NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Neurobiologia tulburarilor de
comportament si de personalitate

• Tulburarea opozitionist sfidatoare (ODD)

• Tulburarea de conduita (CD)
• Tulburarea de personalitate antisociala (APD)
• Tulburarea de personalitate Borderline
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea opozitionist sfidatoare (ODD)

• incapatanat
• sfideaza autoritatea
• neascultator
• ostil
• certaret
• furios
• razbunator
NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de conduita (CD)

• incalcari frecvente ale regulilor & normelor sociale

• agresivitate instrumentala
• lipsa fricii si a invatarii aversive
• cruzime fata de altii si fata de animale
• lipsa empatiei
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de conduita (CD)

 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de conduita (CD)

 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
Tulburari de personalitate
NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate antisociala

(APD)
• incalcarea regulata a regulilor si normelor
• minciuna, inselatorie pentru a obtine profit
• impulsivitate agresiva
• decizii impulsive fara a tine cont de consecinte
• lipsa remuscarilor
• incapacitate de incadrare in societate
• comportamente riscante (pentru sine sau altii)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

• ADHD este adesea asociat cu mai multe tulburări de personalitate; și

anume tulburările din Clusterul B, incluzând tulburările de
personalitate antisocială, narcisistă, histrionică și Borderline.

• Mai multe studii au arătat că persoanele care au fost diagnosticate cu

ADHD în copilărie au avut mai multe șanse decât cei nediagnosticați
să îndeplinească criteriile pentru o tulburare de personalitate la vârsta
adultă

MentalHelp.net, American Addiction Centers, Inc. (“AAC”),

S. Hoermann, C.E. Zupanick, M. Domback (2015)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

• În 2014, Carlin Miller și colegii ei au publicat un studiu în care au

urmărit 96 de subiecţi de la vărsta de 9 ani, când au fost diagnosticați
cu ADHD, timp de aproximativ 10 ani.

• Acești subiecţi au fost comparați cu un grup de 85 de persoane care

nu au fost diagnosticate niciodată cu ADHD.

• Principala concluzie a fost că persoanele diagnosticate cu ADHD în

copilărie au mai multe șanse să îndeplinească criteriile pentru o
tulburare de personalitate la vârsta adultă.

• În plus, cei care încă îndeplineau criteriile pentru ADHD la vârsta

adultă au fost expuși unui risc sporit pentru îndeplinirea criteriilor
pentru tulburarea de personalitate antisocială și paranoidă în special.
NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate antisociala

(APD)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate antisociala

(APD)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate borderline

• frica de respingere si abandon

• sensibilitate accentuata in relatiile cu altii (emotii accentuate)
• impulsivitate agresiva
• ganduri paranoice
• slaba capacitate de calmare a emotiilor
• ganduri suicidare si automutilare
• comportamente riscante (alcool, sex, droguri)
• sentiment de lipsa de sens in viata
• probleme de concentrare
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

JAMA Psychiatry. 2018;75(4):336-346.doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.4602

Epidemiology of Adult DSM-5 Major Depressive Disorder and Its Specifiers in the
United States

Deborah S . Hasin, PhD1,2,3; Aaron L. Sarvet, MPH1,3; Jacquelyn L. Meyers, PhD4; et al

• Among those with a lifetime history of MDD, 57.9% had a history of a

substance use disorder, 37.3% had a previous anxiety disorder, and 31.9% had a
history of a personality disorder

• Borderline personality disorder (26.6%) and generalized anxiety disorder

(20.5%) occurred the next most frequently.
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

• Diagnosticarea Tulburării de Personalitate Borderline necesită ca o

persoană să îndeplinească cel puțin cinci din cele nouă criterii posibile
ale simptomelor.

• Acest lucru înseamnă că există mai mult de 150 de combinații posibile

a căte cinci criterii care pot califica o persoană pentru un diagnostic
de tulburare de personalitate Borderline.

MentalHelp.net, American Addiction Centers, Inc. (AAC),

S. Hoermann, C.E. Zupanick, M. Domback (2015)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

• Cu alte cuvinte, 150 de persoane cu același diagnostic ar avea fiecare

un set diferit de simptome. Spus altfel, acest lucru înseamnă, de
asemenea, că oricare două persoane care sunt diagnosticate cu
Borderline pot să aibă doar un singur simptom în comun!

• Eterogenitatea ridicată este considerată problematică, deoarece

atunci când oameni cu aceeași tulburare nu au simptome similare,
diagnosticul devine mai puțin util atât pentru medici, cercetători, cât și
pentru pacienți.

• În consecință, numele de diagnostice sunt considerate ca fiind

indicatori nevalizi privind prezenţa unei anume tulburări la un
pacient.

MentalHelp.net, American Addiction Centers, Inc. (“AAC”),

S. Hoermann, C.E. Zupanick, M. Domback (2015)
• Tulburarea bipolară se caracterizează prin perioade alternante (sau
episoade) de stare depresivă cu stare maniacală sau hipomanică
(stare de spirit expansivă).

• Astfel, schimbările de dispoziție bipolare de la "vârfuri" euforice la

"prăpăstii" depresive arată ca fiind foarte asemănătoare cu
modificările extreme ale dispoziției observate la persoanele
diagnosticate cu tulburare de personalitate Borderline.

• Tulburarea de personalitate Borderline este, de asemenea,

caracterizată de probleme cu impulsivitatea. Această impulsivitate
caracteristică conduce adesea la aceleași comportamente riscante
care sunt observate frecvent la cineva cu tulburare bipolară în timpul
episoadelor maniacale sau hipomanice: cheltuieli excesive, furt din
magazine, jocuri de noroc, consum de droguri și alcool și
comportament sexual promiscuu

MentalHelp.net, American Addiction Centers, Inc. (“AAC”),

S. Hoermann, C.E. Zupanick, M. Domback (2015)
• Ca idee generală, simptomele tulburării de personalitate Borderline
tind să apară ca reacție la ceva care s-a întâmplat (cum ar fi un
conflict interpersonal) și să dureze perioade mai scurte de timp, de
obicei ore.

• Prin contrast, stările deprimante sau maniacale ale tulburării bipolare

nu sunt în mod obișnuit legate de un eveniment de viață identificabil și
de obicei durează mult mai mult decât câteva ore (de obicei zile sau
săptămâni). Sarcina dificilă de a distinge ȋntre aceste două
diagnostice este lăsată pe măna profesioniștilor cu experiență.

• De fapt, aceste două tulburări împărtășesc atât de multe asemănări,

încât unii experți consideră că tulburarea de personalitate Borderline
ar putea fi o formă alternativă de tulburare bipolară. Adesea, aceleași
medicamente sunt prescrise pentru a trata atât tulburarea bipolară,
cât și tulburarea Bordeline

MentalHelp.net, American Addiction Centers, Inc. (“AAC”),

S. Hoermann, C.E. Zupanick, M. Domback (2015)
 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate borderline

 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA

Tulburarea de personalitate borderline

 NEUROPSIHOLOGIE CLINICA
J Psychiatry Neurosci. 2011 Nov; 36(6): 402–411

Aberrant connectivity of resting-state networks in borderline personality disorder

Robert Christian Wolf, Fabio Sambataro, Nenad Vasic, Markus Schmid, Philipp Arthur
Thomann, Sara Doris Bienentreu, and Nadine Donata Wolf

Within a network comprising cortical midline regions (“default mode network”),

patients with BPD showed an increase in functional connectivity in the left
frontopolar cortex (FPC) and the left insula, whereas decreased connectivity was
found in the left cuneus. Within a network comprising predominantly right lateral
prefrontal and bilateral parietal regions, patients with BPD showed decreased
connectivity of the left inferior parietal lobule and the right middle temporal cortex
compared with healthy controls. Two networks comprising lateral prefrontal and
cingulate regions did not exhibit significant between-group differences. We found
correlations between functional connectivity of the FPC and measures of impulsivity
as well as between connectivity of the insula/cuneus and dissociation tension.