Numele dvs.

Relaţia cu copilul:

Scala Weiss de evaluare a afectării funcţionale - raportată de părinţi

The Weiss Functional Impairment Rating Scale - Parent Report (WFIRS-P)
Încercuiţi numărul pentru evaluarea care descrie cel mai bine Foarte
Deseori
modul în care problemele emoţionale sau comportamentale Niciodată Uneori sau des sau Nu se
sau
ale copilului dvs. au afectat fiecare element în decursul sau deloc puțin destul de aplică
mult
ultimei luni. mult
A. FAMILIE
1. Are probleme cu fraţii şi surorile 0 1 2 3 n/a
2. Provoacă probleme între părinţi 0 1 2 3 n/a
3. Consumă din timpul dedicat de membrii familiei
0 1 2 3 n/a
activităţilor sau sarcinilor
4. Provoacă certuri în familie 0 1 2 3 n/a
5. Izolează familia de prieteni şi de activităţile sociale 0 1 2 3 n/a
6. Face dificilă distracția în familie 0 1 2 3 n/a
7. Face dificil rolul de părinte 0 1 2 3 n/a
8. Face dificilă acordarea de atenţie egală tuturor membrilor
0 1 2 3 n/a
familiei
9. Îi provoacă pe alții să îl/o lovească sau să ţipe la el/ea 0 1 2 3 n/a
10. Necesită cheltuieli mai mari din partea familiei 0 1 2 3 n/a
B. ŞCOALĂ
Învăţare
1. Îi este dificil să ţină pasul cu activitatea şcolară 0 1 2 3 n/a
2. Are nevoie de ajutor suplimentar la şcoală 0 1 2 3 n/a
3. Are nevoie de meditatori 0 1 2 3 n/a
4. La şcoală, primeşte note care nu reflectă capacitatea sa 0 1 2 3 n/a
Comportament
1. Provoacă probleme profesorului din clasă 0 1 2 3 n/a
2. Primeşte pedeapsă de „stat la colţ” sau este dat(ă) afară
0 1 2 3 n/a
din clasă
3. Are probleme în curtea şcolii 0 1 2 3 n/a
4. Primește sancțiuni de a ramâne suplimentar la scoală după
0 1 2 3 n/a
orele de curs sau este dat afară “disciplinar” de la unele
5. Este suspendat sau exmatriculat din şcoală 0 1 2 3 n/a
6. Chiuleşte de la ore sau întârzie la şcoală 0 1 2 3 n/a
C. ABILITĂŢI ÎN VIAŢA DE ZI CU ZI
1. Utilizează excesiv televizorul, calculatorul sau jocurile video 0 1 2 3 n/a
2. Își păstrează igiena, se spală pe dinți, se piaptănă, face baie etc 0 1 2 3 n/a
3. Are probleme cu pregătirea pentru şcoală 0 1 2 3 n/a
4. Are probleme cu pregătirea pentru culcare 0 1 2 3 n/a
5. Are probleme cu alimentaţia (mofturos, alimentaţie
0 1 2 3 n/a
nesănătoasă)
6. Are probleme cu somnul 0 1 2 3 n/a
7. Se loveşte sau răneşte 0 1 2 3 n/a
8. Evită exerciţiile fizice 0 1 2 3 n/a
9. Necesită mai multă îngrijire medicală 0 1 2 3 n/a
10. Are probleme cu administrarea medicamentelor, injecţiile
0 1 2 3 n/a
sau vizita la medic/dentist
ROSTR00500
(1/2)
Copyright © University of British Columbia 2000 - 2013
 Numele dvs.:

Relaţia cu copilul:

Încercuiţi numărul pentru evaluarea care descrie cel mai bine Foarte
modul în care problemele emoţionale sau comportamentale Niciodată Uneori Deseori des sau Nu se
ale copilului dvs. au afectat fiecare element în decursul sau deloc sau puțin sau mult destul de aplică
ultimei luni. mult

D. IMAGINEA DESPRE SINE A COPILULUI

1. Copilul meu nu se simte bine în pielea lui 0 1 2 3 n/a
2. Copilul meu nu se distrează suficient 0 1 2 3 n/a
3. Copilul meu nu este mulțumit de viața sa 0 1 2 3 n/a

E. ACTIVITĂŢI SOCIALE
1. Este tachinat sau agresat de alţi copii 0 1 2 3 n/a
2. Tachinează sau agresează alți copii 0 1 2 3 n/a
3. Are probleme în a se înţelege cu alţi copii 0 1 2 3 n/a
4. Are probleme cu participarea la activităţile extrașcolare
0 1 2 3 n/a
(sporturi, muzică, cluburi)
5. Are probleme în a-şi face prieteni noi 0 1 2 3 n/a
6. Are probleme în a-şi păstra prietenii 0 1 2 3 n/a
7. Are dificultăţi cu petrecerile (nu este invitat, le evită, se
0 1 2 3 n/a
comportă neadecvat)

F. ACTIVITĂŢI RISCANTE
1. Este influenţat cu uşurinţă de alţi copii (presiune din partea
0 1 2 3 n/a
colegilor)
2. Sparge sau distruge lucruri 0 1 2 3 n/a

3. Face lucruri ilegale 0 1 2 3 n/a

4. Are probleme cu poliţia 0 1 2 3 n/a

5. Fumează ţigări 0 1 2 3 n/a

6. Consumă droguri ilegale 0 1 2 3 n/a

7. Face lucruri periculoase 0 1 2 3 n/a

8. Provoacă rănirea altor persoane 0 1 2 3 n/a

9. Spune lucruri răutăcioase sau nepotrivite 0 1 2 3 n/a

10. Are un comportament sexual nepotrivit 0 1 2 3 n/a

PUNCTAJ: NU SCRIEŢI ÎN ACEST CÂMP

1. Număr de itemi cu 2 sau 3 puncte A. Familie
sau B. Şcoală
2. Punctaj total Învăţare
sau Comportament
3. Punctaj mediu C. Abilităţi de viaţă
D. Conceptul de sine al copilului
E. Activităţi sociale
F. Activităţi riscante
Total

Copyright © University of British Columbia 2000 - 2013. Orice parte a acestui document poate fi reprodusă gratuit fără a obţine acordul
proprietarului de drept, cu condiţia să nu se opereze nicio modificare la text şi cu condiţia ca această notificare de copyright să fie inclusă în
întregime în oricare sau în toate exemplarele acestui document. http://www.caddra.ca/cms4/pdfs/caddraGuidelines2011WFIRSInstructions.pdf

ROSTR00500
(2/2)