Genul stafilococcus

Habitat-30-40% din personae prezinta la nivelul mucoaselor(naofaringe,

intestine, mucoasa orala), narilor si tegumentului.
Nepretentioase: mediu cu >5% NaCl
Facultativ anaerob
Rezistenta la factori de mediu: conditii de uscaciune:supravietuieste 2-
3 luni fara umiditate
T=15-45 grade Celsius
Rezistenta la actiunea lizozimului
Este omorata la 62 grade Celsius,
caldura umeda sub actiunea etanolului 70grade

Morfologie:
Coci gram pozitiv, colorati albastru, organizati in gramezi sub forma de
ciorchine sub forma literei S, cellule rotunde.
Structura peretelui:
Perete cellular format din mureina: peptidoglicani-benzi transversale de
polizaharide conectate de lanturi de aminoacizi ce da rezistenta celulei.
Activeaza macrofagele cu secretie de IL1 si migrarea PMN.
Acizi teiconici-benzi longitudinale legate covalent de peretele cellular si
de membrana celulara. Acestea activeaza complementul pec ale
alternative, secretia de cytokine si raspunsul imun. ARE ROL ANTIGENIC.
Receptori celulari.
Adezine cu rol de adeziune pe diferite tesuturi prin factori de legare a
fibronectinei, colagenului etc.
Proteina A prezenta pe membrana celulara ce leaga segmental Fc al
imunoglobulinei.
Caractere de cultura:
Mediu agar geloza sange, solutie NaCl 5% (10% mediu selectiv),
nepretentioase, 24 h in mediu normal nutritive la 37 grade Celsius.
Colonii lucioase, forma literei S, bombata, mari rounde,
pigmentate(galben)
Pot aparea zone B hemolitice pentru aureus, partial hemolytic saub
absenta hemolizei.
Factori de patogenitate:
Le consideram de 3 tipuri:
a)Elemente structurale ale peretelui
b)exotoxine
c)enzyme
a) Capsula-prezenta la anumite specii: impiedica fagocitarea
Peretele cellular peptidoglycan-este recunoscut de sistemul
complement si impiedica actiunea caii alternative
Proteina A: impiedica opsonizarea prin prin legarea segmentului Fc
Cuplare cu receptori
Adezine: factori de legare a colagenului
Factori de legare a fibronectinei
Ajuta la aderarea bacteriilor de diferite suprafete
b)Exotoxine: c)enzyme: de penetrare-lipaza
hialuronidaza
 nucleaze
protease
de protectie-stafilokinaza:transforma fibrinogenul in
fibrina=>coagularea sangelui la acel nivel ca scut de protective
crearea trombilor septici
catalaza: degradeaza apa oxigenata
cu activitate distructiva: citolizine A -formatoare de pori si distrugerea
celulelor: hematii, trombocite, leucocite
citolizina B:sfingomielinidaza
citolizina gama:leucocidaza
citolizina delta

sindromul socului toxic stafilococic

toxina expirmata chromosomal la anumite specii de Aureus
reprezinta un superantigen
atunci cand patrunde in organism supra activeaza
limfocitele T CD4 care secreta in exces IL8,1 TNF cu senzatie de febra si
soc hipotensiv

Enterotoxine: la nivel digestive

Provoaca febra, greata, varsaturi
Toxina exfoliative: la nivelul tegumentului secreta o enzima ce dezleaga
dezmogleina + mechanism superantigen ce da infatisarea de piele
oparita si exfolierea tegumentului
Reglarea expresiei facorilor de virulenta:
Implica mecanismul ligand-receptor: atunci cand receptorul este activat
au loc o serie de fosforilari in cascada cu scopul de a active factorii de
expresie genica
Reglare dupa densitatea bacteriana: o anumita cantitate de ligand
reuseste sa activeze succesiunea de evenimente
Cand cantitatea de bacterii este mica factorul Pb este inhibat=>nu sunt
transcrise elementele ce codifica toxine dar cele pentru agregare si
dezvoltare sunt activate.
In faza exponentiala sunt activate factorii ce transcriu elemente pentru
agregare, penetrare si aparare dupa care in faza de stagnare sunt
activate cele pentru sinteza toxinelor

Patogenitate:
Infectii cutanate: foliculita-la nivelul foliculului pilos
Furunculi_extinderea infectiei la nivelului unitatii pilo-
sebacee
Carbuncul-extinderea la mai multe unitati pilo-
sebacee. Poate determina bacteremia
Infectiei hidrosalenica-extinderea la unitatile pilo-
sebacee de la nivelul regiunilor inghinala si axilara
Ipetigo-descuamare
Eritem
Aparitia de macule, dupa care se formeaza
cruste. Nu contine puroi deoarece problema este determinate de
toxine.
La nivelul mucoaselor:
Sinuzite, infectii pulmonare, cerebro-meningeale, osteo-articulare
La nivelul plagilor, zonezor cu interventie chirurgicala
Infectii secundare:endocardita, afectiuni renale

SSSS:
Toxine alimentare
Sindromul pielii oparite
Osteomielita
Endocardita

Diagnostic de laborator:
Testul catalazei:diferentiere stafilo de strepto
Testul coagulazei: libera(plasma in mediu de cultura), 1-2 min
Legata(plasma cu acid citric dilutie 5:1), 1-4h la 37
grade. Separa stafilococii coagulazo+ de cei coagulazo –
Examen serologic cu informatii rar utile

2.Peudomonas aeruginosa

Motilitate redusa
Opportunist
Poate fi cauza unor infectii nozocomiale
Metabolism aerob sau anaerob folosind ca substraturi derivati azotati
Prezinta citocrom oxidaza=>test de diferentiere
Factori de virulenta de diferentiere: adezine, enzyme, toxine
Sintetizeaza pigmenti:piocianina, piorubina

Adezine: pili, flageli, LPS, lipidul A ce funtioneaza ca o endotoxina,

capsula mucoasa ce protejeaza de fagotizoza sau atac imun

Pili si flagelii reguleaza miscarea si aderarea bacteriei la suprafete.

Toxine: ETA-asemanatoare difteriei dar mai putin potenta
Blocheaza sinteza proteica a celulelor
=>factor de necroza tisulara
Factorul 3 de secretie:formeaza un por in interiorul celulei eucariote cu
alterarea si modificarea citoscheletului-actioneaza pe actina=>invazie
prin polul latero-bazal si distrugerea tesutului epithelial
Elastaza-degradeaza tesutul elastic-plaman
Fosfolipaze- termolabila, actioneaza pe substraturi lipidice
Pigmenti-piocianina formeaza radicali de oxigeni
Pioverdina-capteaza fierul

Rezistenta la antibiotice:
a)impermeabilitate pentru antibiotic
b)pompa de efflux
c)producer de enzyme ce degradeaza antibioticele

Boli: infectii pulmonare

Distrugerea tesutului sanatos=>fibroza chistica
Tegument: in arsuri=>necroza
Foliculita
Ochi, urechi
Endocardita-prin introducerea bacteriilor in sange prin operatii,
catetere, rani etc, insamanteaza in valva tricuspida

Teste biochimice:
Testul oxidazei
Prezenta pigmentilor
Prezenta citocromului
B hemoliza
Creste rapid in conditii de oxygen la temperature constanta

3.Familia Enterobacter

Bacili gram negative

Specii cu motilitate altele fara
Cele mai extinse specii bacteriene:unele sunt comensale, altele sunt
strict patogene iar altele sunt comensale pana cand acumuleaza gene
ce exprima factori de virulenta.
Sunt aerobe si facultative anaerobe=>fermenteaza lactoza
Nu oxideaza=>nu formeaza radicali liberi
Se clasifica in functie de aspect biochimice, culturale si genetice prin
exprimarea antigenului 0 de pe LPS.
Sunt rezistente la saruri biliare ceea ce face ca speciile saprofite sa se
diferentieze de cele patogene
LPS este antigenul de baza care foloseste unitatea O pentru clasificare,
iar lipidul A este endotoxina.
Alte structure antigenice sunt: Ag K-element capsular
Ag H-element flagellar
Astfel ca prin analiza moleculara a acestor antigene se pot clasifica cu
exactitate speciile bacteriene.