Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
și cultural al personalului
medical din România
10 credite
EMC
Pericolul
de dincolo de ușă
Minutele trec vrăjmaș și împleticit. Regula e că nimeni nu se bagă și, sur- capricii, doctorul nu semnează interna- rinzi mintal nu au luciditate încât să-și
Știu ce am de scris. Dar nu știu dacă am prinzător, atunci când se bagă, de obi- rea. Sau un alt caz în care poliția a venit vadă boala, să-și accepte condiția, să fie Dileme ce țin de etică,
să găsesc elocvența necesară. Mai sunt
trei ore. Trei ore până când familia se va
cei se lasă doar cu amenzi. Pe care nu le
plătește nimeni.
până la ușă, ușa fusese deschisă, polițiș-
tii au semnat o amendă contravențio-
într-o poziție oarecare de-a colabora?
Durerea mea de cap îmi spune că
dar și de legislație
duce la ușa lui. I-am instruit să meargă I-am sfătuit să spargă ușa. E o ches- nală familiei și-au plecat. Cum că „de ce ar trebui să fie mult mai simplu. Un al- pag. 2
de ieri la secția de poliție, să anunțe ce tie aproape filosofică: unde e polițistul ați spart ușa”? Sau a venit ambulanța, goritm desemnat prin care tulburarea
vor să facă. Au discutat și cu adminis- când familia sparge ușa? Ar trebui sau doar că ambulanța era doar un mijloc de
tratorul blocului. Vor sparge ușa. Vor n-ar trebui să fie prin apropiere? Există transport, nu avea elemente de conten-
comportamentului, adicția, dezorga-
nizarea mintală, pauperismul, izolarea
Interviu cu F. Xavier
sparge ușa apartamentului, de îndată risc de suicid? Cu siguranță. Ordinele ționare, deci degeaba a venit. Trăiești, socială să fie criterii care să permită in- Bosch pag. 3
ce vine ambulanța pe care o vor che- poliției spun că mai nou pot interveni înveți. Când sunați la 112, specificați că tervenția „dincolo de ușă”. Sunt atâtea
ma, împreună cu un echipaj de la loca- dincolo de ușă când riscul e „iminent”. vreți ambulanță cu medic, targă cu con-
lă. Trebuie să-l ducă la spital. E bolnav, Am mai scris despre asta. Nimeni nu pri- tenționare și echipaj de poliție. Și, orice
chichițe legale. Oare merită ordonanță
președințială? Timpii legali durează.
Mesaje care dau de
posibil grav bolnav. Din informațiile pe
care le au de la un butic de vizavi, iese
cepe, de fapt, ce înseamnă „iminent”. Nu
se aprinde niciun bec de avarie. Nu exis-
îndoială aveți, oricât de dureros e, nu vă
opriți. Sub nicio formă nu vă opriți. Da,
Punerea sub interdicție e treaba spita- gândit pag. 4
lului, instituirea tutelei/curatelei e altă
de obicei dimineața, să-și ia o bere la tă un clopoțel astral. Prins în propriul asta e țara. Da, ăștia sunt oamenii. Dar
PET și un pachet de țigări. Dar atât. În psihoticism, nu e ca și cum bolnavul se nu facem ce facem pentru țară sau pen-
gâscă în altă traistă. Și uite-așa te plim-
bă statul pe la uși, prin tribunale, prin
Despre medicalizarea
ultima vreme, spune buticărița, e din ce
în ce mai buhăit, mai confuz. Lor le dă
oprește și spune: „Gata, m-am hotărât,
de acum înainte e iminent că am să fac
tru oameni. O facem pentru el. Pentru
că alternativa e intolerabilă. În ritmul
calvarul hârtiilor. vieții pag. 4
Demult am fost pe teren la o atare
mesaje în care le cere bani. Uneori îi în- ceva”. Manualul polițistului de proximi- ăsta va muri.
jură. Alteori e doar incoerent. tate nu cuprinde detalii privind judecata Statului nu-i pasă dacă pacientul
acțiune. Era o persoană vârstnică, se
închisese de o lună în casă. Când am
Disciplinele succesoare
Cei mai mulți au ridicat din umeri.
Poliția le-a explicat că ei nu se bagă de-
iminenței decât în privința celor
hetero-agresivi. Dar aici pericolul pân-
psihiatric scufundat în propria-i boală,
alienat, dar (încă) nonviolent, trăiește
intrat, cu fiica lui, cu poliție, ambulan- psihosomaticii pag. 5
ță etc., au țâșnit, ca dintr-un coșmar,
cât dacă face scandal. El scandal nu face. dește dincolo de ușă. sau moare. Nu-i pasă dacă-și ia trata-
vreo 15 pisici jigărite. În bucătărie col-
Vecinilor, în schimb, le e frică. Uneori Să sunăm la 112 sau merge și cu am- mentul. Singurul mijloc de obligativita-
căiau viermi, muște, gândaci. Mânca-
Tremorul esențial pag. 6
aud zgomote din casă, zi și noapte pare bulanță privată? Oamenii m-au între- te îl are dacă este fie instituționalizat,
rea putrezită căpătase tentele verzui
că mută mobila. De dincolo de ușă, vag,
răzbate un miros greu. Se tem că fie îl
bat. Percepția, mai nou, e că dacă ceva
e „privat”, adică pe bani, tărășenia va fi
condamnat de o instanță sau pus sub
tutelă/curatelă. Asistența comunitară e
ale mucegaiului care ne va cuprinde, Insuficiența respiratorie
odată, pe toți. Fecalele tapetau lino-
găsesc mort într-o zi, fie lasă gazele mai puțin traumatizantă. Nu e mai pu- praf pe mobilă. Și rețetele nu tratează
leumul. În sufragerie, draperiile erau
asociată transfuziilor
deschise. Da, vechea obsesie a români- țin traumatizantă. Ba chiar riști să dai oameni. Idem biletele de externare sau
lor cu gazele în fagurele de carton care de oameni care habar n-au ce să facă. scrisorile medicale. Da, sunt acolo, fa-
trase. Dormitoarele erau pline cu ha- și nutriţia pacientului
ine împrăștiate. Și în baie, căzută, o
e blocul de fabricație sovietică. Frică,
frică, dar unul nu s-ar fi dus să depu-
Or, un incident în care trebuie să spargi
o ușă ca să duci pe cineva la spital are
milia le are. Dar nu le poate folosi. Avem
o prevedere care spune că, de drept, do- carcasă vestigială, cândva un om, țipa. critic pag. 7
nă o plângere la Secție. Despre ce să te o componentă legală și orice chestiune cumentele medicale aparțin pacientu- Icnea. Urla la noi că am venit să-i omo-
plângi, de fapt? cu ramificații legale trebuie minuțios lui și numai pacientului. Fără acordul râm mâțele. N-am să uit niciodată. Și ei Specialități muzeale
se aleg cu o amintire pe care nu o vor
Dar au găsit oarecare înțelegere. O documentată. Civilizație. Civilizația, la lui semnat, prin care desemnează alt
putea uita. Noi, niciunul dintre noi, nu
în România centenară
oarecare înțelegere nu garantează ni- naiba! Să fim civilizați! membru al familiei, nimeni nu le poate
mic. Bolnavul psihic are parte de multe Am pierdut șirul acestui gen de in- folosi. Aceeași lege, romantică în felul uităm niciodată. Doar ei suferă de per- pag. 12
din partea statului, dar de înțelegere... tervenții. Ca și al tuturor dăților când ei, spune că internarea involuntară se petuă amnezie. Ei, păzitorii țarcului
numit România.
mai rar. Nu când vine vorba de securi-
zarea lui. Nu când vine vorba de recu-
am rămas atât, atât de dezamăgit. O în-
treagă industrie a adusului omului până
impune după ce orice alt mijloc de in-
tervenție medicală a fost epuizat. Sună
Medicina – o profesie
perarea lui de pe străzi, din garsoniere. la camera de gardă, doar că, din varii într-un fel. Pricepe cineva că unii sufe- Dr. Gabriel DIACONU epuizantă pag. 14
2 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 23 u 8 iunie 2018 ACTUALITATEA
INTERNAȚIONALE
VIAȚA MEDICALĂ
publicație săptămânală Astmul, un subiect
fondator de interes în România Dileme ce țin de etică,
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Astmul rămâne un subiect de interes
în țara noastră, fapt dovedit de rezultatele
S-a mai vorbit despre alergiile outdoor dar și de legislație
Î
şi indoor, amintindu-se de praful din casă
EDITOR testării a 347 de persoane, cu ocazia unei
n ce lume vrem să trăim mâine? Și Cum poți, deci, să justifici prescrierea
și polen, de acarieni și alte particule pre- cum ar trebui să rescriem legile vie- unui tratament oncologic extrem de cos-
conferințe organizate de Societatea Româ- zente în casă și afară. S-a abordat și povara ții? Acestea sunt doar câteva dintre între- tisitor în cazul unui tip de cancer pentru
nă de Pneumologie (SRP), de Ziua Mondială afecțiunii la nivel mondial, studiile arătând
a Astmului. În urma testării, 46 de români bările fundamentale la care peste o sută de care acest tratament nu a fost testat sufi-
că: 20% din populația lumii suferă de astm cercetători, sociologi și filosofi din Franța
au fost depistați cu probleme pulmona- cient? Este o dilemă morală la care fiecare
alergic sau rinită alergică; 40% din popu-
re. Evenimentul a fost organizat pentru al au încercat să răspundă. Marți, o comisie medic oncolog ar trebui să răspundă luând
lația lumii va avea sensibilitate la alergeni
optulea an consecutiv, în preambulul unor națională de consultanță a înaintat Parla- în calcul particularitățile fiecărui caz. Desi-
până în 2040; 300 de milioane de oameni
activități care au cuprins screeninguri de mentului un raport extins al consultărilor gur că există protocoale și ghiduri care să-i
suferă de astm și se aşteaptă ca numărul lor
spirometrie, oferte de spirometrie pentru care au avut loc în Franța în luna ianuarie ajute pe medici să ia această decizie în mod
REDACȚIA jurnaliști, talk-show-uri sau prezentări la
să crească până la 400 de milioane în 2025;
și care reprezintă prima etapă în demersul obiectiv, pe baza datelor clinice ale fiecărui
la mai mult de 50% din adulți și 80% din
televiziune și radio. de revizie a legii bioeticii. pacient, însă diferențele țin adesea de va-
director editorial copii, astmul este de natură alergică.
„Niciodată prea devreme, niciodată Deloc surprinzător, subiectele cele mai riații ce pot fi considerate minore în ceea
Spirometria ca investigație de rutină a
dr. AUREL F. MARIN prea târziu – Orice moment este potrivit dezbătute în cadrul consultărilor publice ce privește vârsta pacientului, dimensiu-
fost detailată de conf. dr. Roxana Nemeș,
pentru abordarea bolilor căilor respira- și cu experții au fost legate de procrearea nea tumorii sau comorbiditățile asociate.
care a demonstrat ușurința realizării ei,
redactor șef interimar torii” este sloganul sub care s-a desfășu- asistată medical și de decizia de încetare a În cazul pacienților aflați la pragul acestor
rat campania din România în anul 2018. valoarea diagnostică și predictivă a evo-
vieții. Însă aceste subiecte controversate nu recomandări, medicii trebuie adesea să facă
DAN DUMITRU MIHALACHE Ziua Mondială a Astmului este, de fapt, luției sub tratament, dar și importanța în
ar trebui să distragă atenția de la celelalte
monitorizarea bolii la adulți și la copii. A alegeri dificile.
un proiect anual organizat de Global Ini- dileme etice pe care le deschid perspecti-
redactori urmat o expunere a rezultatelor de la ulti-
O
tiative for Asthma ( GINA) în scopul edu- vele noi și interesante oferite în ultimii ani clinică de dezintoxicare din Scoția
cării publicului. În weekendul 12–13 mai mul screening de spirometrie pentru astm,
dr. ROXANA DUMITRIU, de uriașele progrese în știință și tehnolo- a lansat un program de reabilita-
au avut loc spirometrii gratuite într-un realizat în anul 2017. Din cele 216 persoane
MONICA GEORGESCU, gie, titrează cotidianul francez Le Monde. re a dependenților de... bitcoin. Pe lângă
cort special amenajat în Parcul Tineretului testate și chestionate atunci s-au identi-
Medicina predictivă, manipularea genetică tratamentele și consilierea dependenților
dr. OTILIA RADU, din București. ficat 22% disfuncții obstructive, deşi 38%
și inteligența artificială pot avea un impact
La conferința de presă s-a vorbit des- din cei care s-au prezentat acuzau dispnee de alcool, droguri sau alte adicții, spitalul
BIANCA URSU puternic asupra societății de mâine, poate Castle Craig din Scoția a început de luna
pre simptomele bolii, valoarea spirome- ca prim simptom. Dintre aceștia din urmă,
20% erau deja diagnosticați cu astm. În fi- chiar asupra viitorului umanității. Princi- aceasta să ofere tratament și pentru cei
colaboratori permanenți triei și experiența câștigată în timp de SRP
nalul conferinței de presă, o pacientă cu o palele conflicte care apar privesc dreptul care au transformat tranzacționarea crip-
prin organizarea screeningului de spiro-
dr. RALUCA BULEA, dr. MIHAI G. CĂLIN, metrie. Președinta SRP, prof. dr. Ruxandra formă severă de astm a povestit care au fost individual al cetățeanului (dreptul la con- tomonedelor într-o obsesie, titrează The
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN, Ulmeanu, a afirmat că astmul afectează pașii pe care i-a urmat și care au ajutat-o trol asupra propriului corp sau asupra pro- Independent. Reprezentanții clinicii consi-
aproape un milion de români și are în prim- priei morți) și interesul comun, al întregii deră că cei care nu pot renunța la tranzac-
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU, să obțină o ameliorare a calității vieții.
plan semne precum tusea, wheezingul, cri- S-a proiectat și un videoclip legat de po- societății. ția speculativă a criptomonedelor manifes-
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
zele de dispnee paroxistică nocturnă. Au luare și necesitatea de a educa populația, tă un comportament asemănător cu cel al
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
fost semnalați factorii de risc cei mai im-
portanți: alergiile respiratorii, alimentare,
infecțiile, expunerea la locul de muncă, po-
pentru a se evita expunerea la acest nou
factor de risc. P reședintele Statelor Unite ale
Americii, Donald Trump, a aprobat
săptămâna aceasta o lege controversată,
persoanelor care pariază online. Ca urmare,
vor folosi strategii asemănătoare în ceea ce
dr. GABRIEL DIACONU, Alături de alte inițiative, conferința de privește consilierea și tratamentul acesto-
luarea etc. presă face parte din seria de proiecte de care prevede dreptul pacienților cu boli ra. „Cei care tranzacționează criptomonede
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU, terminale de a accesa medicamente expe-
Deși încă nu există o anchetă națională, educație pe care SRP le-a declanșat de-a pot deveni ușor dependenți, fiind prinși în
ADRIAN GHEORGHE, dr. RADU GOLOGAN, se estimează că astmul are o prevalență de rimentale, care au trecut de prima fază a
lungul timpului pentru scurtarea drumu- mrejele fluctuațiilor de preț [...] Tranzac-
prof. dr. GABRIEL M. GURMAN, 6% în România. În privința poluării, Socie- lui pacient–medic–autorități și pentru procedurii de aprobare FDA, dar care sunt ționarea monedelor virtuale poate fi inci-
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE, tatea Română de Alergologie și Imunologie ameliorarea depistării și controlului unei încă în studii clinice. Președintele american tantă, dar poate produce și dependență. Și,
Clinică (SRAIC), împreună cu SRP, a lansat consideră că noua lege va „salva un număr
dr. MARTIN S. MARTIN, ALEXANDRA MIHAI, o campanie de conștientizare a calității
afecțiuni cronice despre care se știe că asemenea dependenței de pariuri, te poate
este subdiagnosticată, subevaluată și slab uriaș de vieți”, dar există critici ai acestei ruina financiar”, au declarat reprezentanții
prof. dr. FLORIN MIHĂLȚAN, IFTIMIE NESFÂNTU, aerului pe care îl respirăm și a efectelor pe măsuri. Ei atrag atenția că noua lege nu
monitorizată. clinicii.
dr. VIOREL PĂTRAȘCU, acad. CONSTANTIN POPA, care le are aerul poluat asupra sănătății ro- poate obliga o companie farmaceutică să
mânilor. Campania s-a desfășurat în peri- Bitcoin este prima și cea mai populară
prof. dr. MIRCEA-IOAN POPA, ofere unui pacient tratamentul dorit, iar criptomonedă, fiind intens tranzacționată
oada 16 aprilie – 6 mai 2018, marcând con- Florin MIHĂLŢAN, FDA declară că existau și până în prezent
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA, comitent „Săptămâna Mondială a Alergiei” Institutul de Pneumoftiziologie cu rol speculativ. NBC News, care a preluat
proceduri prin intermediul cărora pacienții
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE ȘOFRON, (22–28 aprilie 2018). „Marius Nasta”, București știrea, arată că, doar anul trecut, bitcoin a
cu boli terminale puteau solicita acces la oscilat între 1.000 de dolari – la începutul
dr. MARIUS I. UNGUREANU, aceste tratamente, se arată într-un reportaj anului – și aproape 20.000 de dolari pe uni-
dr. SORINA VASILE, dr. FLORINA VÎRNĂ, publicat de CNN.
conf. dr. CORNELIU ZEANA
Activismul social „Această lege înlătură un obstacol gre-
șit. Le spune tuturor că FDA este motivul
pentru care pacienții nu pot încerca medi-
tate, în luna decembrie. A urmat o corecție
abruptă a pieței, iar prețul criptomonedei a
scăzut semnificativ, cu 30%, în doar câteva
tehnoredactare zile. În momentul redactării acestei știri,
Asociația Română Anti-SIDA (ARAS), a subliniat importanța testării oamenilor camente experimentale. În realitate, com-
GINA MANCIU valoarea unui bitcoin era de 7.452 de dolari
împreună cu Ambasada Franței în Româ- privind infecția cu HIV. paniile farmaceutice controlează accesul la
per unitate.
nia, a organizat marți, la Institutul Francez Maria Georgescu, director executiv al aceste molecule”, a declarat Art Caplan, di-
corectură rectorul diviziei de bioetică a Facultății de
S
din București, un vernisaj de expoziții pri- ARAS, a menționat că lupta împotriva SIDA ăptămâna acesta au fost anunțați
PAULA ROTARU nu poate fi stopată fără implicarea comu- medicină din cadrul Universității New York.
vind HIV/SIDA, cu ocazia împlinirii a zece laureații prestigiosului premiu
nităților. Secretarul de stat în Ministerul Comisarul FDA, dr. Scott Gottlieb, preciza-
ani de activism social pentru dreptul la să- Kavli. La categoria nanonștiință, câștigători
Sănătății, Cristian Grasu, a spus că modul se într-o declarație anterioară că cererile
SECRETARIAT nătate a Coaliției internaționale PLUS.
în care organizațiile neguvernamentale se de aprobare pentru utilizarea moleculelor
au fost desemnați trei biochimiști, cred-
Expoziția de afișe vernisată aparți- itați pentru dezvoltarea tehnologiei
implică în combaterea acestei boli este un experimentale erau aprobate de agenție
DANIELA RADU, ne asociațiilor membre din întreaga lume CRISP de editare genetică: Emmanuelle
exemplu care a fost admirat de oficialitățile în regim de urgență, fie telefonic, imedi-
Charpentier (Institutul Max Planck din
BERTA ALEXE și transmite mesaje importante, precum din Europa. Printre invitați s-a numărat și at, fie în cel mult câteva zile. Însă FDA nu
Berlin), Jennifer Doudna (Universitatea
„Preparemos un mundo sin SIDA” (Să pre- Diana Păun, consilier de stat, care a subli- poate aproba utilizarea unui tratament fără
California, Berkeley) – care au
gătim o lume fără SIDA). De asemenea, în niat faptul că prevenția prin educație și di- lucrat împreună pentru dez-
MARKETING-PUBLICITATE cadrul evenimentului a avut loc proiecția agnosticarea timpurie trebuie să reprezinte voltarea tehnologiei CRIS-
filmelor „120 battements par minute” și prioritățile autorităților din domeniu. PR-Cas9 – și Virginijus Šikšnys
MARIANA MINEA „Mauvais sang”. Prima peliculă descrie ac- Coaliția PLUS este o uniune francofonă (Universitatea Vilnius din Litu-
țiunile de protest din anii ‘90 ale unui grup formată din 14 organizații comunitare din
ania), care a lucrat independent
francez, ACT UP, care luptă împotriva indi- întreaga lumea și militează pentru implica-
FINANCIAR-CONTABILITATE rea guvernelor și a companiilor farmaceuti-
pentru a dezvolta instrumentul
ferenței autorităților și a industriei farma- de editare genetică.
ce. ARAS oferă servicii de asistență socială,
ALINA PANAITE, ceutice față de HIV/SIDA. Ceea ce este sigur este că
morală și materială persoanelor infectate.
Prezentă la eveniment, Michele Ramis, tehnologia CRISP a primit în
MARIA STEMATE, Totodată, asociația militează de 26 de ani
ultimii ani multe premii pre-
ambasadoarea Franței la București, a trans- pentru dreptul românilor la o informare
TATIANA ICHIMESCU mis că Franța se implică în lupta împotri- stigioase pentru știință. Ceea
corectă, la un diagnostic și la tratament
va SIDA, țara sa găzduind în 2019 a XVI-a ce nu este încă foarte clar este
fără discriminare privind HIV, hepatite
adresa: permisiune din partea companiei produ cine ar trebui sa primească re-
Conferință a fondului mondial de luptă îm- și tuberculoză.
Green Gate, cătoare. „Acolo este adevăratul obstacol”, cunoaștere pentru dezvoltarea acestei teh-
potriva SIDA, tuberculozei și paludismului.
consideră Art Caplan. nologii. Asta pentru că la „produsul final”
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22, etaj 11, Vincent Pelletie, inițiatorul Coaliției PLUS, Bianca URSU și-au adus aportul numeroși oameni de ști-
sector 5, București
N
PROMO oile tratamente imuno-oncologice ință din întreaga lume, pe parcursul a 20 de
au oferit unor pacienți o șansă nouă ani. De aceea, candidații la titlul de „inven-
telefon: 021.315.61.09; la viață, iar altora – încredere și speranță că tatori” sunt mulți, iar unii ies în față mai
fax: 021.315.69.80; vor putea câștiga lupta cu cancerul, în ciuda mult decât alții. De exemplu, Charpentier
unui prognostic nefast. Imuno-oncologia și Doudna au primit numeroase distincții
publicitate: 0729.729.737
reprezintă o nouă paradigmă în tratamentul pentru efortul lor coroborat. Însă contribu-
e-mail: redactia@viata-medicala.ro ția lui Šikšnys a fost adeseori trecută cu ve-
cancerului. Agenții imuno-oncologici folo-
website: www.viata-medicala.ro sesc capacitatea naturală a sistemului imu- derea de comunitatea oamenilor de știință.
nitar al organismului de a combate cance- Povestea sa este una marcată de neșan-
rul, fiind capabili să influențeze aceleași căi să: în aprilie 2012, revista Cell i-a respins
ISSN 1220-5354 de semnalizare folosite de celulele tumora- propunerea de articol în care își prezenta
le pentru a evita detectarea și distrugerea descoperirile în domeniul editării genetice,
Tiparul executat de Deasign Print lor. Noile terapii oncologice au creat însă fără a trimite măcar materialul spre eva-
și o dilemă de ordin moral: tot mai mulți luare, arată un articol publicat în revista
pacienți cer medicilor acces la aceste tera- Nature. În același timp, un articol similar
ABONAMENTE propus spre publicare de către Charpentier
pii, chiar dacă nu există dovezi că ele vor
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate oficiile funcționa pentru tipul lor de can-
poștale din țară, se pot încheia abonamente la „Viața cer, arată un articol publicat online
de Stat. Mass-media contribuie din
medicală” până la sfârșitul anului 2018. În Catalogul de
plin la această isterie, publicând
presă al Poștei Române, „Viața medicală” figurează la și promovând intensiv poveștile
nr. 19078. Abonamentele se pot încheia și direct în de succes ale unor pacienți vinde-
redacție, pe toată durata lunii, pentru o perioadă de 1, 3, cați, dar și reclame – mai mult sau
6 sau 12 luni. mai puțin mascate – pentru clinici
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați sau medici care oferă imunotera-
astfel: pie. Adesea, articolele publicate în
– membrii Colegiului Medicilor din România mass-media vorbesc despre imuno-
oncologie ca despre o soluție sal-
– 5 ore de EMC;
vatoare pentru orice tip de cancer.
– membrii Colegiului Medicilor Dentiști din Însă studiile clinice realizate până
România – 5 ore de EMC; la această oră au demonstrat eficacitatea și Doudna a trecut rapid prin procedura de
– membrii Colegiului Farmaciștilor din acestei terapii doar în cazul anumitor for- evaluare a revistei Science și a fost publicat
România – 10 ore de EFC; me de cancer. online în iunie 2012. În acest timp, Šikšnys
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC; O altă problemă este că aceste terapii și colegii săi încercau cu disperare să-și pu-
noi vin cu un cost pe care casele de asigu- blice descoperirile într-un alt jurnal științi-
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
rări de sănătate nu sunt întotdeauna dispu- fic. Au reușit să publice trei luni mai târziu,
Detalii la tel: 021.315.60.60, de luni până vineri,
se să-l plătească. Costurile imunoterapiei însă această întârziere a făcut ca Charpen-
orele 9–15, sau prin tier și Doudna să primească mult mai multă
se pot ridica la un milion de dolari în Sta-
e-mail: abonamente@viata-medicala.ro tele Unite, arată sursa citată. Iar dacă pre- recunoaștere pentru munca depusă în acest
scrii unui pacient oncologic un tratament domeniu. Deși povestea lui Šikšnys are un
Conducerea săptămânalului costisitor, nedecontat de casa de asigurări, final (aproape) fericit, cei de la Fundația
„Viața medicală” respectă opiniile titularilor iar acesta nu funcționează, acel pacient va Kavli recunoscându-i contribuțiile la dez-
de rubrică (persoane fizice sau juridice), rămâne fără speranță și fără agoniselile de voltarea tehnicii de editare genetică, există
ale colaboratorilor ocazionali o viață. Familii întregi pot fi ruinate. „Chiar încă mulți alți eroi necelebrați ai CRISPR,
dacă funcționează sau nu, povara financia- biochimiști și cercetători din întreaga lume
și ale redactorilor săi,
ră și emoțională resimțită de pacient și de ale căror eforturi coroborate au dus la
chiar dacă nu întotdeauna și le însușește,
familia sa este uriașă”, consideră dr. Vicki dezvoltarea acestei tehnologii.
câtă vreme acestea sunt argumentate Jackson, șeful departamentului de îngrijiri
și exprimate într-un limbaj decent. paliative al spitalului din Massachusetts. Monica GEORGESCU
VIAȚA MEDICALĂ
INTERVIU Nr. 23 u 8 iunie 2018 3
©drei_invaliden_maschinenmnner
care nu-mi sunt clare, ne sunt sădite și în- fenomene care necesită sfatul și încadrarea speranței de viață sunt ar- presupune, înainte de toa-
se vând și nu se cumpără». (...) Sper doar tipărite în comportament și atitudine ura, medicului. Boli răspândite astăzi – precum gumente. Cu toate acestea, te, siguranță. „Safety” este
să mai am șansa de a mai avea profesori disprețul, ranchiuna și lipsa de empatie tulburarea hiperkinetică cu deficit de aten- chestiunea graniței dintre noul cuvânt de ordine. „Nu
precum dumneavoastră – și să știu și să îi sau dorința de a ne ajuta între noi. Sper to- ție, sindromul alcoolic fetal, anorexia, sin- normal și patologic rămâne neglija pericolul bolilor cu
apreciez din timp. Este mare păcat că abia tuși ca măcar unii dintre noi să încerce să dromul de oboseală cronică, osteoporoza și valabilă, cu atât mai mult transmitere sexuală! Fii
spre final ne dăm seama câte lucruri am în- aducă o schimbare în bine în această priv- fibromialgia, dependența de alcool, de jo- cu cât independența știin- sigur de sănătatea ta!”, stă
vățat, avem de învățat, și nu mă refer doar ință. Nu am destule cuvinte să vă pot arăta
curi de noroc sau sindromul premenstrual țifică este amenințată de interese financi- scris pe un fluturaș. Excesul, desfrâul con-
la informațiile medicale. Cursul dumneav- aprecierea pe care v-o port și nici să vă pot
– nu erau cunoscute acum 40 de ani. Alte are (2). Sunt mulți bani de câștigat de pe duc la boală: odată ce legătura dintre mora-
oastră a fost mult mai mult de-atât. Un curs mulțumi pentru ce ne-ați dăruit în acest an,
situații morbide, cum ar fi timiditatea sau urma metamorfozării oamenilor în bolnavi lă și sănătate este construită, controlul sti-
esențial pentru viața noastră ca medici. care s-a terminat prea repede. Recunosc că
fobia socială, erau considerate pe vremuri (3) și a transformării sănătății în obiect de lului de viață sub amenințarea bolii devine
Doresc să vă spun din nou ce am spus în am fost, într-adevăr, trist în momentul în
trăsături de caracter. consum. un mecanism de disciplinare a societății
primul e-mail legat de motivație și volun- care ultimul filmuleț proiectat s-a terminat
Lărgirea intervalelor de definire a hi- Virgiliu scria că își „distruge sănătatea în numele prevenției medicale. Nu spu-
tariat: să nu vă opriți din ceea ce faceți!” și am realizat că s-a încheiat drumul meu,
pertensiunii arteriale, a hipercolestero- cel care căznește s-o păstreze”. Astfel, in- nea unul dintre personajele lui Tolstoi că
Un absolvent al facultății de medicină ca student în anul 2 la institut, la ora de
lemiei sau a obezității a crescut conside- flația medicală a devenit sursă de teamă, de „vindecarea sifilisului înseamnă protejarea
care a participat la curs a spus: „Nu știu cât microbiologie. Vă doresc serii viitoare care
rabil numărul de pacienți care necesită preocupare obsesivă față de starea sănătății viciului”?
de sensibilizați au fost studenții, dar mie sper să fie mai compliante decât noi și mai
tratament. proprii, cum de altfel participă și la slăbirea Controlul social asupra individului nu
mi-a plăcut foarte mult. Mi-a plăcut cursul dornice să devină «medici buni sau foarte
În Uniunea Europeană, 28% din adulți legăturilor dintre oameni, atât timp cât ori- se realizează doar prin ideologie, ci și prin
dumneavoastră, pentru că m-a atins din buni și oameni – pe măsură»”.
au suferit în ultimul an de o tulburare min- ce suferință trebuie îngrijită de un expert, corpul lui. Consecința directă a medica-
multe motive (...) pentru că de prea puține Finalul acestui articol vine tot de la un
tală, iar 32% din ei aveau o alta asociată. acolo unde, de multe ori, familia și prietenii lizării vieții este regularizarea strictă a
ori, în timpul facultății, cineva ne inspiră viitor coleg, care a spus: „Am așteptat să
Împreună cu mai mulți colegi am făcut aveau rolul principal. Ca orice remediu, și comportamentelor. Cum spunea Gilles De-
asemenea sentimente în timpul unui curs ajung acasă și să mă pot lăsa cu adevărat
cuprins de emoția acestui ultim curs, ultim câteva teste de anxietate, tulburare bipo- medicina în exces poate fi vătămătoare. (4) leuze: o „societate de control”, populată de
– și pentru că simțeam nevoia unui discurs
mesaj, pentru că, de teama de a nu stârni lară și ADHD recomandate de Asociația Există și alte consecințe ale medicaliză- „bolnavi potențiali” și „subiecți la risc”.
motivațional. Mi-au plăcut foarte mult și
filmulețele de la final. Cel cu cercul de mi- compătimire (ceea ce nu aș dori nici prin americană de psihiatrie. Toți am primit o rii vieții. Începând cu anii ’80, în Occident, Dr. Alexandru CUPACIU
crobiologie m-a făcut să îmi pară rău că nu aceste câteva rânduri – și de aceea regret că suspiciune diagnostică și recomandarea de în numele promovării sănătății, a avut loc
Bibliografie
am făcut microbiologia în timpul facultății nu există opțiunea «e-mail anonim»), mi- a consulta un psihiatru. Oamenii tineri și o creștere importantă a intervenției statu- 1. Meador CK. The last well person. NEJM
cu dumneavoastră (...) poate m-ar fi atras am înghițit lacrimile de la finalul piesei pe aparent sănătoși sunt poftiți să-și verifice lui în viața privată a cetățenilor, în vremuri 1994;330:440-1
mai mult încă de pe atunci”. care ați ales-o. Am retrăit amintiri și difi- periodic starea de sănătate: pachetul „Juni- în care același stat și-a abandonat treptat 2. Cupaciu A. Legea profitului în industria farmaceu-
cultăți pe care le-am întâmpinat în cursul tică. Viața medicală. 2017(17):1
Tot în regimul emoțiilor unor actua- or” propune, la ofertă, pentru copiii de la 2 funcțiile lui sociale și economice. „Multe 3. Moynihan R, Henry D (2006) The Fight against
li colegi, foști studenți: „Ne-am bucurat vieții. Am întâlnit oameni buni și mai puțin la 18 ani, măsurarea calciului, a fosfatazei probleme grave de sănătate sunt cauzate de Disease Mongering: Generating Knowledge for Action.
foarte mult că am participat azi la curs. buni, care ne-au făcut viața mult mai grea alcaline și un examen coproparazitologic. alegerile personale, de stilul de viață nesă- PLoS Med 3(4): e191.https://doi.org/10.1371/journal.
Ne uitam la studenți și ne gândeam că în decât era deja (nu voi da detalii, a fost un Pentru cei care vor să aibă parte de „noua nătos pe care oamenii l-au ales”, a declarat pmed.0030191
an urât care mi-a marcat începutul ado- 4. Too much medicine. BMJ 2002
urmă cu un număr de ani eram ca ei. Ne medicină” și de o sănătate exuberantă se David Cameron. „Trebuie să promovăm un 5. Cupaciu A. Consecințele inegalității sociale asupra
amintim foarte bine cum a fost la noi ul- lescenței) și de atunci, odată intrat la liceu recomandă analiza neurotransmițătorilor, comportament responsabil și să-i încura- sănătății. Viața medicală 2017(20)
timul curs. Ne gândeam cât de mult ne-au într-unul din orașele frumoase ale acestei
țări, am hotărât că voi reuși să am grijă și de
folosit toate sfaturile și învățăturile prim-
familia mea de unul singur. Și tare le mulțu-
ite de la dumneavoastră. Cât de important
este să existe cineva care să te călăuzeas-
că. Apreciem foarte mult că, în ciuda a tot
mesc și acum părinților mei că au avut în-
credere în mine, în noi. Pentru că de atunci
drumul mi-a devenit mai lin. Cineva a vrut
Cursă cu frâna de mână trasă
ce se întâmplă, reușiți să rămâneți același Vă mărturiseam într-un editorial că
ca eu să nu mă abat de la drum, Cineva că recuperarea societății noastre va urma invazive, explorări imagistice disponibile
om minunat și dedicat studenților. Ne atunci când am început activitatea ca me- același curs al recuperării medicale, aceste pe scară largă și în urgențe. De asemenea,
care știa câtă iubire de oameni îmi dăruise,
amintim că aveam lacrimi în ochi la gân- dic, la câțiva ani după Revoluție, condiția metehne persistând în sistemul medical. putem vorbi în această perioadă de intro-
Cineva care voia să intru la facultatea de
dul că ne vom despărți de dumneavoastră. medicină din București. Aveam program: doctorului român Totuși, acum situația s-a schimbat conside- ducerea unor noi terapii într-un timp rela-
Dar iată că, deși au trecut atât de mulți într-o zi gospodăream, în alta plăteam fac- era destul de difi- rabil, libertatea de mișcare a medicilor este tiv nu prea mare de la apariția lor la nivel
ani, dumneavoastră sunteți încă alături de turi și în restul timpului învățam. Niciodată cilă. Acesta profesa totală și majoritatea medicilor tineri sau mondial. Acest trend nu este doar recent,
noi. Lăsând în urmă gândurile noastre, ne nu am mai spus că a fost greu, ci am spus într-un sistem me- chiar mai experimentați au ales să pără- îl putem observa încă de la începutul mi-
dorim mult să fiți bine și ne rugăm să fie «este șansa mea». Dar băiețelul din filmuleț dical care din start sească sistemul medical public, fie pentru a leniului, România fiind printre primele țări
așa. Doamne ajută!”. a mișcat ceva în mine, melodia o mai ascul- îl punea în postura profesa în sistemul privat, fie pentru a pro- care au introdus moleculele inovative în
Un viitor coleg mi-a scris: „Țin să vă tasem, dar nu a avut același efect. de a accepta com- fesa într-o altă țară cu un sistem medical tratamentul cancerului, la scurt timp după
compun acest mesaj ca să vă mulțumesc Vă mulțumesc că ați trezit în mine promisurile, ca să mai evoluat. apariția inhibitorilor de tirozin-kinază ca
pentru tot ce ați făcut pentru noi, pentru emoții care mă fac să spun... vă mulțumesc „se descurce” într-o Se vorbește de multe ori de terapie țintită molecular. În 2001,
toate sfaturile înțelepte și valoroase, pen- că în acest an ne-ați amintit de atâtea ori societate care păs- lipsurile sistemului medical româ- pacienții români cu leucemie mie-
tru numeroasele posibilități de voluntar- că este nevoie de noi pentru o lume mai tra încă mentalitatea clasei muncitoare, ce nesc, se promovează îngrijirile me- loidă cronică primeau acest trata-
iat și cercul de microbiologie, de care nu bună! Vă mulțumesc că ne-ați amintit susținea intelectualii și profesioniștii care dicale din alte țări europene, însă ment, care a schimbat semnificativ
am profitat cum ar fi trebuit, recunoscând în nenumărate rânduri să cooperăm, să „îndrăzneau” să termine o facultate. nu prea se amintesc realizările sis- o boală letală de cele mai multe ori
și eu că am fost, așa cum ne-ați rugat pe construim relații bazate pe colegialitate; Poate pentru a menține un standard temului nostru de sănătate. Dacă într-o boală cronică, cu supraviețu-
bună dreptate să nu fim, fraieri, pentru sunteți singurul care ne-a adus și ne aduce social al activității medicului, sistemul me- este să compar, la un sfert de se- ire similară cu populația generală.
dojenirile pe care le meritam, însă venite acest aspect în vedere. Vă mulțumesc dical își conservase o mentalitate și mai col, medicina românească, trebuie De câțiva ani, asistăm la vinde-
ca din partea unui coleg sau chiar prieten, că luptați pentru interesul național! Vă veche, aceea a imaginii de stăpân absolut să constat că posibilitățile de tratament și carea pacienților cu hepatită cu tratament
nu a unui om cu mult peste noi, care pu- mulțumesc că ne-ați tratat cu respect (in- al factorilor de decizie pe linie administra- chiar de îngrijire a pacienților s-au schim- „interferon-free”. Moleculele inovative
tea trece pasiv pe la curs, fără a-l interesa clusiv citind și răspunzând la atâtea e-mai- tivă, inclusiv al șefului de secție de spital, bat foarte mult, inclusiv în sistemul public. apărute în ultima vreme sunt introduse
soarta noastră, așa cum procedează majori- luri, dând atâtea sfaturi medicale cerute de care se răsfrângea și asupra celorlalți me- În perioada de început a activității treptat și ne permit în prezent să obți-
tatea. Când v-am scris primul e-mail, v-am noi, ajutându-ne la nevoie, corectând cu at- dici din subordine și probabil că impunea mele, multe dintre țintele terapeutice erau nem răspunsuri terapeutice de nesperat
spus de «auzitele» de la colegii mai mari, enție atâtea lucrări scrise... un mare wow!). un oarecare respect din partea pacienților limitate, de cele mai multe ori fiind vorba în trecut, iar în scurt timp se pare că vor fi
cum că ora de microbiologie este urâtă sau Vă mulțumesc că iubiți studenții!”. față de medici. eventual de o ameliorare a stării de să- disponibile inclusiv tratamente de
nefolositoare, notele mici sau profesorii Așa cum, după 45 de ani de comunism, nătate. În prezent, timpul de reacție este terapie celulară.
«răi». Voi folosi din nou cuvântul cu pricina, Prof. dr. Mircea-Ioan POPA, nici societatea românească nu și-a reve- mult mai scurt, sunt disponibile proceduri O mare parte a acestor realizări au im-
numindu-i pe ei fraieri. UMF „Carol Davila” București nit, mi-e teamă că ar trebui să considerăm de intervenție rapidă, cu mijloace minim plicat și societatea civilă, chiar prin asoci-
ații de pacienți, care în trecut nu existau
în peisajul medical românesc. Sigur, aș-
Cu trolerul la Bookfest
Peste un milion de cărți se pare că au orientării în spațiu prin labirintul de stan-
sălășluit, vreme de cinci zile (30 mai–3 iu- duri și a auzului, pentru că, desigur, toți
nie), la Romexpo, în cadrul Salonului Inter- foloseau microfoane și stații de amplificare
național de Carte „Bookfest” organizat anul cu mulți decibeli.
acesta. Au fost cărți pentru toate vârstele Pentru orientare, de foarte mare ajutor
și gusturile, scoase „la mezat” de nume- au fost catalogul evenimentelor, harta pa-
roși expozanți români și străini prezenți în vilionului, rețelele de socializare și even-
standurile frumos amenajate. Un exemplu tualii cunoscuți întâlniți din întâmplare.
de bun-gust, din punctul meu de vedere, Doar așa, timpul putea fi folosit judicios,
este standul țărilor arabe, care s-a detașat vizitatorul rămânând poate doar cu dilema
în ceea ce privește designul. priorităților în achiziționarea cărților, mai
ales că unele erau
cu prețuri speciale,
reduse chiar la ju-
mătate. Foarte greu
te puteai abține să
nu pleci cu un tro-
ler plin de cărți de
acolo. E drept, mai
ușor l-ai fi umplut
cu cărți pentru co-
pii sau beletristică
decât cu albume
de artă sau cărți
medicale de speci-
Standul țărilor arabe, cu spațiu special amenajat pentru lectură alitate. Acestea din
urmă erau foarte
Unele din cărțile expuse au ieșit pentru atrăgătoare ca aspect și conținut, în majo-
prima dată pe poarta editurilor, cu aceas- ritate scrise în limbi străine și, desigur, cu
tă ocazie, dând piept cu realitatea și fiind prețuri demne de un „străinez”. Poate prin
„nășite” public de editori, critici literari, recentele „majorări salariale” (?!) le va da și
artiști ai coperților, dar și „ținute în brațe” românilor mâna (nu numai inima ghes) să
cu afecțiune și mândrie de autorii lor, cu treacă pe la standurile cu astfel de cărți, nu
ocazia lansărilor. Au fost numeroase lan- doar pentru a privi, ci și pentru a cumpăra...
sări de carte și anul acesta, urmate, desigur, după dorință și trebuință. Noroc că medicii
de sesiuni de autografe, dar, din păcate, noștri, indiferent de salarii, mici sau mari,
organizate mai toate la aceleași ore și pro- găsesc resurse pentru a-și cumpăra ase-
gramate în paralel cu recitaluri instrumen- menea cărți. Nu degeaba sunt ei căutați
tale, diverse ateliere practice și dezbateri de occidentali.
aprinse. A fost o bună ocazie pentru exer-
sarea atenției distributive a vizitatorilor, a Dr. Gabriela MIHĂILESCU
14 VIAȚA MEDICALĂ
Nr. 23 u 8 iunie 2018 MEDICINA ALTFEL
MEDIC ÎN ROMÂNIA ÎNTRE GHILIMELE
Prevenția, o provocare în cardiologie De-a lungul timpului, igiena orală a
românilor a evoluat. Dacă în 2012, un
Bolile cardiovasculare se le consider cele mai frumoase această idee există și în centrul privat unde viață sănătos. Ei trebuie ajutați să conști- român folosea un tub de pastă de dinți pe
plasează pe primul loc în ceea ce zile. Dar sunt și zile în care în- activez, existând conceptul de interdiscipli- entizeze importanța orei de educație fizică. an, acum ne putem lăuda cu un consum
privește cauzele de deces la nivel tâmpin cazuri dificile, inclusiv naritate între bolile cardiovasculare și cele Totodată, alimentația nu trebuie neglijată. de un tub și jumătate. Nici periuța de
mondial. Prevenția este esen- la pacienți tineri, care nu ar neurologice, pentru că, de cele mai multe ori, Se poate interveni asupra a ceea ce înseamnă dinți nu rămâne în urmă. De ea avem
țială și implică un diagnostic trebui să se confrunte cu boli pacienții se confruntă cu ambele afecțiuni. factori de risc modificabili, precum: fuma- mare grijă și o păstrăm cu sfințenie un
precoce al bolnavilor cu factori cardiovasculare. Sunt situații în – Publicul este din ce în ce mai informat tul, sedentarismul, excesul de sare și amin- an sau chiar doi. Nici cu stomatologul nu
de risc comportamentali, pre- care pacienții decedează înain- în ceea ce privește sănătatea. Cum vă explicați tesc aici și stresul, care este foarte greu de suntem în relații prea bune: unu din zece
cum: fumatul, dieta nesănătoa- te de a putea începe o strategie faptul că bolile cardiovasculare au o incidență gestionat în zilele noastre. Aportul de sare români nu a fost niciodată la cabinetul
să, sedentarismul, obezitatea, de tratament, fiindcă, din păca- atât de mare în țara noastră? ar trebui redus, românul consumă în medie acestuia. Legenda spune că, în funcție de
consumul de alcool în cantități te, ajung în fața medicului prea – Profilul factorilor de risc este princi- 12 g de sare pe zi. Sunt țări precum Portu- mireasma bucală, îți poți da seama care a
dăunătoare sănătății. Am dis- târziu. palul responsabil pentru care ne situăm aici. galia, Ungaria sau Polonia în care s-a înre- fost meniul românului din ziua
cutat cu dr. Oana Tăutu, medic – De ce credeți că se ajunge Constat o creștere a nivelului de interes și de gistrat o scădere a incienței bolilor cardio- Revoluției. (B. U.)
specialist în cardiologie și medi- în astfel de situații? conștientizare în rândul pacienților, iar acest vasculare, implementându-se programe
cină internă, despre principalele – În țara noastră, educa- lucru depinde și de noi, medicii, de societă- de conștientizare a populației. Practic,
cauze care conduc la afecțiunile ția sanitară nu există. Atunci țile științifice – precum Societatea Română printre altele, asta își propune și studiul
cardiovasculare. când nu ne este bine, suntem de Hipertensiune (SRH), Societatea Naționa- SEPHAR III, să aducă date de la nivel popula-
obișnuiți să așteptăm zile sau luni întregi. lă de Cardiologie – să informeze asupra ris- țional și argumente științifice, astfel încât să
– V-a atras cardiologia în mod special sau Din păcate, nu suntem educați să mergem curilor. Din păcate, în tot sud-estul Europei, poată fi construit un proiect de lege care să
a fost un complex de împrejurări care v-a con- la cel care este specializat în a evalua starea bolile cardiovasculare ocupă primul loc în prevadă reducerea aportului de sare.
dus către această specialitate? de sănătate, să mergem la medic. De cele ceea ce privește mortalitatea, fiind principa- – Care sunt cele mai frecvente afecțiuni cu
– Încă de la început am avut un interes mai multe ori, se apelează la rude, la vecini la cauză de îmbolnăvire și de deces. Pe lângă care se prezintă pacienții la cabinetul dumnea-
pentru cardiologie. Din anul III de facultate, și la internet. Practic, această inerție între predispoziția genetică, contribuția factorilor voastră?
de când am început să studiez fiecare speci- debutul simptomelor și momentul în care se de risc joacă un rol foarte important. Fuma- – Hipertensiunea arterială este afecțiu-
alitate în parte, m-a atras cardiologia. Din ajunge la medic durează foarte mult timp, tul, obezitatea, aportul crescut de sare, un nea care ocupă un loc fruntaș. Foarte mulți
punctul meu de vedere, această specialita- majoritatea oamenilor ajungând în situații regim alimentar dezechilibrat în care predo- dintre pacienți nu acordă atenție pentru că
te acoperă o arie mare de pacienți, mai ales de urgență majoră, alții nici nu mai ajung să mină grăsimile și zaharurile rafinate, lipsa este o boală care nu doare. Din această cau-
în țara noastră, unde bolile cardiovasculare primească îngrijiri și decedează. Atunci, ca exercițiilor fizice sunt adesea cumulate cu un ză, boala își urmează cursul și când se ajunge
sunt pe primul loc. Este o ramură în care, medic, trebuie să explici familiei de ce acel stil de viață stresant și conduc la declanșa- în momentul în care doare ceva, deja sunt
dacă ai toate cunoștințele dobândite corect, pacient a pierdut lupta cu viața când el, apa- rea precoce a unor boli cardiovasculare, care prezente complicațiile. Omul este obișnuit
ai suficiente metode de a investiga, de a da rent, era sănătos. se presupune că nu ar trebui să existe decât să se prezinte la medic doar atunci când are
un diagnostic corespunzător. Ai și algoritmi – Profesați atât în sistemul privat de sănă- după vârsta de 65–70 de ani. dureri. Iar în acest context apar accidentele
de tratament recunoscuți atât la nivel nați- tate, cât și în cel de stat. Care sunt diferențele – Bolile cardiovasculare apar, într-adevăr, vasculare cerebrale, se prăbușește funcția re-
onal, cât și internațional, prin lumina a ceea între cele două sisteme? la vârste tot mai mici. Ce credeți că a contribuit nală. Pe locul secund îi poziționez pe pacien-
ce numim noi ghiduri și, mai ales, prin simțul – În sistemul privat dispunem de apa- la acest lucru? ții cu afecțiuni ischemice.
clinic pe care ți-l dezvolți. Cardiologia este o ratură mai modernă. Totodată, acest sistem – Din nefericire, atât la centrul privat, – În ce măsură poate medicul să contribuie
specialitate care îți dă posibilitatea să inves- permite o gamă completă de analize și in- cât și în spital, există tot mai multe cazuri la conștientizarea prevenției?
tighezi complex și complet și să ai o strategie vestigații, plecând din laborator până la in- cu tineri aflați în urgențe majore de tipul in- – Aici este partea dificilă din această me- Libera circulație economică a permis, de
terapeutică, inclusiv de evaluare pe termen vestigații paraclinice. Activez și în sistemul farctului miocardic acut, care nu este declan- serie. Atât timp cât pacientul român nu sim- vreun deceniu, proliferarea unui puhoi
scurt și pe termen lung. Nu în ultimul rând, de stat și, din punctul de vedere al echipei șat neapărat de tromboze, cum este în cazul te durere, acesta nu este cooperant. Este greu de cabinete, clinici, ambulatorii, spitale
această specialitate îți conferă o stare de si- care nu se mulțumește cu ceea ce există deja, fumătorilor, ci prin placă arterosclerotică, o să îi faci pe oameni să înțeleagă că trebuie să și laboratoare de analize medicale „de
guranță în fața pacientului. facem eforturi ca pe secția noastră să existe consecință a grăbirii unui proces fiziologic facă un control anual. Un control clinic mi- import: turcești, americane, franțuzești,
– Acum, că ați devenit medic cardiolog cu aparatura cea mai bună. de îmbătrânire vasculară, ca urmare a ex- nimal este esențial, în special pentru cei cu germane, malteze, austriece ș.a., în care,
acte în regulă, simțiți aceeași atracție față de – Dar profilul pacientului? punerii la toți factorii de risc. S-a mai îmbu- antecedente de boli cardiovasculare. de fapt, tot personalul medical și auxiliar
această specialitate? Dacă ar fi să alegeți din – Pacienții nu diferă. Ei sunt cu ace- nătățit situația în ceea ce privește controlul – Tot mai mulți medici aleg să plece din este format din români sadea. Ar fi ca și
nou, ați mai opta pentru cardiologie? leași probleme. Atât în centrul privat, cât și valorilor tensionale, aproximativ 30% din România. Pe dumneavoastră ce v-a motivat să cum dacă porți sombrero ești mexican, iar
– Da! Deși nu este ușor să fii cardiolog, eu în spitalul unde profesez eu, tratăm la fel hipertensivii tratați au valori tensionale op- rămâneți? dacă te îmbraci cu fustă și sufli în cimpoi
privesc meseria mea ca pe o provocare zilni- de la înaltul demnitar până la cel mai sim- time. Fumătorii s-au mai redus, probabil că – La rândul meu, și eu am fost tentată ești scoțian. (M. G. C.)
că. Încerc să fiu aproape de fiecare pacient, să plu om. Adresabilitatea este pentru toate este o consecință directă a legii antifumat. să plec. Îmi cumpărasem cărțile pentru exa-
îi explic și să îl ajut cum pot și cum știu mai buzunarele. Dar ultimul studiu epidemiologic, studiul menul din Statele Unite. Atunci am conști- Chinezii au inventat „detectorul de
bine, apelând la toate resursele pe care le am – Când apare o problemă medicală mai di- SEPHAR III, condus de SRH, a arătat că hi- entizat că trebuie să rămân. Sunt convinsă prospețime”. Dispozitivul evaluează
la îndemână. ficilă, rezolvarea este mai facilă în privat sau în pertensiunea este încă la cote alarmante. că nici în alte țări lucrurile nu sunt perfecte. starea cărnii și a peștelui, fiind conectat
– Cum arată o zi din activitatea unui sistemul public? Diabetul, obezitatea, din păcate, sunt într-o Am foarte multe cunoștințe care au plecat și via bluetooth la telefonul mobil. Poate nu
cardiolog? – Sistemul de stat oferă beneficiul con- continuă creștere. nu se simt împlinite din punctul de vedere al ar fi rău ca și pentru România să inventeze
– Sunt zile în care pacienții vin în ca- sultului interdisciplinar. Lucrând într-un – Ce ar trebui făcut în acest sens? relațiilor interumane. Dacă plecăm cu toții, un asemenea dispozitiv, dar să-i mai
binetul de cardiologie pentru consultații spital cu regim de urgență, consider că sec- – Consider că introducerea programelor cine mai rămâne? adauge o funcție: avertizarea în caz de
preventive. Mă bucur atunci când tinerii se ția noastră este cea mai adecvată pentru educaționale în școală joacă un rol esențial furt la cântar. (C. G.)
încadrează în parametrii normali. Pe acestea abordarea situațiilor critice. De asemenea, în a-i forma pe copii cu privire la stilul de Bianca URSU
ESENȚE TARI
Medicina – o profesie epuizantă
În urmă cu mai bine de un an publicam în lipsa de interes pentru rezultatele muncii. domeniul psihiatriei. Pentru alții, e vorba despărți de evenimentele din cursul zilei de trecute cu vederea, în speranța că lucrurile
acest săptămânal un articol care pleda pentru Într-o fază avansată, acestui complex de despre o totală incompatibilitate între natu- muncă și transferă cele întâmplate în mediul se vor îndrepta de la sine. Într-o următoare
necesitatea asigurării unui program de lucru simptome i se adaugă semne fizice cum ar fi ra psihologică a individului și caracteristicile familial, acasă, după orele de lucru. La prima fază, individul în cauză ajunge la concluzia
acceptabil pentru fi- cefaleea, insomnia, afectarea memoriei fap- muncii pe care e obligat să o efectueze. vedere s-ar părea că pericolul e mai mare în corectă, dar încearcă să ascundă gravitatea
ecare medic, cu sco- telor recente. Deși sindromul burnout se întâlnește și cazul colegilor mai tineri, la începutul cari- situației, căutând pretexte pentru a evita o
pul de a împiedica Înmulțirea cazurilor care se încadrează la alte profesii, în special la cele intelectuale, erei, care n-au găsit încă modul de adaptare intervenție din afară.
instalarea oboselii în această entitate a dus la apariția unor stu- se pare că el afectează în mod special profe- din punct de vedere psihologic la aspectele Situația nu e fără ieșire. Se pare că res-
cronice, care duce dii care au produs, printre altele, așa-numita sia medicală. Nu e un secret pentru nimeni stresante ale meseriei. ponsabilizarea celor din jur se află pe primul
la epuizare fizică și clasificare Maslach. Cercetătoarele america- faptul că medicul activează într-un mediu și loc pe lista măsurilor de îndreptare a situați-
psihică, având drept ne Christina Maslach și Susan Jackson au ca- în condiții care pretind un grad înalt de de- ei. Dezvăluirea acestei stări speciale trebuie
consecință apariția racterizat fenomenul ca fiind unul tridimen- dicare, dar și de afectare sufletească provo- urmată de o discuție personală, urmată de
greșelilor profesio- sional, caracterizat de: epuizare emoțională, cată de grija pentru soarta pacientului aflat propunerea ca cel în cauză să se adreseze
nale și de compor- depersonalizare și scăderea performanței în îngrijirea sa. Am avut ocazia de mai multe unui specialist în domeniu – psiholog sau
tament, unele foarte profesionale. Ulterior au fost identificați cel ori să-mi amintesc că medicul nu poate muri
chiar psihiatru. În paralel, situația trebuie
grave. De data aceasta, subiectul e oarecum puțin patru factori de risc responsabili pen- cu fiecare pacient ajuns în faza finală a vieții
înțeleasă și acceptată de colegi, iar ajutorul
asemănător, dar nicidecum identic. E vor- tru apariția sindromului: incompatibilitatea sale. Dar această realitate nu ne împiedică
moral nu ar trebui să întârzie. De multe ori,
ba despre ceea ce literatura de specialitate
această nedorită schimbare de stare sufle-
numește burnout syndrome (în traducere „Acei medici care le oferă pacienților mai mult decât o simplă tească are repercusiuni și asupra vieții de
liberă, sindrom de epuizare profesională), o consultație suferă, deseori, o reacție emoțională anormală. Această
supraîncărcare fizică și emoțională având ca familie, de aceea încercările de ajutor trebuie
rezultat tendința de a părăsi specialitatea, situație necesită un control periodic al stării sufletești a medicului să ia în considerare și această posibilitate.
locul de muncă sau chiar profesia. în cauză, cu scopul de a identifica pe cel în pericol de epuizare Departe de mine de a încerca să ofer
Mulți specialiști în materie conferă drep- profesională și care are nevoie de ajutor.” soluții mai specifice. Ele aparțin unor spe-
tul de autor pentru acest termen psiholo- cialități îndepărtate de a mea. Dar, uneori,
gului Herbert Freudenberger, care în anul măsuri simple, luate la timp, pot îmbunătăți
1974 a descris sindromul decelat la mai mul- (Amy K. Windover) situația creată. Iată un exemplu! În urmă cu
ți dintre colaboratorii săi care lucrau într-o zeci de ani am condus o secție care combina
policlinică pentru pacienți dependenți de cerințelor locului de muncă cu personalita- să luăm cu noi o bună parte din tragedia ce două domenii aparent similare, dar cu multe
droguri. Dar, de fapt, primul care a folosit tea individului, lipsa de recunoaștere a me- însoțește un caz pierdut. Pentru multe spe- deosebiri una față de cealaltă: unitatea de te-
termenul e scriitorul Graham Greene într-un ritelor profesionale, absența unei atmosfere cialități medicale, întâlnirea aproape zilnică rapie intensivă și camera de reanimare pos-
roman publicat în anul 1961. de cooperare la locul de muncă și conflictul cu cazuri grave creează o stare de permanent toperatorie imediată (ceea ce americanii nu-
Sindromul burnout cuprinde o serie de între așteptările celor din jur și performanța stres, iar literatura de specialitate vorbeș- Realitatea e însă alta. Sindromul burnout se meau pe vremuri recovery room). În timp, am
manifestări, cele mai multe de ordin psiholo- individului. te despre legătura organică dintre stres și dezvoltă treptat, uneori e vorba de luni sau ajuns la concluzia că personalul mediu care
gic, incluzând epuizare emoțională, senzație Pentru unii cercetători, sindromul bur- sindromul burnout. chiar de ani. Fundalul pe care se clădește activa în terapie intensivă dădea semne de
de depersonalizare, scăderea semnificativă a nout e similar cu diagnosticul de stare de- Se pare că cel în pericol de a suferi de este, de multe ori, senzația de dezamăgire
oboseală psihologică, lipsă de răbdare și mai
dorinței de a continua activitatea zilnică și presivă, cu toate consecințele cunoscute din acest sindrom e medicul care nu se poate legată de profesia aleasă, care se dovedește
ales stări de depresie provocate de situația
a fi mult diferită față de așteptările individu-
gravă a unor pacienți fără scăpare. Transfe-
lui, iar descoperirea (și confirmarea) acestei
rarea temporară în partea de reanimare pos-
nepotriviri cere timp. De cele mai multe ori,
individul încearcă să funcționeze normal, în toperatorie a rezolvat în mai toate cazurile
situația, asistenta sau asistentul având oca-
Abonează-te la Viața Medicală! ciuda senzației că nu este „omul potrivit la
locul potrivit”. zia să se ocupe de pacienți care după trezirea
De-a lungul anilor am întâlnit colegi din din anestezie erau transportați pe secția de
NOU! Intră pe www.medichub.ro/abonamente și alege varianta potrivită pentru tine: specialitatea mea care s-au trezit după un care aparțineau, fiind stabili.
timp oarecare complet dezamăgiți de ceea ce Metode mai puțin drastice – cum ar fi
Abonament Abonament Abonament Abonament le oferea munca de zi cu zi și total lipsiți de scăderea numărului de gărzi, eliberarea com-
acea recompensă morală și psihologică ab- pletă de sarcinile profesionale la sfârșitul de
anual anual COMBO digital: COMBO print:
solut necesară, pe care orice muncă trebuie săptămână, participarea la un curs în afara
la ediția digitală la ediția tipărită (189 lei) (299 lei)
s-o ofere. Găsindu-se în această deplorabilă locului de muncă, discuțiile frecvente, între
(129 lei) (200 lei) – ziarul + o revistă de – ziarul + o revistă de situație prea târziu pentru a părăsi complet patru ochi, cu intenția de a ușura procesul de
– primești ziarul – primești bonus specialitate MedicHub, specialitate MedicHub; domeniul de activitate, unii au încercat să deschidere a sufletului –, relativ ușor de apli-
în format pdf ediția digitală în format pdf bonus edițiile digitale se refugieze în alte direcții, cum ar fi organi- cat și care au șanse mari de reușită, pot, de
zare, educație, cercetare, toate făcând parte asemenea, să prevină apariția sindromului
din specialitatea ATI, dar fără un contact zil- burnout.
Dacă ești deja abonat la ediția tipărită a ziarului, primești bonus ediția digitală. nic cu pacientul. Alții au părăsit specialita- O parte din cele expuse mai sus se găsesc
Ce trebuie să faci? tea, făcând abstracție de timpul și eforturile în articolele publicate de psihologul clinici-
Creează-ți cont pe www.medichub.ro și trimite un e-mail pe adresa investite în meserie. an Amy Windover, care activează într-una
abonamente@viata-medicala.ro cu subiectul „Abonament PDF“. Pericolul constă în nerecunoașterea la din cele mai cunoscute instituții medicale
timp a situației în care se află individul în nord-americane, spitalul Cleveland Clinic
cauză. În primul rând e vorba de tendința din Ohio. Este autoarea unor metode de
acestuia de a nega existența unei probleme
comunicare cu pacientul, doar o parte din-
legate de locul de muncă. În mod instinctiv,
tr-o lungă listă de măsuri care pot ameliora
Abonamentul anual la ziarul lupta se duce pe plan spiritual, cu încercări
în mod semnificativ situațiile descrise mai
de a face față situației, fără a cere ajutorul ce-
săptămânal Viața Medicală îți aduce: sus. Recomand tuturor celor care sunt in-
lor din jur sau al unei instanțe profesionale.
• 5 puncte EMC / 10 puncte EFC / 7 puncte FPC Pe undeva, vina aparține și colegilor la locul teresați să aprofundeze subiectul să-i caute
• lista tuturor posturilor scoase la concurs de MS de muncă. În mod natural, tendința e de a da articolele, multe dintre ele fiind disponibile
vina pe lipsa de interes sau de performanță în format electronic.
• posibilitatea de a participa la 4 programe trimestriale de
a individului, fără a încerca să se cerceteze
EMCD (pentru membrii CMR).
ce se ascunde în spatele acelei situații. Iz- Prof. dr. Gabriel M. GURMAN,
bucnirile de mânie care alternează cu lungi Omer, Israel
momente de depresie sau de indiferență sunt gurman@bgu.ac.il