Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Markerii ecografici sunt rezultatul cercetărilor clinice, imagistice, din ultimii 30 ani.
Sunt în permanentă schimbare, pe măsură ce noi date și noi rezultate devin
disponibile. Ei sunt reprezentați de elemente precum: translucența nucală, osul
nazal, regurgitația tricuspidiană, fluxul prin ductul venos, frecvența cardiacă fetală.
La acestea se adaugă evaluarea dezvoltării structurale fetale. Evidențierea de
anomalii structurale crește riscul pentru o patologie genetică
Rezultatul este exprimat sub forma unui risc, astfel încât se poate spune că acest
screening combinat funcționează ca un filtru. Cazurile cu risc scăzut beneficiază
de urmărirea standard a sarcinii, iar cazurile cu risc crescut sunt dirijate către
teste suplimentare, teste ce pun un diagnostic de certitudine.
Începând din trimestrul I sau trimestrul II se poate face o evaluare specială a acelor
femei care au un risc crescut de a dezvolta diabet gestațional.
În ultimii ani domeniul geneticii moleculare s-a dezvoltat foarte mult și probabil că va
schimba în bună parte modul în care se face diagnosticul antenatal. Astfel, s-a identificat
ADN fetal liber circulant în sângele matern, ADN care poate fi izolat și analizat. În acest
mod nu ar mai fi nevoie de tehnici invazive de obținere a materialului genetic fetal și nici
de algoritmi de evaluare a riscului. Deși tehnica este introdusă în practica clinică de 4
ani, încă nu este accesibilă financiar și cu tehnologia actuală, la costurile obișnuite, nu
permite o gamă largă de diagnostice și nici o perfectă acuratețe. Astfel, este utilizată
clinic doar pentru analiza cromozomilor 21, 13, 18, a cromozomilor sexuali și se
tentează utilizarea sa pentru analiza microdelețiilor.
În paralel, domeniul terapiei antenatale face pași înapoi, deoarece în acest moment,
atâta timp cât nu poate fi controlată ruptura membranelor, riscurile și dezavantajele par
a fi mai mari decât potențialul beneficiu al unei intervenții precoce.
2. Trisomia 18 (sindrom Edwards): cu o incidență mult mai redusă, 1/6000 cazuri, fiind
în relație directă cu vârsta maternă. Este determinat de prezența unui cromozom 18
suplimentar. Acești feți prezintă anomalii structurale majore și interesând multiple
organe și sisteme: malformații cardiace, gastrointestinale (omfalocel), defecte ale
membrelor (picior strâmb congenital, polidactilie/sindactilie, aplazie radială), ale SNC
(malformație Dandy – Walker, encefalocel), anomalii renale (rinichi
polichistici/multichistici), etc. În aceste condiții letalitatea afecțiunii este mare, inclusiv în
viața intrauterină și nu sunt raportate cazuri de supraviețuire postnatală de durată.
Nicolaides KH. The 11 – 13+6 Weeks Scan. Fetal Medicine Foundation. London 2004
Pilu GL, Nicolaides KH, Ximenes R, Jeanty Ph. The 18 – 23 Weeks Scan. ISUOG&Fetal
Medicine Foundation, London 2002
Roberge S, Nicolaides K, Demers S, Hyett J, Chaillet N, Bujold E. The role of aspirin
dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review
and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2016 Sep: S0002-9378(16)30783-9. doi:
10.1016/j.ajog.2016.09.076.
Dario Paladini, Paolo Volpe. Ultrasound of congenital fetal anomalies: Differential
diagnosis and prognostic indicators. CRC Press. Taylor & Francis Group. Second
Edition. 2014