AGENTIA JUDETEANA PENTRU PLATI SI INSPECTIE SOCIALA OLT

DOMNULE DIRECTOR,

Subsemnatul(a)__________________________, CNP__________________________
domiciliat(a) in localitatea (municipiul, orasul, comuna),strada(sat)_________________,
nr. ______, bl. ______sc.___, ap. ______ ,judetul_________,
telefon________________________,vă rog sa-mi aprobati prezenta cerere prin care
solicit :
o restanta pentru perioada_____________________________________________________
o acordare supliment pentru al doilea copil_______________________________________
o suspendarea deoarece am reluat activitatea incepand cu data_______________________
o modificarea adresei la________________________________________
o sistarea sau retinerea de la plata_______________________________________________
o transferul in judetul________________________________________________________
o adeverinta necesara la ______________________________________________________
o modificare modalitate plata in cont la banca_____________________________________
o copie dupa decizia de_______________________________________________________
o actualizare certificat de incadrare in grad de handicap ____________________________
o incetarea ________________________________________________________________
o reluarea platii deorece______________________________________________________
pentru:
o indemnizatia crestere copil pana la 2 ani
o stimulent insertie
o supliment pentru al doilea copil
Mentionez ca familia mea se compune din subsemnatul si urmatorii membrii:

Numele si prenumele: CNP calitatea

(sot, sotie, copil)
1.__________________________________ _______________________ _______________
2.__________________________________ _______________________ _______________
3.__________________________________ _______________________ _______________
4.__________________________________ _______________________ _______________
5.__________________________________ ________________________ _______________
Anexez prezentei urmatoarele documente in copie:
1.__________________________________
2.__________________________________
3.__________________________________

AM LUAT LA CUNOSTINTA CA INFORMATIILE DIN PREZENTA CERERE VOR FI PRELUCRATE

CONFORM REGULAMENTULUI (UE) 2016/679 DIN 26 APRILIE 2016 PRIVIND PROTECTIA
PERSOANELOR FIZICE IN CEEA CE PRIVESTE PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER
PERSONAL SI PRIVIND LIBERA CIRCULATIE A ACESTOR DATE.

DATA_______________ SEMNATURA____________