Diareire ac infecţioase

--scaune cu consistenţă ↓, cel puţin 3/zi cantitativ >300ml(femeie 200-300ml); max 14 zile –

Etiologie: bacteriană- salmonella; scygella; camphilobacter; vibrion; stafilo enterotox; etc

Virală- rota; corona; adeno; parvo; enterovirusuri

Fungică-candida; crzptosporidiun sau parazitară-giardia; e. Histolytica

ETAPE:1 ingestia orală a agentului infecţios /toxinele acestuia: DMI-doza min infectantă:

Shygela-10-100b; salmonella-10-100mil; vibrio-yeci de mil

2: depăşirea barierelor de apărare: aciditatea gastricaă—2g bicarbonat –DMI

vibrio↓*10000;

-secreţia de mucus ; floră comensuală-blochează receptori

nutrienţi;rol bactericid; macrofage din submuciasă;Ac IgA

3.ataşarea

4.multiplicarea urmată de

5.-lezarea de agentul patogen a mucoasei;sau secreţia de enterotoxine sau acţiune mixtă

Există 3 modalităţi patogenice:-mecanism secretor/exudativ

-citotoxic/inflamator

-invaziv

1.v.cholere;Ecoli enterotoxigen; b.cerems; stafilo enterotoxigen:---dupa ataşare şi imulţire

secretă toxina( stafilo se imulţeşte în afara corpului în alimente ; toxina fiind perforantă) toxinele
pătrund în celulă, activează activitatea celulară cu acumularea de AMPc şi
perturbareamecanismelor biochimice şi enzimatice---exacerbarea sol de apă+electroliţi+inhibiţia
reabsorţiei ceea ce duce la scaune diareice

!mucoasa nu este lezată şi nu există inflamaţie.

Clinic : scaunelichide fără mucus , fără sânge, de obicei fără febră (rar subfebril) fără colici
abdominale, fără sndr infl biollogic

V. cholere da scaune abundente cu deshidratare severă

2., shygela, salmonella, camphylobacter, yersinia--- ataşare + ‚X’-duce la leziuni chiar necroză

Clinic –scauner apoase /legate; mucus sau chiar sânge+ colici abdominale

3.salmonella tiphy, para tiphy;Ecoli spp----staşare +’X’ apoi stăbate epiteliul ajung în mucoasa
apoi iar ‚X’; pot ajunge în circulaţie.

Clinic –sacun cu mucozităţi, rar sânge, febră frisoane(bacteriemie), coli abdominale

Diag + coprocultură
Diag lab: bacterii-coprocultură; virusuri-Ac specifici,Ag virale în scaun;fungi –frotiu+cultură;
paraz-examen coproparazitologic; bacteriemie-hemocultură; detectarea enterotoxinei

Tratamenutul-etiologic-secundar iar primar reechilibrarea H-E şi AB

! parametriii deshidrataării- seste; turgor cutanat;TA; puls; diureză

GR I----5%*G( TA normală; sete prezentă moderată; turgor cutanat uşor; puls uşor accelerat;
oligurie)

GR II---8%*G (ste intensă; turgor↓, puls ↑↑ slab bătut; TA ↓ în ortostatism;oligurie)

GR III --->10%*G( şoc hVolemic; sete atroce ; puls ↑↑↑, filiform uneori abolit;TA ↓↓ absentă
chiar; turgor↓↓↓; oligurie chiar anurie)

Gr1 5%--50ml/kgc Ex80kg—4000ml

Gelsol po—(3,5NaCl; 1,5KCl;: 2,5H2CO3; 20g glucoză)

4000ml în 4h -60% pimele 2h uramte de 40% următoarele

Dc în aceste 4 h există diaree—măsurăm cât a pierdut(urină+scaun+vărsătură)*1,5coeficient

Ex 2000*1,5—3000 în următoarele 4h

Se continuă monitorizarea din 4-4h +administrae a ceea ce apirdut până la dispariţiapiederilor+

setei

Gr2-8%*G---80ml/kgc apoi -----------,,----------

Gr3 100ml/kgc

EX 8000 sol iv 5/4/1 în primele 2 h 40% în primele 15min restul de 60% in restul timpului.

+ ceea ce se pierde in 2h *1,5 ulterior se trece la reechilibrare po

! la persoanele vârsnice şiu copii f mici se face în 4-6h deoarece exista riscul de EPA.

Complicaţii irc, ira chiar decea

TRATAMENT—patogenic:--salicilaţi, indometacin- scade inflamaţia

Antispastice-nospa etc

‚abdorbante’—coalimente,pectine—efect redus

Repopulare intestinală-lactobacil

Etiologic—Ab-în celeinf ac bacteriene, în cele severe sau potenţial severe

legat de organisamul patogen

Salmonella---- cu reyobtie digestiva-pefloxacină şi ciprofloxacină

Nu absorbabile-penicilină colimicină.
Alte antibiotice-ac anlidixic—prima alegere dar a apărut rezistenţă e inlocuit cu cipro;ampi;
aminoglicozide-nu se absorb digestiv ↑rezistenta cocilor si a altor bacterii;colimicină—la sugar
şi l copii f mici unde nu e voie tetraciclină sau qinolone; furozalidon-excelent;cotrimoxazol-
depăşit; ampi şi tetra –depăşite;

Se administrează 2-3 zile

Simptomatic—febră- antitermice dar dc >38-38,5; la sugar şi copii mici se recomandăla orice

valkoare pt a evita eventualwe convulsii

--colici abdominale-nu se combat/ comprese calde

---Greaţă-vărsături-antiemetice-emetiral/metocopramid

Dietă-uneorisingurul tratament- alimente fără fibrecu efect de strangere a scaunului-orez+prep de

orez;morcovi; supă de zarzavat; carne fiartă de pasăre/vită; banane; mere rase sau coapte; pâine
albă+ sare↑ deoarec creste setea – creste aportul de apă