COLESTEROLUL

Colesterolul (C27H46O)
este un alcool organic, sterol,
identificat în membrana
celulară și în țesuturile
organismului și transportat în
sânge. De regulă, el nu se
absoarbe prin alimentație, ci se
sintetizează în oragnismul
animal. Se concentrează la
nivelul ficatului, măduvei
spinării, a creierului dar și la
nivelul plăcii de aterom, conducând la ateroscleroză. Colesterolul are un
rol important în organism, numeroase procese biochimice avându-l drept
precursor. Hiperproducerea de colesterol (cel din lipoproteine de mică
densitate) este asociată cu afecțiuni vasculare: accidente vasculare
cerebrale, cardiace, oculare etc.
Tipuri de colesterol:

Colesterolul circula prin organism legat de o proteina (proteina

transportoare). Acest ansamblu de proteina-colesterol se numeste
lipoproteina. Lipoproteinele pot fi, fie cu densitate ridicata, fie cu
densitate scazuta, in functie de cantitatea de proteina si grasime
continuta.

 Lipoproteinele cu densitate scazuta (LDL, low density

lipoproteins) sunt alcatuite in cea mai mare parte din grasimi si o
mica parte de proteine. LDL este tipul rau de colesterol, datorita
faptului ca determina ateroscleroza (obstrueaza arterele). In cazul

[1]
 pacientilor cu niveluri crescute de colesterol, medicii recomanda
reducerea nivelurilor de LDL.

Nivelurile de LDL sunt considerate in felul urmator:

- optim - mai mic de 100 mg/dl

- aproximativ optim - intre 100-129 mg/dl
- la limita - 130-159 mg/dl
- ridicat - 160-189 mg/dl
- foarte ridicat - 190 si mai mult de 190 mg/dl.

 Lipoproteinele cu densitate ridicata (HDL) ajuta la eliminarea

colesterolului rau din sange si prevenirea aterosclerozei. HDL este
tipul bun de colesterol. Nivelurile ridicate de HDL (60 sau peste 60
mg/dl) protejeaza impotriva infarctelor miocardice.

Nivelurile de HDL sunt considerate in felul urmator:

- dorit sau crescut – 60 mg/dl sau mai mult

- nedorit sau scazut – mai putin de 40 mg/dl.
 Trigliceridele sunt un alt tip de grasime din sange. In cazul in care
sunt crescute atat nivelurile sangvine de trigliceride cat si de LDL,
sansele unui infarct miocardic sunt mai mari.

Nivelurile de trigliceride sunt considerate in felul urmator:

- la limita – 150-199 mg/dl

- ridicat – 200 mg/dl si mai mult
- foarte ridicat – 500 mg/dl si mai mult.

Cauze ale hipercolesterolemiei:

[2]
 Hipercolesterolemia poate fi mostenita. Alimentele bogate in
grasimi consumate pot determina, de asemenea, hipercolesterolemia.

Cauzele includ:
- dieta. Consumarea grasimilor saturate in exces poate determina
cresterea nivelului de colesterol. Aceste grasimi nesanatoase se gasesc in
produsele de origine animala. Carnea de vita, porc, vitel, laptele, ouale,
untul si branza contin grasimi saturate. Alimentele ambalate care contin
ulei de cocos, ulei de palmier, sau unt de cacao contin cantitati crescute
de grasimi saturate. Margarina, grasimea vegetala si cele mai multe
prajiturele, biscuiti, chipsuri si alte snack-uri contin, de asemenea,
grasimi saturate
- greutatea corporala. Greutatea corporala crescuta creste nivelul de
trigliceride si il scade pe cel de HDL
- nivelul de activitate. Lipsa de activitate fizica creste nivelul de LDL si
il scade pe cel de HDL
- varsta si sexul. Dupa varsta de 20 de ani, nivelurile de colesterol incep,
in mod natural, sa creasca. La barbati, nivelurile de colesterol se opresc
din crestere in jurul varstei de 50 de ani. La femei, se mentin pana la
menopauza, dupa care cresc pana la nivelurile de colesterol de la barbati
- starea generala de sanatate. Anumite boli, cum ar fi diabetul zaharat
sau hipotiroidismul, determina cresterea nivelurilor de colesterol
- istoria familiala. In cazul in care exista mai multe persoane in familie
care au niveluri crescute de colesterol (exista aglomerare familiala),
aceasta afectiune este mostenita
- fumatul. Acest obicei poate scadea nivelul de colesterol bun.
In cazuri rare, hipercolesterolemia poate fi determinata de o
afectiune mostenita, numita dislipidemie, care modifica modul in care
organismul foloseste colesterolul. Persoanele cu aceasta afectiune pot
avea niveluri totale de colesterol de peste 250 mg/dl. Anumite tipuri de
dislipidemii mostenite pot fi dificil de tratat.

[3]
 Mecanism fiziopatogenic:
Atat nivelurile crescute de LDL, cat si nivelurile scazute de HDL,
pot duce la depunerea de colesterol in peretii arteriali (placi). Aceasta
acumulare, denumita ateroscleroza, intareste si ingusteaza arterele si
reduce fluxul sangvin catre tesuturi, inclusiv catre miocard (muschiul
inimii).
Ateroscleroza poate duce la:
- boala arterelor coronariene, care determina dureri in piept, infarcte
miocardice, insuficienta cardiaca sau aritmii (batai neregulate ale inimii)

- accidente vasculare cerebrale sau accidente vasculare cerebrale

tranzitorii. Ateroscleroza, atunci cand afecteaza vasele care duc sange la
nivelul creierului, poate determina accidente vasculare cerebrale sau
accidente vasculare cerebrale tranzitorii.
- boala arteriala periferica este cauzata de ateroscleroza vaselor sangvine
care hranesc mainile, picioarele si alte parti ale organismului. Reducerea
fluxului sangvin catre picioare determina crampe la nivelul gambelor,
coapselor si feselor. Nivelurile de colesterol cresc, in mod natural, odata
cu inaintarea in varsta. De asemenea, cresc dupa menopauza la femei si
ca rezultat a unor alte boli, cum ar fi diabetul zaharat.

Factori de risc:
Unii factori care duc la cresterea riscului pentru hipercolesterolemie
pot fi controlati. Este foarte importanta scaderea riscului cat mai mult
posibil.
 Factori de risc care pot fi controlati:

[4]
- dieta bogata in grasimi saturate si in colesterol, care creste nivelul de
LDL colesterol si scade HLD colesterol
- greutatea corporala crescuta, care creste nivelul de LDL si scade
nivelul de HDL
- lipsa de activitate fizica, care creste LDL si scade HDL
- fumatul care poate scadea HDL cu pana la 15%.
Este posibila controlarea unora dintre bolile care cresc nivelul de
colesterol, incluzand diabetul zaharat.
 Factori de risc care nu pot fi controlati:

- istoria familiala. Boala arterelor coronariene la rude mai tinere de 55 de

ani la barbati si mai tinere de 65 de ani la femei inseamna ca persoanele
din aceasta familie au o tendinta mostenita pentru hipercolesterolemie
- varsta si sexul. Dupa varsta de 20 de ani, nivelurile de colesterol incep,
in mod natural, sa creasca. La barbati, nivelurile de colesterol se opresc
din crestere in jurul varstei de 50 de ani. La femei se mentin pana la
menopauza, dupa care cresc pana la nivelurile de colesterol de la barbati.

Tratamentul:
Exista 2 metode de a scadea nivelurile de colesterol. Prima consta
in modificarea stilului de viata prin modificarea dietei, scaderea in
greutate, exercitii fizice si abandonarea fumatului. A doua metoda consta
in administrarea unuia sau a doua medicamente hipolipemiante (care
scad nivelul de colesterol), unul dintre ele fiind, de obicei, o statina,
toate asociate cu modificarea stilului de viata. Scopurile ambelor metode
de tratament este de a scadea nivelul de LDL, de a creste nivelul de
HDL, de a scadea nivelul de trigliceride si de a scadea alti factori de risc
pentru bolile cardiace. Este foarte importanta scaderea nivelurilor de
colesterol pentru a reduce riscurile pentru boala coronariana, infarctul
miocardic, accidentul vascular cerebral si alte boli cauzate de
ateroscleroza. Aceasta modalitate de a scadea riscul este denumita

[5]
profilaxie primara. Tratamentul este si mai important in cazul
persoanelor care sufera deja de boala coronariana sau diabet zaharat sau
care au avut deja un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral.
Aceasta modalitate se numeste profilaxie secundara.
O dieta saraca in grasimi saturate si colesterol, un program de
exercitii fizice, scaderea in greutate si abandonarea fumatului pot
preveni hipercolesterolemia. Deoarece nivelurile de colesterol au
tendinta de a creste odata cu varsta, este foarte importanta indreptarea
atentiei catre dieta si programul de exercitii, odata cu inaintarea in
varsta. Va reamintim ca hipercolesterolemia este unul dintre factorii care
cresc riscul pentru boala coronariana si infarctul miocardic. Controlarea
altor probleme de sanatate, cum ar fi hipertensiunea arteriala si diabetul
zaharat, este de asemenea, foarte important in reducerea riscurilor pentru
bolile cardiace.
Modificarea stilului de viata:

O dieta saraca in grasimi saturate si colesterol, un program de

exercitii fizice, scaderea in greutate si abandonarea fumatului pot
preveni hipercolesterolemia. Pentru multe persoane, aceste modificari
ale stilului de viata sunt tot ce este necesar pentru reducerea nivelului de
LDL si cresterea nivelului de HDL. Daca sunt mai multe cazuri de
hipercolesterolemie in familie, este posibil ca aceasta sa nu poata fi
tratata doar cu ajutorul unei diete stricte si a unui program de exercitii.
De cele mai multe ori, hipercolesterolemiile mostenite se pot trata cu
medicamente.

[6]