Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem.

II, Seria 3
CE SE AFLA IN GHILIMELE ESTE PARTE DIN DISCURSUL OBLIGATORIU:

PE ALOCURI V-AM SCRIS UN PIC MAI MULT DECAT NECESAR, POATE CINE STIE, VI SE PARE LOGIC SI
RETINETI SI IMPRESIONATI PE CINEVA LA PRACTIC.

I. Asanarea cavitatii bucale -> Plan de tratament preprotetic (aka preparator inițial) – interventii pentru
sanatatea dentara generala;
1. Parodontal
„ -detartraj
-periaj profesional cu paste ce au in componenta fluor
-recomandare de utilizare a apelor de gura cu clorhexidina de cel putin doua ori pe zi, dupa
periaj”
[notează aici] => SE MAI POT ADAUGA AICI chiuretajul subgingival sau urgentele
parodontale (abcesul parodontal – detectabil ca o marire de volum gingival pe corespunator a 1 sau 2 pereti
radiculari pe model corespondent cu spatiu periradicular marit/resorbtie osoasa periradiculara pe rx + dinte
vital SAU gingivita ulceronecrotica – inflamatie gingivala cu depozite ulceronecrotice, nedetectabila pe
model sau rx) => AVAND IN VEDERE CA NU ATI FACUT INCA PARO NU O SA VA PRESEZE CU ASA CEVA, CEEA
CE SINCER INSEAMNA CA NU E NEVOIE SA SCRIETI ALTCEVA AICI, PT ANUL IV;

2. Extracții – cu sau fără intervenții terapeutice asociate ( (1) aditie osoasa / (2) aplicare imediata a
implantului, poate pt. un d. frontal cu dd. adiacenti integri +/- incarcarea imediata => pac. nu va musca si
d. va fi in infraOc / (3) nivelare a crestei osoase, daca avem extractii multiple si se va aplica o proteza
mobilizabila)
[notează aici]

3. Echilibrare ocluzală preliminară

„-testarea DVO intr-o relatie centrata a condililor, echilibrarea contactelor existente in
pozitiile centrice, inregistrarea si reglarea ghidajelor in lateralitate si propulsie”
[notează aici DVO micsorata/marita, contacte premature in RC/IM, interferente sau
contacte premature in propulsie/lateralitate, uzura – notand tipul ei) + tratament (slefuire selectiva,
aplicarea unei gutiere pana la nivelarea pl. de Oc cu lucrari protetice provizorii dupa realizarea
tratamentelor preprotetice)]

4. Dinții și suprafețele dentare cu carii / leziuni coronare ce vor fi tratate provizoriu / prin
restaurări coronare de durată
[notează aici cariile dentare}

5. Dinții care vor fi tratați / retratați endodontic

„-dupa confirmarea diagnosticului prin rx retroalveolara, dd. [notează aici];

5. Distrucții coroanare severe – tratament (cred ca se refera la dd. care necesita aplicarea unui
RCR)
[notează aici dd. ce se vor restaura cu RCR – turnat, fibra de sticla]

1
 Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem. II, Seria 3
II. Raporturile ocluzale existente – intervenție / non-intervenție:
„-sagital - cheia lui Angle
 dreapta: [notează aici];
 stanga: [notează aici];
- reper canin
 dreapta: [notează aici];
 stanga: [notează aici];
-reper incisiv:

-transversal - reper lateral:

 dreapta: [notează aici];
 stanga: [notează aici];

-reper canin:
 dreapta: [notează aici];
 stanga: [notează aici];

- reper incisiv:

-vertical: -reper lateral

 dreapta: [notează aici];
 stanga: [notează aici];

-reper incisiv :

SAU nu se poate analiza din cauza lipsei reperelor prin edentatie

-curba Spee;
-curba Wilson;

=> stabilirea nivelului si curburii marginii incizale a frontalilor maxilari, impartirea spatiului
protetic mezio-distal cu corectarea liniei mediene;
=> stabilirea inclinarii si curbelor planului de ocluzie in conformitate cu engrama pacientului;
=> wax up diagnostic dupa inregistrarea in articulator a parametrilor articulari individuali ai
pacientului, testarea estetica si functionala prin mock-up intraoral la DVO stabilit anterior;”

III. Protezarea provizorie dupa wax-upul/mock-upul realizat anterior – necesitate și planificare:

„-se realizeaza lucrari provizorii pe baza simularii in ceara, prin metoda Scutan”

2
 Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem. II, Seria 3
IV. Intervenții chirurgicale proprotetice (aka preparatorii secundare) – dupa ce am asanat cavitatea
bucala (I) si am adus pac., cu aj. lucrarilor provizorii, intr-un echilibru Oc (II + III), realizam interventii care
sa ne fie de ajutor pentru realizarea protezarii definitive:
= intervenții suplimentare pentru:

1. Creșterea înălțimii coroanei clinice

[notează aici] - vor necesita gingivoalveoloplastie sau extruzie ortodontica (indepartam din
osul alveolar sau extrudam lent d. pentru a lungi coroana clinica ! Atentie la implantarea restanta a d. =>
raport rad. clinica – coroana clinica minim 1/1);

2. Remodelarea estetică a coletului

[notează aici] - vor necesita fie gingivectomie (excizam o parte din tt. moale) sau
gingivoalveoloplastie;

3. Retracții gingivale
[notează aici] – necesara repozitionarea marg. gingivale asociata cu aditie osoasa prin
regenerare osoasa ghidata (ROG);

4. Afectări furcale
[notează aici] - necesita repozitionarea marg. gingivale asoiata cu aditie osoasa SAU din
contra gingivectomie cu asigurarea posibilitatii igienizarii cu periute interdent si dus bucal;

5. Bride / frenuri / defecte muco-gingivale

[notează aici] – necesita frenectomii daca bridele/frenurile sunt pozitionate prea aproape de
coletul dentare sau prea aproape de o creasta alveolara edentata care va fi acoperita de o proteza
mobilizabila sau mobila;

6. Remodelarea crestelor edentate

[notează aici] – pot fi neregulate (mucoasa acopera colturi osoase) sau retentive in exces si
necesita alveoloplastie sau sunt extrem de resorbite si necesita aditie osoasa;

7. Intrevenții ajutătoare tratamentului endodontic = rezectie apicala daca dupa trat. endo corect
leziunea periapicala nu da semne de vindecare;
[notează aici]

Macar sa identificati zonele care ar avea nevoie de interventie chirurgicala;

V. Redresări ortodontice preprotetice – pentru inghesuire dentara cu dd. indemni, M2 basculati M sau
Pm basculati D sau basculari dentare din cauza problemelor parodontale cand se opteaza pentru aditii
osoase ulterioare pentru a inlocui resorbtia osoasa;
[notează aici] – propunem mereu pac. aceasta metoda mai conservatoare inainte de a
executa slefuiri excesive;

3
 Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem. II, Seria 3
VI. Dintii ce vor fi acoperiți de coroane pentru tratamentul leziunilor odontale/paro suferite (dd. al caror
trat. protetic nu implica tratarea unor edentatii):
[notează aici]

-> materialele care vor fi folosite și tipul coroanelor (ex. coroane metalo-ceramice total fizionomice
si aliaj de argint si ceramica);
[notează aici]

-> coroanele de pe dinții vecini vor fi individuale sau solidarizate

[notează aici]

VII. Tratamentul fiecărei breșe edentate – notam pentru fiecare tip de tratament unde se va aplica si ce tip
de lucrare protetica se va realiza:
Punte dentară (ex. punte frontala mandibulara acoperind bresa edentata de 31,32,41,42, cu dinti
stalpi 44,43,33,34 si cu elem. de agregare si corp de punte met.-cerm. total fizionomic);
[notează aici]

Proteză mobilizabilă (ex. proteza mobilizabila acoperind bresa edentata 35, 36, 37, 45, 46, 47 cu
elemente de MSS pe 33, 43) – situatia de la punte si proteza mobilizabila pot fi o situatie reala;
[notează aici]

Supraproteză
[notează aici]

Restaurare protetică agregată pe implanturi sau mixt (implanturi și dinți naturali)

„- implanturi in dreptul:
ex. - 16, post aditie osoasa si restaurare coronara printr-o coroana metaloceramica
semifizionomica,
11 si restaurare coronara pe implant de tipul coroana metaloceramica
semifizionomica
35,36 si restaurare coronara pe implant de tipul coroana metaloceramica
semifizionomica, solidarizate;

Breșa rămâne neprotezată

„-arcade scurtate pana la nivelul molarului 1/pm2 – se accepta arcade de la pm2 la pm2)”

4
 Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem. II, Seria 3
VIII. Pentru breșele edentate tratate prin punte dentară, se precizează:
1. Dinții stâlpi
[notează aici]

2. Elementele de agregare
[notează aici]
ex. coroane mixte metaloceramice partial fizionomice si coroane turnate (EXEMPLU,
NU ARE LEGATURA CU REALITATEA)

3. Tipul generic de proteză unitară pentru fiecare dinte stâlp

[notează aici]
ex. 33, 34 coroane mixte metaloceramice partial fizionomice si 43, 44 coroane turnate

SINCER PUTETI SARI PUNCTUL 2;

4. Materialul / materialele utilizate

[notează aici]
ex. -materiale seminobile : aliaj de Ag
-ceramica

5. Variația de preparație în raport modelul tipic (limita cervicală -supragingiv., pt. igienizare
periodica, juxtagingiv. si subgingiv., pt. estetica- si elemente suplimentare de menținere și stabilizare)
[notează aici]

6. Variația de geometrie a protezei unitare în raport cu modelul tipic (extinderea componentei

fizionomice, grosimea pereților, etc)
ex. pentru o coroana partial fiz. met.-ceram.:
-componenta fizionomica ocupa fata vestibulara si se extinde mezial, distal si incizial
pentru a asigura aspectul estetic al puntii in zona frontala (pentru zona laterala ocupa fata vestibulara si se
extinde mezial si Oc);
-prag drept in zonele unde este prezenta componenta fizionomica si rotunjite unde
este doar componenta metalica
-grosimea peretilor: L :0,6-1mm; M,D,V: 1,2 – 1,5 mm
-limita cervicala : -componenta metalo-ceramica : 1,2 mm
-componenta metalica 0.6 mm-
-stopul ocluzal de gradul 2 pe ceramica , ghidaj lin sustinut de toti dintii frontali
prezenti, mai putin de coroana pe implant de pe 11
-ghidaj canin in lateralitate

7. Tipul corpului de punte (varianta și raportul cu creasta edentată)

[notează aici]
ex. metalo-ceramic partial fizionomic
-raport tangent la versantul vestibular al crestei edentate (in zona laterala)/ suspendat (in zona
laterala) / in semisa (in zona frontala) (sa nu se folosese, sau mai bine zis nu se recomanda);

8. Tipul conectorilor (rigid prin turnare unică / lipire, demontabil, rezilient, etc)
-conectori rigizi prin turnare unica (MEREU, mai exista conectori sub forma de ruptori de
forta daca intre dd. stalpi exista mobilitati diferite – cel mai usor exemplu pt o punte 33, 34 si implant 36,
dar nu e larg acceptata ideea);

5
 Disciplina de Protetică Dentară Fixă și Ocluzologie – Examen Practic – 2016-2017, An IV, Sem. II, Seria 3

IX. Fotografiile pentru documentarea clinică a etapelor de tratament

[notează aici]