Universitatea AUREL VLAICU Facultatea de tiinte ale Educaiei, Psihologie si Asisten Social Specializare: Psihologie

Tulburrile de personalitate

Student: Pun Alexandra Patricia Profesor: Olga Moldovan Materie: Psihologie clinic

Cuprins:

1 Definiie 2 Istoricul conceptului 3 Clasificare 4 Epidemiologie 5 Etiologie Bibliografie

1 Definiie: Tulburrile de personalitate sunt afeciuni nedatorate unei patologii organice sau altei boli psihice, care ntrunesc urmtoarele caracteristici: atitudini i comportament evident dizarmonice care se valideaz ntr-o gam larg de situaii personale i sociale durabilitate, constnd n episoade prelungite i nelimitate n timp de boal psihic simptomele apar n copilrie sau adolescen, ele persistnd n viaa adult tulburarea determin un disconfort subiectiv care devine evident mai ales n stadiile mai tardive ale afeciunii afectarea semnificativ a performanelor profesionale i sociale este frecvent, dar nu obligatorie.

2 Istoric: Philip Pinel manie sans delirez (1801) O persoan se poate comporta iraional n ciuda faptului c toate capacitile intelectuale sunt intacte Esquirol mania instinctiv sau impulsivz (1809) Morel folie de degeneresz (1809) James Pritchard moral insanityz (1837) Nebunie ce const n: o pervertire morbid a afectivitii, preferinelor, obiceiurilor, raionamentului moral i impulsurilor n absena oricrei afectri semnificative a judecii i intelectului n absena unor simptome de tipul iluziilor sau halucinaiilor. Kraepelin descrie 4 tipuri de personaliti psihopatice (1907) criminalul nnscut instabilul

 minciosul morbid pseudocverulentul Freud Character and Anal Erotismz (1908) nelegerea tulburrilor de personalitate drept datorate factorilor de mediu i nu un defect constituional nnscut Studiul simptomelor n paralel cu formarea caracterului Wilhelm Reich Character Analysisz (1930) Remarc rezistena simptomelor caracteriale la orice metod de tratament Descrie cteva tipuri de tulburare a caracterului: Histrionic Compulsiv Pasiv-agresiv (masochist) Kurt Schneider (1934) Primul sistem complet de clasificare a tulburrilor de personalitate preluat cu modificri minime att n ICD-9 ct i n DSM-II Descrie 11 tipuri de psihopatii: hipertimicul depresivul nesigurul tipul senzitiv tipul anankast fanaticul instabilul emotiv megalomanul apaticul abulicul explozivul

3 Clasificare: ICD-10 descrie dou categorii diagnostice distinct: Tulburrile specifice ale personalitii: Tulburarea paranoid Tulburarea schizoid Tulburarea dissocial Tulburarea instabil- emoional: tipul impulsiv tipul borderline Tulburarea histrionic Tulburarea anankast Tulburarea anxioas Tulburarea dependent Tulburrile mixte ale personalitii i alte tulburri de personalitate. DSM IV tulburrile de personalitate sunt grupate n trei subcategorii denumite clustere. Clusterul A caracterizat prin bizar i excentricitate: tulburarea paranoid tulburarea schizoid tulburarea schizotipal Clusterul B caracterizat prin teatralitate, expresie emoional intens i instabilitate: tulburarea antisocial tulburarea borderline tulburarea narcisic tulburarea histrionic Clusterul C caracterizat prin anxietate i ngrijorare: tulburarea evitant tulburarea dependent tulburarea obsesiv-compulsiv.

Comparaie ntre categoriile diagnostice corespunztoare celor dou sisteme de clasificare: Exist categorii diagnostice identice: tulburarea paranoid tulburarea schizoid tulburarea histrionic tulburarea dependent. Exist categorii care se refer la acelai tip clinic ns cu denumiri diferite: tulburarea antisocial din DSM corespunde tulburrii dissociale din ICD tulburarea evitant din DSM corespunde celei anxioase din ICD tulburarea obsesiv-compulsiv din DSM corespunde celei anankaste din ICD Exist n fiecare sistem de clasificare categorii diagnostice distinct: n DSM exist dou categorii care nu i gsesc corespondentul n ICD: tulburarea schizotipal tulburarea narcisic n ICD, tulburarea instabil-emoional are dou variante, dintre care doar tipul borderline se regsete n DSM, n vreme ce tipul impulsiv nu are un corespondent. Categorii suplimentare n DSM-IV-TR: Tulburare mixt de personalitate: Prezena de elemente aparinnd mai mult dect uneia dintre tulburrile specifice de personalitate dar care nu sunt suficiente pentru diagnosticarea uneia dintre aceste tulburri Cnd tabloul clinic corespunde unei tulburri de personalitate neincluse n sistemul de clasificare Alte tulburri specifice de personalitate: Sunt trecute n apendix fiind definite prin criterii de cercetare Statutul lor ca tulburare de personalitate specific distinct nu este nc lmurit Sunt menionate dou tipuri: Tulburarea de personalitate depresiv Tulburarea de personalitate pasiv-agresiv (negativist)

4 Epidemiologie: Nu exist date certe referitoare la prevalena fiecrei tulburri specifice de personalitate: Prevalena tulburrilor de personalitate evidente clinic n populaia general se presupune a fi ntre 5 i 15% Prevalena tulburrii schizotipale a fost estimat la 3% n populaia general. Tulburarea antisocial are o prevalen de 3% n rndul brbailor i de 1% la femei. Prevalena tulburrii bordeline este ntre 1 i 2% n populaia general. Tulburarea histrionic i tulburarea dependent sunt mai frecvente la sexul feminin Tulburarea obsesiv-compulsiv i paranoid sunt mai frecvente n rndul brbailor.

5 Etiologie: Referitor la factorii etiologici exist date legate de: existena unei componente genetice rolul tipului constituional n determinismul tulburrilor de personalitate. S-au identificat cteva relaii particulare ntre tulburrile de personalitate i anumite boli psihice. n prezent, exist cteva teorii psihologice care ncearc s explice modul n care factori de natur psihologic pot determina o tulburare de personalitate Cauze genetice: Este dovedit c personalitatea normal este parial motenit. Exist puine dovezi despre implicarea factorilor genetici n tulburrile de personalitate: Agregare familial Rat de concordan mai mare la gemenii monozigoi fa de dizigoi Inciden mai mare la copiii adoptai de prini sntoi cu prini biologici cu TP fa de cei cu prini biologic sntoi adoptai de prini cu TP Trsturi temperamentale predispozante pentru tulburrile de personalitate

 Agregare familial: Agregarea familial este specific fie pe cluster de tulburri fie pe tulburarea specific Se observ o agregare familial a TP att ntre ele dar i cu alte afeciuni psihiatrice: TP cluster A i schizofrenia TP antisocial i dependena alcolic TP borderline i tulburrile depresive TP histrionic i tulburrile somatoforme TP cluster C i tulburrile anxioase Rat de concordan mai mare la gemenii monozigoi fa de dizigoi Corcondan de 2-3 ori mai mare la MZ fa de DZ Inciden mai mare la copiii adoptai de prini sntoi cu prini biologici cu TP fa de cei cu prini biologici sntoi adoptai de prini cu TP La TP cluster A: Inciden TP schizoide sau schizotipale de 10 fa de 1,5 Incidena TP paranoide de 3,8 fa de 0,7 La TP cluster B inciden de 2,5 fa de 0,9 La TP cluster C nu exist date Trsturi temperamentale predispozante pentru tulburrile de personalitate: Pentru TP cluster A: Retragere social Suspicioziate Stil de comunicare ambiguu Pentru TP cluster B: Impulsivitate Extroversie Abilitate de disociere a gndirii fa de reaciile afective negative Pentru TP cluster C: Neuroticism Evitarea traumei

Tipul constituional: Krestchmer a sugerat existena unei relaii ntre tipul constituional i caracteristicile psihologice: tulburarea schizoid este mai frecvent la tipul astenic tulburarea ciclotim este corelat cu tipul picnic tulburarea epileptoid cu tipul atletic. Aceste date susinute de observaia clinic, nu au fost ns dovedite riguros din punct de vedere statistic. Mai mult, exist cercetri care nu au evideniat o corelaie direct ntre conformaia corporal i personalitate. Legtura cea mai probabil ntre constituie i tipul de personalitate este dat de baza genetic a ambelor caracteristici individuale. Relaia tulburrilor de personalitate cu bolile psihice: S-a considerat c unele tulburri de personalitate sunt expresia parial a unui proces genetic care determin anumite boli psihice: Personalitatea schizoid a fost asociat cu schizofrenia Personalitatea ciclotim a fost asociat cu psihoza maniaco-depresiv (Tulburarea afectiv bipolar). n prezent se consider c relaia dintre bolile psihice i tulburrile de personalitate este nespecific, fapt dovedit printr-o frecven crescut a mai multor tipuri de tulburri de personalitate ntre rudele pacienilor cu schizofrenie sau tulburri afective. Teorii psihologice: Teoriile psihodinamice referitoare la comportamentul anormal se bazeaz pe ideea existenei unor conflicte mintale interne nerezolvate: Freud a pus accentul pe perioada primilor ani de via Neofreudienii accentueaz rolul factorilor sociali, acordnd o importan mai sczut copilriei timpurii. Teoriile comportamentale consider c att comportamentul normal ct i cel anormal sunt nvate, anormalitatea fiind determinat de o modificare a disponibilitii recompenselor din mediu. Teoriile fenomenologice, denumite i umaniste, consider c personalitatea normal se dezvolt printr-un proces natural de cretere:

 Acest proces este ghidat de percepie i interpretare dup Rogers, sau de motivaie dup Maslow. Adepii acestor teorii susin ideea c la baza comportamentului anormal se afl blocarea procesului de cretere datorat interveniei unor diveri factori externi.

Bibliografie: 1) Cornuiu, G. (2003): Breviar de Psihiatrie, Ediia a II-a, revizuit, Ed. Imprimeriei de Vest, Oradea 2) Dafinoiu, I. (2002): Personalitatea. Metode de abordare clinic, Ed. Polirom, Iai 3) ICD 10 (1998): Clasificarea Internaional a Maladiilor, Revizia a 10-a, OMS Bucureti 4) Ionescu, G. (1985): Psihologie clinic, Editura RSR, Bucureti 5) Opre, A. (2004): Noi tendine n psihologia personalitii, Ed. ASCR, Cluj-Napoca 6) elaru, M.; Danciu, D. (1997): Personaliti patologice, Ed. Dosoftei, Iai