PLAN DE INGRIJIRE

AL

UNUI PACIENT
CU

ULCER GASTRIC
- Numele si prenumele: R.A
- Varsta: 42 ani
- Sex: masculin
- Domiciliu : urban
- Ocupatie: vopsitor auto
- Conditii de viata: locuieste intr-un apartament cu doua camere impreuna cu sotia si cei
2 copii
- Obiceiuri: fumeaza doua pachete de tigari pe zi, mese neregulate, mancaruri
condimentate.
-Antecedente heredo-colaterale:- tata a avut ulcer gastric
-Motivele internarii- durere abdominala in epigastru sub forma de arsura
- varsaturi postprandiale
- inapetenta
- scadere in greutate
- calmarea durerii dupa ingestia de alimente
Istoricul bolii: De aproximativ o luna, pacientul prezinta durere in epigastru sub forma
de arsura, ce este calmata de ingestia de alimente, inapetenta si o scadere in greutate. Se
prezina la medicul de familie unde i se da bilet de trimitere la spital sectia boli interne. In
urma controlului si a investigatiilor i s-a pus diagnosticul de: ULCER GASTRIC
 PLAN DE INGRIJIRE
NEVOIA DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII PROPRII INTERVENTII EVALUARE
FUNDAMENTA DE NURSING DELEGATE
LA
1.Nevoia de a bea -deficit nutritional -atingerea de -Pacientul sa consume alimente neiritante deoarece La indicatiile -Pacientul este
si a manca legat de teama de catre pacient a acestea reduc durerile epigastrice. mediculi se alimentat si
durere la ingestia unui status -Sa aiba mese regulate. administreaza hidrat
alimentelor si nutritional Mesele regulate duc la neutralizarea acidului gastric. protectoare corespunzator.
datorita optim,oprirea -Sa nu manance inainte de culcare.Consumul de gastrice
tulburarilor varsaturilor. alimente inainte de culcare mareste secretia de acid
digestive -sa nu gastric.
manifestate prin prezinte -Sa serveasca masa intr-un climat destins, relaxant care
greturi, varsaturi. semne de diminueaza secretia de acid clorhidric.
deshidratare. -Se asigura un climat confortabil.
-Se indica pacientului in caz de greata sa inspire
profund.
-educa pacientul :
-sa nu utilizeze medicamente fara prescriptie
medicala. Medicamentele care contin salicilati sunt
iritanti ai mucoasei gastrice.
-sa nu consume alimente care sa irite mucoasa
gastrica (cafea,alcool).Cafeaua stimuleaza secretia de
HCL.
-sa mestece bine alimentele.
-sa manance la ore regulate.
-sa nu fumeze, tabagismul creste riscul recidivei
ulcerului.
2.Nevoia de a se -durere legata de -indepartarea -asistenta evalueaza pacientul. -in urma
misca si a avea o iritarea mucoasei durerii -asistenta asigura repaus la pat in perioadele de criza. ingrijirilor
buna postura. gastrice si -se urmareste efectul medicatiei asupra organismului. acordate si a
spasmul - asistenta planifica un regim de exercitii moderate. medicatiei
musculaturii -asistenta indruma pacientul sa adopte o pozitie care sa administrate
gastrice. favorizeze respiratia, circulatia sangelui. durerea cedeaza
-recomanda pacientului sa respecte un aport in intensitate.
corespunzator de lichide
-as. administreaza medicatia prescrisa de
medic:antiacide,inhibitori ai receptorilor O2 ai
histaminei, anticolergenice.
NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII PROPRII INTERVENTII EVALUARE
NESATISFACUTE DE NURSING DELEGATE

3.Nevoia de a fi -incapacitatea -pacientul sa se -ajuta pacientul in efectuarea ingrijirilor igienice. -pacientul

curat ingrijit de a pacientului de a poata -asigura confortul si igiena pacientului. coopereaza
proteja tegumentele -si efectua igiena autoingriji. -ajuta pacientul la spalat¸sa se imbrace, sa se respectand
si mucoasele personala pieptene. indicatiile
-ii explica importanta mentinerii unor tegumente primite.
curate, pastrarea regulilor de igiena astfel incat
pacientul sa nu devina sursa de infectie.

4. Nevoia de a -potential de - pacientul sa -pacientul va fi echilibrat hidroelectrolitic si acido- -  administrarea -pacientul este
elimina deshidratare fie echilibrat bazic. tratamentului hidratat
datorita hidroelectroliti -asistenta cereceteaza sangerarile oculte din scaun prescris de medic corespunzator.
varsaturilor si a c. -asistenta are in vedere interzicerea clismelor. .
scaunelor moi si -se indicǎ pacientului in cazul aparitiei senzatiei de
melenice. greatǎ sǎ inspire profund.

5. Nevoia de a -anxietate legata -reducerea -incurajeaza pacientul sa-si exprime ingrijorarea, - pacientul si
comunica de teama anxietatii teama si sa intrebe ori de cate ori are nelamuriri. familia
aparitiei unei -ajuta pacientul sa identifice situatiile stresante si coopereaza,
suferinte incearca sa-i explice necesitatea depasirii acestora. respectand
-explica pacientului motivele respectarii planului indicatiile
terapeutic cu toate aspectele sale: farmacologic, primite.
dietetic, stil de viata
 CAZ CLINIC NR. 2

- Numele si prenumele: P A
-Varsta 50 ani
- Sex: feminin
- Domiciliu:urban
-Motivele internarii: - durere in epigastru preponderent nocturne - greturi, varsaturi -
inapetenta- scadere in greutate- scaune moi melenice
- Istoricul bolii:De aproximativ 3 saptamani pacienta prezinta dureri in epigastru preponderent
nocturne, greturi, varsaturi, inapetenta, scaune moi melenice si o scadere in greutate. Se interneaza in
spital pentru investigatii si tratament. In urma controlului si a investigatiilor i s-a pus diagnosticul de:
ULCER GASTRIC HEMORAGIC
 PLAN DE INGRIJIRE

NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE

NESATISFACUTE DE NURSING DELEGATE
-echilibrare -Pacientul este
1. Nevoia de a bea si -alimentatie - pacientul sa -asistenta are in vedere regimul dietetic cu o nutritionala-perfuzii alimentat
a manca insuficienta prezinte o alimentatie fractionata in cantitati mici administrate cu solutii glucozate si corespunzator
calitativ si alimentatie des. clorurate.
cantitativ adecvata -Sa aiba mese regulate.
datorita -Sa nu manance inainte de culcare. Consumul de
disconfortului alimente inainte de culcare mareste secretia de acid
gastric la gastric.
ingestia de -sa nu consume alimente care sa irite mucoasa
alimente. gastrica (cafea,alcool).Cafeaua stimuleaza secretia de
HCL.
-sa mestece bine alimentele.
-sa manance la ore regulate.
-sa nu fumeze, tabagismul creste riscul recidivei
ulcerului.

2. Nevoia de a -potential de - pacientul sa -pacientul va fi echilibrat hidroelectrolitic si acido- -  administrarea -pacientul este
elimina deshidratare fie echilibrat bazic. tratamentului prescris hidratat
datorita hidroelectrolit -asistenta cereceteaza sangerarile oculte din scaun de medic corespunzator.
hemoragiei si ic -asistenta are in vedere interzicerea clismelor. .
varsaturilor -se indicǎ pacientului in cazul aparitiei senzatiei de
greatǎ sǎ inspire profund.
-asistenta cereceteaza sangerarile oculte din scaun
NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE
NESATISFACUTE DE NURSING DELEGATE

3.Nevoia de a dormi - insomnie - pacientul sa - datorita starii de neliniste, anxietate, durere pentru -administreaza la -pacientul este
si a se odihni datorata aiba o stare de calmarea starii de agitatie asistenta administreaza indicatia medicului mai linistit , se
durerilor bine fizica si medicatie sedativa (diazepam, fenobarbital) tratament sedativ. odihneste.
epigastrice psihica sa se -stimuleaza increderea pacientului in fortele proprii.
nocturne. poata odihni. - identifica cauza oboselii.
-invata pacientul tehnici de relaxare.
-observa si noteaza functiile vitale si vegetative
perioada de somn-odihna, comportamentul
pacientului.

4. Nevoia de a fi -alterarea -pacientul sa -ajuta pacientul in efectuarea ingrijirilor igienice. -pacientul

curat, ingrijit, de a tegumentelor si nu prezinte -asigura confortul si igiena pacientului. coopereaza
proteja tegumentelt si mucoaselor tegumente -ajuta pacientul la spalat¸sa se imbrace, sa se respectand
mucoasele. datorita uscate si sa se pieptene. indicatiile
dezechilibrului poata -ii explica importanta mentinerii unor tegumente primite.
hidroelectrolitic autoingriji curate, pastrarea regulilor de igiena astfel incat
pacientul sa nu devina sursa de infectie.
CAZ CLINIC NR.3

- Numele si prenumele: R T
-Varsta: 45 ani
- Sex: masculin
- Domiciliu: urban
-Motivele internarii: - durere in epigastru preponderent nocturne- greturi, varsaturi - inapetenta
- scadere in greutate - tranzit intestinal greoi - tegumente palide, uscate
-Istoricul bolii: De aproximativ 6 saptamani pacientul prezinta durere in epigastru preponderent
nocturna, greturi, varsaturi, inapetenta, astenie si o scadere in greutate. Se interneaza in spital pentru
investigatii si tratament. In urma controlului si a investigatiilor i s-a pus diagnosticul de:
ULCER GASTRIC
 PLAN DE INGRIJIRE

NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME

NESATISFACUTE DE NURSING

1. Nevoia de a -potential de - pacientul sa -pacientul va fi echilibrat hidroelectrolitic si

elimina deshidratare fie echilibrat acido-bazic.
datorita hidroelectrolit -asistenta cereceteaza sangerarile oculte din
hemoragiei si ic scaun
varsaturilor -asistenta are in vedere interzicerea clismelor.
-se indicǎ pacientului in cazul aparitiei senzatiei
de greatǎ sǎ inspire profund.
-asistenta cereceteaza sangerarile oculte din
scaun
- asigurarea unei stǎri de bine fizic si psihic,
notarea bilantului ingestie-excretie

2. Nevoia de a se -durere legata -diminuarea -asistenta evalueaza pacientul.

misca si a avea o de iritarea durerii -asistenta asigura repaus la pat in perioadele de
buna postura mucoasei criza.
gastrice. -se urmareste efectul medicatiei asupra
organismului.
- asistenta planifica un regim de exercitii
moderate.
-asistenta indruma pacientul sa adopte o pozitie
care sa favorizeze respiratia, circulatia sangelui.

NEVOI DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME

NESATISFACUTE DE NURSING

3. Nevoia de a bea si -alimentatie - pacientul sa -asistenta are in vedere regimul dietetic cu o

a manca insuficienta prezinte o alimentatie fractionata in cantitati mici
calitativ si alimentatie administrate des.
cantitativ adecvata -Sa aiba mese regulate.
 datorita -Sa nu manance inainte de culcare. Consumul de
disconfortului alimente inainte de culcare mareste secretia de
gastric la acid gastric.
ingestia de -sa nu consume alimente care sa irite mucoasa
alimente. gastrica (cafea,alcool).Cafeaua stimuleaza
secretia de HCL.
-sa mestece bine alimentele.
-sa manance la ore regulate.
-sa nu fumeze, tabagismul creste riscul
recidivei ulcerului.

4. Nevoia de a se -dificultate de a -pacientul sa - asistenta are rolul confesor, de sfatuitor care

realiza se realiza se poata poate ajuta pacientul sa-si recapete increderea.
datorata starii realiza -poarta discutii si schimba impresii cu pacientul.
depresive
cauzata de
boala si
spitalizare.

NEVOI DIAGNOS OBIECTIV INTERVEN INTERVEN EVALUA

NESATISFAC TIC DE E TII TII RE
UTE NURSING AUTONOM DELEGAT
E E

5. Nevoia de a - insomnie - pacientul sa - datorita - -pacientul

dormi si a se datorata aiba o stare starii de administreaz este mai
odihni durerilor de bine neliniste, a la indicatia linistit , se
epigastrice fizica si anxietate, medicului odihneste.
nocturne. psihica sa se durere pentru tratament
poata odihni. calmarea sedativ.
starii de
agitatie
asistenta
administreaz
a medicatie
sedativa
(diazepam,
fenobarbital)
-stimuleaza
increderea
pacientului
in fortele
proprii.
- identifica
cauza
oboselii.
-invata
pacientul
tehnici de
relaxare.
-observa si
noteaza
functiile
vitale si
vegetative
perioada de
somn-
odihna,
comportame
ntul
pacientului.

6. Nevoia de a - lipsa de - acumularea - aprecierea

invata cum sa-ti cunostinte de cunostinte nivelului de
pastrezi legat de legat de cunostinte al
sanatatea manifestaril prevenirea si pacientului si
e si management dorinta
atitudinea ului crizei acestuia de a
caracteristic ulceroase. invata.
a suferintei -furnizarea
ulceroase. informatiilor
necesare
legate de
terapia,
evolutia si
prognosticul
bolii
ulceroase
avand grija
sa foloseasca
termenii
adaptati
nivelului de
intelegere al
pacientului
alegand cu
grija
momentul
discutiei cu
acesta.
-reasigurarea
pacientului
ca boala
ulceroasa
este de fapt o
problema de
sanatate ce
poate fi
tratata si
controlata in
mod eficient.