UNITATEA __________________

SERVICIUL (Departamentul) _______________________

FIŞĂ COLECTIVĂ DE INSTRUCTAJ

privind Securitatea si Sănătatea în Muncă şi Situaţii de Urgenţă
întocmită azi _______________________

Subsemnatul ...................................................................................
având funcţia de .......................................................................................
în cadrul serviciului (departamentului) ......................................................
asistat de dl. (dna) ....................................................................................
având funcţia de ....................................................... am procedat la instruirea unui
număr de ......... persoane de la ...............................................................
..................................................................................................................
conform tabelului nominal de pe verso, în probleme de Securitate si Sănătate în
Muncă şi Situaţii de Urgenţă, pentru prezenţa (vizita) în unitatea noastră în ziua/zilele
(perioada) ....................................................
În cadrul instructajului general s-au prelucrat următoarele materiale:
-Legea 319/06 cap. IV art. 22-23;HG 1425/06 modificata; riscuri de accidentare
si imbolnavire profesionala specifice unitatii; masuri de acordare a primului ajutor,
stingerea incendiilor, evacuarea lucratorilor; IPSSM privind deplasarea lucratorilor;
--Legea 307/06 cap. II art. 19-22; OMAI 163/2007 cap. II art. 10-20; Legea
481/04; Instructiuni de protectie civila;
Aceste materiale cuprind Instructiuni de Securitate si Sănătate în Muncă,
Instructiuni de siguranţa circulaţiei interne şi Instructiuni de Apărare împotriva
incendiilor si Protectie Civilă, ce trebuie respectate pe parcursul prezentei (vizitei) în
unitate.
Prezenta fişă de instructaj se va păstra la serviciul
(departamentul) ..........................................................................................................

Verificat, Semnătura celui care

__________________________ a efectuat instructajul
_______________________
 TABEL NOMINAL
cu persoanele participante la instruire

Subsemnaţii am fost instruiţi şi am luat cunoştinţă de materialele prelucrate şi

consemnate în fişa colectivă de instructaj pentru Securitate si Sănătate în Muncă şi
Situaţii de Urgenţă şi ne obligăm să le respectăm întocmai.

Act identitate/grupa
Nr. crt. Numele şi prenumele sanguină Semnătura
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Fişa se completează în 2 exemplare, dintre care unul se pastreaza la departamentul

R.U.