Sunteți pe pagina 1din 1

Cĉtre,


SERVICIULPUBLICCOMUNITARREGIMPERMISEDECONDUCERE
bIÎNMATRICULAREAVEHICULELOR

_______________________________________________________________________________


Subsemnatul(Subscrisa)___________________________________________________________,
C.N.P.(C.U.I.)__________________________________________________cudomiciliul(sediul)
în________________________________________,strada_______________________________,
___________,
nr._______,bloc_______,scara_______,ap.______,judeƜ/sector________________________,
solicit___________________________________________________________(auto)vehiculului
_______________________________________
_______________________________________
marca_________________________________________________________________________
cunumĉruldeidentificare(serieƔasiu)________________________________________________.
________________________________________________.

Data:________________________  Semn
Semnĉtura:_______________________
tura:_______________________
Semnĉtura:__________________________________
(Ɣi stampila încazulpersoanelorjuridice)
în persoanelor

________________________________________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

DatĉînfaƜamea,
Data:_______________________
Numele,prenumele,semnaturalucrĉtorSPCRPCIV
_________________________________________
__________________________
DECLARAfIE
Subsemnatul____________________________________________________________________,
_________________
C.N.P.________________________________________________________________cudomiciliul
______________
în________________________________________,strada_______________________________,
____________________________
nr._______,bloc_______,scara_______,ap.______,judeƜ/sector________________________,
_______, bloc
cunoscîndprevederileart.292codpenalprivindfalsulîndeclaraƜii,declarpepropriarĉspundere
pierderea/furtul/deteriorarea:
 plĉcii/plĉcilorcunumĉruldeînmatriculare_______________________
 certificatuldeînmatricularecunr.________________________

Data:________________________  Semnĉtura:__________________________________

S-ar putea să vă placă și