................................................................................................................1p
-anxietate extrema................................................................................................................1p
-diaforeza..............................................................................................................................1p
-cianoza.. .............................................................................................................................1p
2.
-hipertensiune arteriala ............................ ............................................................................1p
-tahicardie..............................................................................................................................1p
-tahipnee/polipnee ................................................................................................................1p
-afebrilitate/temperatură normală...........................................................................................1p
 3.
- Conduita de urgenta:
*mentinerea pacientului în poziția semișezând care facilitează expansiunea pulmonară
1p
*controlul si asigurarea permeabilitatii cailor aeriene 1p

*linistirea și încurajarea pacientului

0,50p
*oxigenoterapie/administrare de oxigen pe mască
0,50p
*asigurarea conditiilor de microclimat : 1p
temperatura; umiditate crescuta; aerisire; luminozitate; absenta
curentilor de aer; curatenie umeda; pat prevazut cu buton de panica la
indemana pacientului; asigurarea masurilor de siguranta si securitate.
*monitorizarea functiilor vitale: 0,25p
-T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p

*Crearea unui abord venos 0,50p

*Recoltare de produse biologice și patologice: 0,25p
-hemoleucograma, probe biochimice, PaO2, PaCO2 0,25p*4=1p
*Pregătirea pacientului pentru investigații:
0,25p
- radiografia pulmonara, spirometria, pulsoximetria, probe ventilatorii, bronhoscopia , EKG
0,25p*6=1,50p
*Administrarea tratamentului la indicatia medicului:
0,25p
-corticoizi, fluidifiante ale secretiei bronsice, bronhodilatatoare, antibiotice, medicatie
psihotropa, expectorante 0,25p*6=1,50p
*Se monitorizeaza efectele tratamentului 0,50p
*Se supravegheaza permanent pacientul:
0,25p
-facies, tegumente, comportament, starea generala 0,25p*4=1p
*Se efectuează bilanț ingesta-excreta/intrări-ieșiri
0,50p
*Reechilibrarea hidroelectrolitică și acido-bazică
0,50p
*asigurarea igienei corporale si a lenjeriei de pat
0,50p
*se asigura regimul alimentar: 0,25p
- hidratare corespunzatoare
0,25p
*educatie pentru sanatatea bolnavului si apartinatorilor la externare: 0,25p
-renunțarea la fumat
0,50p
-evitarea consumului de alcool 0,50p
-evitarea expunerii la frig, umezeala
0,50p
-tratarea precoce a infectiilor respiratorii 0,50p
-evitarea eforturilor fizice susținute
0,50p
- evitarea mediului poluant 0,50p
- evitarea contactului cu persoanele bolnave 0,50p
-necesitatea respectarii indicatiilor medicale 0,50p
-efectuarea controlului periodic de specialitate 0,50p
-necesitatea respectarii unui regim de viata sanatos 0,50p
-respectarea tratamentului indicat de medic
0,50p

III.B. ....................................................................................................................................10p
1- nevoia de a respira și a avea o bună circulație ...........................................................2p
PD - alterarea respiratiei și circulației/ perturbarea respiratiei și circulației/ modificarea
respiratiei și circulației/ respiratie și circulație ineficiente
2- nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja tegumentele și mucoasele ......................2p
PD - modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
3- nevoia de a evita pericolele..........................................................................................2p
PD - risc de complicatii/ vulnerabilitate față de pericole
4- nevoia de a comunica ..................................................................................................2p
PD - comunicare ineficienta/alterarea comunicarii
5 - nevoia de a elimina .....................................................................................................2p
PD - eliminari inadecvate/perturbarea eliminarilor/eliminari deficitare