Aritmia cardiaca: fiziologica-effort sportive/teama

Ciclul respirator-variatia cant. De O2 duce

la modificari de ritm sinusal prin control nervos
Patologica-anomalie de conducere
Tulburari de automatism
*infarctul miocardic-fenomen aparut in urma unei probleme de
vascularizare. In functie de gradul de ocluzare al arterei, infartul se
clasifica pe diferite nivele, pentru fiecare nivel avem o reprezentare ECG
specifica.
Imaginea pe ECG apare supradenivelata in regiunea ST, si unda T
inversata. Celulele in conditii de anoxie sufera un process de
depolarizare spontana astfel ca activitatea electrica a acesteia sa nu
coincida cu cea a sincitiului. Intr-o astfel de situatie, in perioada ST a
miocardului sanatos cand activitatea activitatea electrica este redusa, in
zona infarctata exista activitate electrica ceea ce face ca segmental ST al
codului sa fie supradenivelat. Un alt aspect al celulelor afectate este ca
ele au un potential de repaus mai pozitiv si automat repolarizeaza mai
pozitiv.
Pe ECG datorita nefunctionalitatii acestor cellule suma vectoriala creste
in zona opusa zonei afectate rezultand o unda Q cu magnitudine
exagerata in derivatiile specifice zonei.

Prima categorie ce determina aritmiile este data de tulburarile de

conducere. Aceasta poate fi data de depolarizare spontana sau de o
anatomie anormala. Tulburarea de conducere poate fii partiala sau
complete. In conditii de anoxie sau intindere exagerata apare un
dezechilibru ionic ce poate duce la o depolarizare spontana, anumite
cellule devin inexcitabile rezultand o desincronizare a transmiterii
tisulare.
Probleme ce tin de anatomie anormala sunt caracterizate de prezenta
unei cai aberante de conducere:sindrom WPW.

Aceste fenomene duc la blocuri de conducere: in complet si complet

Blocul incomplet este impartit in: conducere incetinita, conducere
intermitenta si conducere unidirectionala.
Conducerea incetinita reprezinta bloc AV de gradul 1 cu segmente PR
mai lungi.
Conducerea intermitenta este de 2 feluri:
a)Mobitz 1 in care apar progresiv denivelari ale segmentului PR dupa
care sare peste un complex QRS
b)Mobitz 2 in care nu apar denivelari cu toate ca a n-a oara se sare
peste un segment QRS
c)Bloc dependent de frecventa cand dupa o anumita frecventa sistemul
Purkinje nu mai poate transmite activitatea electrica.
O astfel de situatie se numeste bloc de ramura ce poate fi de ramura
stanga sa ramura dreapta.
Bloc complet-bloc AV de gradul 3 cand nodulul AV nu mai transmite
deloc impulsuri. Pe ECG apare o unda P constanta cu unde QRS si T
constante dar la o frecventa mult mai joasa fara o legatura cu unda P.
Bloc uniderctionat- situatie interesanta cand o anumita leziune sau o
tulburare de conducere fata ca impusul sa se transmita doar intr-o
singura directie-de la un numar mare de cellule sanatoase catre un
numar mai redus de cellule sanatoase, delimitate de o leziune.
Reintrare-activitate independenta de pacemaker care respecta 3
conditii: bloc unidirectionat
Transmitere lenta
Formarea unei blucle de circuit inchisa
Zona predispusa-bifurcatia fasciculului Hiss.