DECLARAŢIE

Subsemnatul/a, ___________________, cetatean roman, nascut la data de __.__.____ in

localitatea___________, domiciliat in _____________, strada________________ nr. ___, bl. __, sc. __,
et. __, ap. ___, sector __, identificat prin C.I seria ___ nr. _______, eliberat de _____________ la data
de __.__.____, CNP ______________________, cunoscând prevederile art. 326 Cod Penal referitoare la
falsul în declaraţii, formulez prezenta declaraţie:

Declar că îndeplinesc condiţiile cerute de Legea nr.31/1990, modificată şi republicată, pentru deţinerea
şi exercitarea calităţii de asociat unic si administrator al SC __________________________________
SRL, persoană juridică română, în curs de constituire, conform dovezii privind disponibilitatea şi
rezervarea firmei nr. __________ din data de __.__.____, eliberată de Oficiul Registrului Comerţului de
pe lângă Tribunalul ___________.

Declar faptul că nu am fost condamnat pentru gestiune frauduloasă, abuz de încredere, fals, uz de fals,
înşelăciune, delapidare, mărturie mincinoasă, dare sau luare de mită, pentru infracţiunile prevăzute de
Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor
măsuri de prevenire şi combatere a finanţării actelor de terorism, cu modificările şi completările
ulterioare, pentru infracţiunile prevăzute de art. 143-145 din Legea nr. 85/2006 privind procedura
insolvenţei sau pentru cele prevăzute de prezenta lege, cu modificările şi completările ulterioare.

DECLARANT,