ANEXA 2

DOAMNĂ/DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnata/ul, _________________________________________mama/tatăl/reprezentantul
legal al minorului/ei ______________________ născut/ă la data de _______________, cu domiciliu/
reședința/ domiciliu fără forme legale în localitatea _______________, str. ______________, nr.
_________, bl. __, sc. _____, ap. _____, elev/elevă în clasa/ grupa _____, la
_______________________________________, în vederea completării dosarului pentru încadrarea în
grad de handicap și/sau pentru orientarea școlară și profesională, vă rog să-mi aprobați eliberarea
Fișei psihopedagogice prevăzută în Anexa 7 la Ordinul comun al administrației publice nr.
1985/04.10.2016, nr 1035/17.11.2016 și nr. 5085/23.11.2016 privind aprobarea metodologiei pentru
evaluarea și intervenția integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilități în grad de handicap, a
orientării școlare și profesionale a copiilor cu cerințe educaționale speciale, precum și în vederea
abilitării și reabilitării copiilor cu dizabilități și/sau cerințe educaționale speciale.

Data Semnătura

___________ __________________

Către Conducerea _________________________________________________________