Șefului DGPDC

Declarație

Eu, subsemnatul/a, _________________________, născut/ă la data de

_______________,domiciliat/ă în____________________________,
strada_____________________, apartamentul/ casa nr.________, telefon/mobil
____________________, confirm acordul meu privind colaborarea cu Societatea de
Cruce Roşie din Moldova, precum și prelucrarea datelor mele cu caracter personal în
vederea acordării asistenței financiare pe timp de iarnă, în cadrul programului de
asistență financiară, sub ce mă semnez _______________________.

Data Semnătura
____________ ____________________

Subsemnatul/a_______________________________________________,

Șefului DGPDC

Declarație

Eu, subsemnatul/a, _________________________, născut/ă la data de

_______________,domiciliat/ă în____________________________,
strada_____________________, apartamentul/ casa nr.________, telefon/mobil
____________________, confirm acordul meu privind colaborarea cu Societatea de
Cruce Roşie din Moldova, precum și prelucrarea datelor mele cu caracter personal în
vederea acordării asistenței financiare pe timp de iarnă, în cadrul programului de
asistență financiară, sub ce mă semnez _______________________.

Data Semnătura
____________ ____________________