Subiecte - Proba scrisa

VARIANTA 3
Data: ........................

-Toate subiectele sunt obligatorii .Se acorda 10 puncte din oficiu.

-Timpul efectiv de lucru este de 3 ore.

SUBIECTUL I ……………………………………………………………………………………………………….Total = 20 p
SUBIECTUL I-A ……………………………………………………………………………………………………..…...….10 p

Scrieti pe foaia de examen litera corespunzatoare raspunsului corect.

1.Pentru masurarea temperaturii corporale in axial ,termometrul se tine:

a.3 minute
b.10 minute
c.2minute
d.5minute
2. Tratamentul medicamentos al colicii renale cuprinde:

a. aplicarea locala de caldura

b. antispastice si antialgice
c. ceai renal
d. bai de sezut
3. Pneumonia este definita ca infectie a:

a. alveolelor
b. pleurei
c. parenchimului pulmonar
d. bronhiilor si alveolelor
4. Hipoxia reprezinta:

a. diminuarea cantitatii de oxigen in tesuturi

b. cresterea cantitatii de oxigen in tesuturi
c. scaderea cantitatii de dioxid de carbon in sange
d. diminuarea cantitatii de oxigen in sange
5. Durerea din angina pectorala este cel mai frecvent declansata de:

a. pauza alimentara
b. efortul fizic
c. lipsa aportului vitaminei C
d. scaderea in greutate
6. Diagnosticul de nursing reprezinta:
a. problema de dependenta
b. eticheta bolii si interventia planificata
c. problema de dependenta, cauza ei, semnele si simptomele prin care se manifesta
d. interventie planificata de asistenta medicala
7. Conduita de urgenta in epistaxis consta in urmatoarele, cu exceptia:
a. aplicarea de comprese reci pe regiunea frontala
b. compresiune digitala pe narina care sangereaza
c. tampon narin imbibat cu solutii hemostatice
d. instilatii nazale cu tinctura de iod
8. Proba Jeanbreau este:
a. obligatorie in cadrul transfuziei de sange
b. o proba necesara in cadrul diagnosticarii bolilor
c. necesara in diagnosticarea sarcinii
d. o proba efectuata pentru analizarea functionarii aparatului renal
9. Masurarea pulsului are ca scop urmatoarele actiuni, cu exceptia:
a. determinarea numarului de batai cardiace pe minut
b. obtinerea de informatii despre activitatea inimii
c. aprecierea raspunsului inimii la medicatia cardiaca
d. obtinerea de informatii despre starea venelor
10. Paracenteza reprezinta punctia:
a. cavitatii peritoneale
b. cavitatii pericardice
c. cavitatii pleurale
d. cavitatii bucale
SUBIECTUL I-B .....................................................................................................................5p
Asociati denumirile din coloana A cu cele corespunzatoare din coloana B:
A1 B1
1. antianginos a. Ibuprofen
2. antispastic b. No-spa
3. antiinflamator c. Gentamicina
4. antibiotic d. Nitroglicerina
e. Furosemid

A2 B2
1. dispnee a. insomnie
2. edem b. dificultate in respiratie
3. disfonie c. micsorarea pupilelor
4. mioza d. lichid in tesuturi
e.raguseala

A3 B3
1. pirozis a. oprirea respiratiei
2. disfagie b. lipsa vocii
3. apnee c. arsura epigastrica
4. afonie d. dificultate la inghitire
e. varsatura
 A4 B4
1.glicemie marita a.RAA
2. colesterol marit b. astm bronsic
3. ASLO marit c. diabet zaharat
4. acid uric marit d. guta
e. HTA
A5 B5
1. sputa rozata a. supuratii pulmonare
2. sputa mucopurulenta b. EPA(edem pulmonar acut)
3. sputa hemoptoica c. gripa
4. sputa perlata d. TBC
e. astm bronsic

Subiectul I-C ..........................................................................................................................5p

Raspundeti indicand litera "A" pentru afirmatiile adevarate si litera "F" pentru afirmatiile false.
1. Sangele care tasneste sincron cu sistola cardiaca este o caracteristica a hemoragiei arteriale.
2. Tabloul clinic in hemoragia digestiva superioara se caracterizeaza prin hemoptizie si melena.
3. Durerea in infarctul miocardic se calmeaza prin repaus si prin administrare de nitrati.
4. Arsura de gradul III se caracterizeaza prin interesarea epidermului si partial a dermului si aparitia flictenelor
sero-sanghinolente.
5. Deshidratarea se manifesta prin cresterea diurezei.

SUBIECTUL II ......................................................................................................TOTAL = 30 p
SUBIECTUL II-A ................................................................................................................10p
Formulati un raspuns scurt la urmatoarele intrebari/enunturi:
1. Ce tip de edem este alb, moale si pufos?
2. Cum se numeste transpunerea in pielea pacientului?
3. Cum este sangele in hemoptizie?
4. Cum interpretati o valoare tensionala de 180/100mmHg ?
5. Denumiti termenul medical pentru hemoragia nazala.
6. Care este culoarea pentru notarea grafica a pulsului?
7. Cat sange se recolteaza pentru determinarea VSH-ului?
8. Care este pozitia recomandata unui pacient cu hemoragie masiva?
9. Cum se numeste coloratia galbena a tegumentelor si mucoaselor?
10. In ce afectiune apare sputa rozata, aerata?

SUBIECTUL II-B .................................................................................................................10p

Completati in spatiile libere cuvantul sau expresia care lipseste.
1. Proba de compatibilitate directa se face intre …………..primitorului si sangele donatorului.
2. Antibioticul de electie in tratamentul……………..pneumococice este Penicilina G.
3. Administrarea nitroglicerinei in criza…………..se realizeaza sublingual.
4. Sputa rozata, …………….spumoasa se intalneste in edemul pulmonar acut.
5. Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxistica………………………provocata de stenoza functionala spastic a
bronhiilor.
6. Hemocultura reprezinta o analiza a…………………..care se efectueaza pentru identificarea agentului patogen.
7. In ocluziile……………………………..vechi varsaturile sunt fecaloide.
8. In pneumonia pneumococica ……………..se mentine” in platou”.
9. Scopul punctiei rahidiene este terapeutic, ………………………….si anestezic.
10. Temperatura unui pacient afebril este cuprinsa intre……………………..

SUBIECTUL II-C .................................................................................................................10p

1. PARACENTEZA (10p)
a. Definiție și scop
b. Indicații și contraindicații
c. Locul de puncționare

SUBIECTUL III .......................................................................................................TOTAL = 40p

SUBIECTUL III-A. STUDIU DE CAZ .......................................................................................30p

La UPU a SCJU Constanta se prezinta adus cu ambulanta si insotit de familie (sotia si

fiul) domnul C.O. in varsta de 61 ani. Din discutiile purtate cu pacientul si familia sa reiese ca
acesta prezinta stare generala modificata de 3-4 zile. Acuzele care l- au determinat sa apeleze
salvarea sunt:
- slabiciune si pierderea echilibrului;
- scurte episoade de pierdere a starii de constienta;
- tegumente umede, reci;
- varsaturi cu sange cu aspect de “zat de cafea’’;
- scaune lucioase, pastoase si semilichide de culoare neagra “ca pacura” cu miros fetid de
putrefactie;
- senzatia de “gat si gura uscate “ si dorinta de a bea.
Se efectueaza examenul clinic si se constata:
- T.A. = 85/60 mmHg;
- P = 116 p/minut;
- R = 28 r/minut;
- T = 36,10 C.
Pacientul este diagnosticat cu HDS (hemoragie digestiva superioara) si internat in
sectia Gastroenterologie pentru investigatii si tratament de specialitate.

CERINTE:

1. Numiti în termeni medicali motivele pentru care pacientul este adus la spital.
2. Interpretati valorile functiilor vitale obtinute la examenul clinic obiectiv.
3. Stabiliti un plan de interventii în functie de nevoile afectate si de manifestările clinice prezente
în această afectiune.

B. Stabiliti problemele de dependenta pentru cele 5 nevoi principale afectate. 10p

 BAREM DE CORECTARE SI NOTARE PENTRU PROBA SCRISA

Data: ........................
SUBIECTUL I…………………………………………………………………….20P
SUBIECTUL I-A…………………………………………………………………10P
1.b………………………………………………………………………… 1p
2.b………………………………………………………………………….1p
3.c…………………………………………………………………………..1p
4.a……………………………………………………………………………1p
5.b……………………………………………………………………………1p
6. c.………………………………………………………………………….1p
7.d…………………………………………………………………………….1p
8.a…………………………………………………………………………….1p
9.d…………………………………………………………………………….1p
10.a……………………………………………………………………………1p
SUBIECTUL I-B……………………………………………………………………5P
A1B1=1d;2b;3a;4c………………………………………………………1p
A2B2=1b;2d;3e;4c……………………………………………………..1p
A3B3=1c;2d;3a;4b………………………………………………………1p
A4B4=1c;2e;3a;4d……………………………………………………..1p
A5B5=1b;2a;3d;4e……………………………………………………..1p
SUBIECTUL I-C ……………………………………………………………………5P
1 A.…………………………………….1P
2 F………………………………………1P
3 F………………………………………1P
4 A………………………………………1P
5 F……………………………………….1P

SUBIECTUL II ………………………………………………………………………….30P
SUBIECTUL II-A……………………………………………………………………….10P
1. renal…………………………………………………………………..1p
2. empatie………………………………………………………………1p
3. rosu,aerat……………………………………………………………1p
4. hipertensiune……………………………………………………..1p
5. epistaxis……………………………………………………………….1p
6. rosu……………………………………………………………………..1p
7.1,6ml……..……………………………………………………………..1p
8. Trendelenburg…………………………………………………….1p
9. icter……………………………………………………………………..1p
10. EPA…………………………………………………………………...1p
SUBIECTUL II-B……………………………………………………………………………..10P
1. plasma…………………………………………………………………………..1p
2. pneumoniei…………………………………………………………………..1p
3. anginoasa……………………………………………………………………….1p
4. aerata…………………………………………………………………………….1p
5. expiratorie……………………………………………………………………..1p
6. sangelui………………………………………………………………………….1p
7. intestinale………………………………………………………………………1p
8. temperatura………………………………………………………………….1p
9. explorator………………………………………………………………………1p
10. 36˚-37˚C……………………………………………………………………….1p
SUBIECTUL II-C…………………………………………………………………………………..10P
Paracenteza (10p)

1.Definitie
Puncţia abdominală sau paracenteza reprezinta patrunderea in cavitatea peritoneala ,
traversand peretele abdominal prin intermediul unui ac sau trocar în diferite scopuri.
1,5p
Scop
Explorator
-Punere în evidenţă a prezenţei lichidului peritoneal................................................................0,5p
-Recoltarea lichidului şi examinarea sa în laborator pentru stabilirea naturii sale si a
diagnosticului 0,5p
Terapeutic
-Evacuarea unei colecţii libere de lichid în ascitele masive 0,5p
-Pentru efectuarea dializei peritoneale 0,5p
2.Indicaţii
- ascitele masive care provoacă tulburări circulatorii şi respiratorii prin presiunea asupra
diafragmului, venei cave inferioare 0,5p
- ascitele care nu se resorb prin metodele obişnuite de tratament 0,5p
- traumatismele închise ale viscerelor abdominale, când se bănuieşte hemoperitoneu 0,5p
- pt.diagnosticul citologic, bacteriologic şi enzimatic al ascitei 0,5p
Contraindicaţii
-chisturi ovariene mari 0,5p
-hidronefroză 0,5p
-sarcină 0,5p
-se execută cu prudenţă la pacienţii cu diateze hemoragice şi în precomă; 0,5p
-colecţiile de lichid închistate se evacuează numai chirurgical. 0,5p
3.Locul puncţiei
pe linia Monroe-Richter - în fosa iliacă stângă, la punctul de unire a 1/3 medii cu cea mijlocie
a liniei ce uneşte ombilicul cu spina iliacă antero-superioară stângă 1p
pe linia ombilico-pubiană la mijlocul ei 1p

SUBIECTUL III…………………………………………..…….…....................................................................…….40 puncte

SUBIECTUL III-A……………………………………...…..................................................……………..................30 puncte
A. 30p
1.
- ameteli/vertij.......................................................................................................................1p
- lipotimie..............................................................................................................................1p
- transpiratii reci....................................................................................................................1p
- hematemeza.......................................................................................................................1p
- melena ……………….........................................................................................................1p
- sete intensa…....................................................................................................................1p
2.
- hipotensiune arteriala.….....................................................................................................1p
- tahicardie............................................................................................................................1p
- tahipnee/polipnee…............................................................................................................1p
- afebrilitate………….............................................................................................................1p
3.
-Asigurarea conditiilor de microclimat optim, cu temperatura ambientala de 22°C, umiditate 50%,
fara curenti de aer, cu ventilatie naturala sau artificiala; 0,50p
-asigurarea repausului la pat- decubit dorsal sau Trendelenburg, interzicerea efortului fizic pana
la oprirea hemoragiei 0,50p
- liniștirea și încurajarea pacientului 0,50p
- pregatirea psihica si fizica a pacientului pentru examene de laborator si paraclinice in vederea
stabilirii diagnosticului 0,50p
*Crearea unui abord venos 0,25p
- sange: grup sanguin, Rh, HLG, rezerva alcalina, ionograma sanguina, transaminaze
0,25p*6=1,50p
- urina: examen sumar 0,25p
- scaun pentru reactia Adler 0,25p
- ecografie abdominala 0,50p
- endoscopie digestivă 0,50p
-Monitorizarea functiilor vitale și vegetative si notarea lor in foaia de temperatura: 0,25p
*T.A., P, R, temp= se masoara dimineata si seara si se noteaza in foaia de temperatura.
0,25p*4=1p
*Diureza =se masoara zilnic si se noteaza in foaia de temperatura. 0,25p
*Scaun= se monitorizeaza zilnic si se noteaza in foaia de temperatura 0,25p
*Se supravegheaza, se măsoară si se noteaza eliminarile: 0,25p
-vărsături, scaune pentru aprecierea hemoragiei, transpirații 0,50p*3=1,50p
- asigurarea dietei 0,25p
* suprimarea alimentatiei pe gura 0,25p
* administrarea de lichide reci, in cantitati mici 0,25p
* reluarea alimentatiei progresiv dupa iesirea din soc 0,25p
- asigurarea tratamentului recomandat : 0,25p
* montarea sondei de aspiratie nazogastrica si lavaj gastric în scop hemostatic 0,50p
* în caz de ruptura varicelor esofagiene, montarea sondei Blackmore pentru 24-36 ore 0,50p
* punga cu gheata in regiunea epigastrica 0,50p
* echilibrare hidroelectrolitica, acido- bazica si hemodinamica 0,25p*3=0,75p
* hemostatice : 0,25p
+ vitamina K, adrenostazin, venostat, gluconat de calciu 0,25p*4=1p
* sedative: 0,25p
+ fenobarbital, diazepam 0,25p*2=0,50p
* antiacide, antisecretorii gastrice pe cale parenterala : 0,25p
+arnetin/zantac/ranitidină 0,25p
* P.E.V. - clorură de sodiu 0,9%,glucoză 5%, soluție Ringer, dextran 0,25p*4=1p
* transfuzie de sânge izogrup, izoRh 0,50p*2=1p
* supravegherea efectelor terapeutice si secundare nedorite si semnalarea acestora
medicului 0,50p
- asigurarea ingrijirilor igienice : 0,25p
* curatarea cavitatii bucale dupa varsatura 0,25p
* clisma pentru evacuarea sangelui din intestin 0,25p
* asigurarea toaletei zilnice si a ingrijirilor necesare 0,25p
- monitorizarea pacientului pentru depistarea eventualelor complicatii si pregatirea in vederea
unei posibile interventii chirurgicale 0,25p
- educatia pacientului : 0,25p
* regim de viata echilibrat 0,25p
* renuntarea la obiceiurile nocive 0,25p
* evitarea factorilor de stress 0,25p
* tratarea corecta a afectiunii de baza 0,25p
* control periodic la medical de familie 0,25p
III.B. 10p
Nevoi nesatisfacute………....................................................................................5p
- a respira, a avea o buna circulatie
- a elimina
- a se misca și a avea o bună postură
- a fi curat, îngrijit, de a-și proteja tegumentele și mucoasele
- a evita pericolele
Probleme de dependenta.....................................................................................5p
- respirație și circulație ineficiente/dificultate în respirație și circulație/alterarea respirației și
circulației
- alterarea eliminarii / eliminare inadecvată
- imobilitate / dificultate în a se mișca
- modificarea tegumentelor si mucoaselor/alterarea tegumentelor si mucoaselor
- vulnerabilitate față de pericole/ risc de complicatii/atingerea integritatii fizice si psihice