Tumorile gastrice

Suferinţele stomacului operat

Tumorile gastrice - benigne
Polipii gastrici Leiomiomul gastric
† Definiţie
† Morfopatologie † Definiţie
„ Glandulochistici † Tabloul clinic
„ Hiperplastici † Diagnostic
„ Adenomatoşi
„ Radiologic
† Manifestări clinice „ Histologic
† Diagnostic „ Ecoendoscopic
„ Radiologic
„ Endoscopic
„ Histologic
† Tratament
Cancerul gastric
† Epidemiologic
† Morfologic
„ Polipoid
„ Protruziv-ulcerat
„ Infiltrativ
† Clasificare
„ Cancer incipient
“early”
„ Cancer avansat:
clasificare Borrman
Cancerul gastric
Tip intestinal
Microscopie
† Tip intestinal

† Tip difuz
Tip difuz
(infiltrativ)
† Celule in inel
cu pecete Celule cu inel in pecete

Localizare
† Antru

† Proximal
Etiopatogeneză
† Ereditatea
† Factori de mediu
† Helicobacter pylori
† Leziuni premaligne
„ Metaplazia intestinală
„ Displazia
† Precancerozele gastrice
„ Gastrita cronică
atrofică
„ Stomacul operat
„ Polipii gastrici
adenomatoşi
„ Boala Menetrier
„ Ulcerul gastric benign?
Etiopatogeneză
H. pylori Factori de mediu

Gastrită cronică superficială

Gastrită cronică atrofică

Metaplazie inetstinală

PAF
Polip gastrici Displazie
Alţi factori

Cancer gastric de tip intestinal

Cancerul gastric
† Tabloul clinic
„ Cancer gastric incipient
„ Cancer gastric avansat
† Examen obiectiv
† Evoluţie. Complicaţii
† Diagnostic
„ Radiologic
„ Endoscopic
† Alte examinări: ACE, hepatice, hematologice,
ecografie abdominală
 Diagnostic
Clasificarea japoneză a cancerului incipient † Cancer gastric avansat
„ Aspect endoscopic

† Diagnostic diferenţial

† Prognostic
† Tratament
† Profilaxie
Limfomul gastric (MALT)
† Etiologie † Diagnostic
„ Vârsta, sexul, rasa „ Radiologic
„ Imunodeficienţe „ Endoscopic:
„ Helicobacter pylori † Infiltrativ
† Exofitic
† Patogeneză
† Ulcer
† Protooncogene
† Ulcere multiple
† Antioncogene
„ CT, ecografie
† Manifestări clinice
† Tratament
„ Durere
„ Chirurgical
„ Hemoragie
„ Chimioterapie
„ Inapetenţă
„ Iradierea
„ Slăbire
„ Eradicarea H. pylori
Suferinţele stomacului operat
† Funcţiile stomacului
„ Secretorie
„ Rezervor
„ Fragmentarea alimentelor
„ Previne refluxul duodenogastric
„ Eliminare fracţionată
Suferinţele stomacului operat
Recurenţa ulcerului Sindromul dumping
(ulcer peptic) (postprandial precoce)
† Manifestări clinice † Patogeneză
† Diagnostic: † Manifestări clinice
„ Endoscopic „ Digestive
„ Secreţie de HCl (histamină, „ Sistemice
insulină) † Diagnostic
† Tratament „ Clinic
„ Antisecretoare „ Radiologic
„ Tratament H. pylori † Tratament
„ Chirurgical „ Regim alimentar
„ Medicamentos
„ chirurgical
Suferinţele stomacului operat
Sindromul dumping Diareea
tardiv
† Patogenez㠆 Patogeneză
† Manifestări clinice † Manifestări clinice
† Diagnostic † Tratament
„ Clinic „ Asemănător cu
„ Glicemie tratamentul sdr.
„ Radiologic dumping
† Tratament
Suferinţele stomacului operat
Gastrita de reflux Cancerul de bont
† Patogenez㠆 Patogeneză
† Manifestări clinice † Manifestări clinice
† Diagnostic † Diagnostic
„ Endoscopic „ Endoscopic
„ Evidenţierea refluxului „ Histologic
† Tratament † Tratament
„ Medicamentos „ Chirurgical
„ Chirurgical
Suferinţele stomacului operat
Sindromul de ansă Sindromul carenţial
aferent㠆 slăbirea în greutate
† Patogeneză
„ După anastomoză Anemia
gastrojejunală
† Manifestări clinice
Bolile osoase
† Diagnostic
„ Radiologic
† Tratament
 Tumorile gastrointestinal stromale
(GIST)

Definiţie
Originea în celulele interstiţiale Cajal
Exprimă antigenul – CD117 (c-kit)
- CD54
Epidemiologie
1% din tumorile gastrointestinale
Morfopatologie
- unice
- multiple
- potenţial malign scăzut
- intraluminale
- extraluminale
Tabloul clinic
- asimptomatice
- hemoragia
- ocultă (de durată)
- acută (pierderi masive de sânge)
- inapetenţa
- scăderea în greutate
- durere epigastrică
- palparea tumorii
Mijloace de diagnostic
- examen endoscopic
- examen histologic
- ecoendoscopia
- CT
- imunohistochimia - CD117
- CD 54
Prognostic evoluţie
-Rezervat - pentru tumorile mari peste 5 cm
- metastaze
-Supravieţuirea la 5 ani 80-90% (tumorile rezecate)
- Supravieţuirea sub 10 luni în caz de rezecţii paleative
Tratament
- chirurgical (de elecţie – rezecţii largi)
- medicamentos pentru tumorile inoperabile
- Gleevec
- Imatinib