Nr.

înregistrare operator economic/grup de operatori economici

CERERE

de înscriere la licitaţie

Operatorul economic/grupul de operatori __________________________ , cu sediul în ____________ ,

judeţul ________________________ , str_______________ . nr. ______ bl. _______, et______ sc. ____

ap. _____, cod poştal ____________ , telefon fix _____________ mobil __________ , fax___________

cont virament __________________, deschis la _______________ sucursala ____________________

înregistrat la oficiul registrului comerţului cu nr. _________________ cod unic de înregistrare ________

reprezentat legal prin ______________________în calitate de _________________________________ ,

solicit înscrierea la licitaţia organizată de Primaria Comunei Golesti , judetul Vrancea, în data de

03.12.2019 pentru achiziţie masa lemnoasa pe picior .

Împuternicesc să ne reprezinte în relaţiile cu Primaria Comunei Golesti pe dl/dna ________________

legitimat(ă) cu _______________________

Reprezentant legal,

______________

(semnătura şi ştampila)