PNEUMOCONIOZELE

Curs 3
 PNEUMOCONIOZELE
• Definitie
• Etiologie
• Patogenie
• Clasificare
 Definitie

PNEUMOCONIOZELE sunt boli pulmonare cronice

caracterizate prin acumularea pulberilor in
plamani si reactiile tisulare pulmonare datorate
acestor acumulari de pulberi`
‘’pulberi’’-aerosoli de particule inerte
“inerte”-nu sunt microorganisme
“acumularea “-marirea progresiva a cantitatii de
pulberi ce se depun in alveole si/sau interstitiul
pulmonar
“reactiile tisulare pulmonare‘’- de tip colagenic sau
de tip reticulinic
 Etiologie

• Factorul etiologic principal – pulberile- aerosoli de

particule inerte
Mecanismul de formare al pulberilor:
-fragmentarea mecanica a unui corp solid
-oxidarea vaporilor ce rezulta din volatilizarea unui corp solid
Proprietatile principale ale pulberilor cu rol etiologic:
-diametrul particulelor mic-particule<5 µ particule respirabile
-concentratia pulberilor sa fie mare (sa depaseasca
concentratia admisibila-atat pentru pulberile totale cat si
pentru fractiunea respirabila
-compozitia mineralogica a pulberilor -cele mai periculoase :
dioxid de siliciu liber cristalin,azbest
 Etiologie
continuare
• Factori etiologici favorizanti:
-apartinand de organism
afectiuni bronho pulmonare
efortul fizic intens(debit respirator crescut)
fumat
alcoolism
- apartinand de conditiile de munca:
prezenta de gaze iritante
temperatura scazuta plus umiditate crescuta
• Timp de expunere probabil pana la aparitia bolii – 15 ani (in medie)
• Locuri de munca,operatii tehnologice, profesiuni expuse
profesiuni expuse :industria miniera,metalurgica,constructoare de
masini,caramizi refractare
 Patogenie

Patogenie generala
a)Patrunderea pulberilor in aparatul respirator si depunerea lor temporara :
- Particule peste 10 µ -patrund doar in cavitatea nazala
- se depun temporar la acest nivel
-particule intre 10-5 µ - patrund doar in bronhii si bronhiole
- se depun temporar pe mucoasele acestora
-particule intre 5-0,5 µ - patrund in alveole(maxim 1-2)
- se depun in alveole si interstitiul pulmonar
-particule sub 0,5 µ -intra si ies din aparatul respirator o data cu aerul inspirat
si expirat
b)Eliminarea particulelor depuse initial(retinute temporar )de la diferite
nivele ale aparatului respirator:
- Particule depuse si retinute la nivelul cavitatilor nazale-prin secretiile nazale
sau din orofaringe in cavitatea bucala ,unde sunt inghitite si eliminate prin
saliva sau expectoratie
 Patogenie
continuare
- Particulele depuse si retinute temporar pe mucoasa
bronsica-prin covorul rulant mucociliar=clearence
mucociliar bronsic
- Particulele depuse pe peretii alveolelor: unele
se elimina prin covorul rulant mucociliar altele,care ajung in
interstitiul pulmonar pe cale limfatica = clearence alveolar
clearence mucociliar bronsic+clearence alveolar=clearence
pulmonar
c)Acumularea pulberilor in plamani:reprezinta diferenta dintre
particulele ce s-au se depus temporar si particulele ce s-au
eliminat prin fenomene de clearence pulmonar in decursul
timpului de expunere profesionala
B.Patogenie specifica fiecarei pneumoconioze
 Clasificare

• CRITERIUL ANATOMO-PATOLOGIC:
-pneumoconioze colagene
Pneumoconiozele colagene pot fi induse de :
- Pulberi fibrogene: pulberi care au ele insele
proprietatea de a induce reactie de tip colagen
- Pulberi nefibrogene: pulberi care nu au proprietatea
de a induce reactie de tip colagen dar pot produce
acest tip de reactie datorita unor reactii anormale ale
plamanului
Exemple:silicoza,azbestoza, pneumoconioza minerului la
carbune(forma complicata-stadiu de fibroza masiva
progresiva)
 Clasificare

• pneumoconioze necolagene :
structura alveolara ramane intacta
reactia interstitiul pulmonar este de tip reticulinic
reactia interstitiul pulmonar este potential reversibila
Exemple:sideroza,antracoza,baritoza
• pneumoconioze colagene si necolagene:
pneumoconioze colagene si necolagene:
- pneumoconioza minerului la carbune(forma simpla
necomplicata este necolagena iar forma complicata
colagena)
- Talcoza,in functie de continutul in azbest al pulberii
 Clasificare

• B.Criterul radiografic:
-calitatea tehnica:
1 buna
2 acceptabila
3 cu unele defecte tehnice ,dar inca acceptabila pentru clasificare
4 inacceptabila
-modificari parenchimatoase:
a opacitati mici(pana la 10 mm inclusiv)
-densitarea :
0=absenta opacitatilor mici
1=putine opacitati mici
2=numeroase opacitati mici
3=foarte numeroase opacitati mici
 continuare
-aspect:
-opacitati rotunde regulate
p=diametrul sub 1,5 mm
q=diametrul intre 1,5-3 mm
r= diametrul intre 3-10 mm
-opacitati lineare neregulate
s=latimea sub 1,5 mm
t=latimea intre 1,5-3 mm
u=latimea intre 3-10 mm
b.Opacitati mari(peste 10 mm):
A=opacitate al carui diametru mare este intre 1-5 cm sau mai multe opacitati fiecare
cu diametrul de peste 1cm, suma lor nedepasind 5 cm
B=una sau mai multe opacitati mai mari si maimulte ca cele definite ca A;suprafata
totala nu depaseste echivalentul zonei superioare drepte
C=suprafata totala a opacitatilor cu diametrul de peste 1 cm, depaseste echivalentul
zonei superioare drepte
-anomalii pleurale:
Pt=ingrosari pleurale
Pc=calcificari pleurale
-simboluri:
ax=coalescenta opacitatilor mici pneumoconiotice
Ca=cancer pulmonar sau pleural
Em=emfizem
Es=calcificari in coaja de ou ale ganglionilor
Hi=marirea ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali
tb=tuberculoza
• Stadializare
-0 pneumoconioza absenta
-fibroza pulmonara de urmarit
-stadiul I=1p,1q,1r,1s,1t,1u
-stadiul I-II=2p,2q,2r,2s,2t,2u
-stadiul II=3p,3q,3r,3s,3t, 3u
-stadiul II-III=ax
-stadiul III=A,B,C