UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCURESTI

FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

STUDENT: MIHAILA CRISTINA

ANUL III, GRUPA 2

OCHIUL ROSU DUREROS

Ochiul rosu este o afectiune comuna cu care se prezinta pacientul la medicul de familie

sau in departamentul de urgente oftalmologice. Cauza cea mai frecventa de ochi rosu este
conjunctivita. Doar putine cazuri de ochi rosii sunt grave si au nevoie de tratament urgent,
deoarece se poate pierde vederea. Provocarea consta in a le diferentia.
Cazurile cele mai grave sunt cele insotite de durere acuta. Astfel, putem avea ochi rosu,
dureros, acut, in:
–     Atacul acut de glaucom ce se prezinta cu durere oculara severa, scaderea vederii,
halouri in jurul surselor de lumina, fotofobie, lacrimare, stare de rau sistemica (greata, varsaturi,
dureri de cap), simptomele generale fiind mai pregnante decat cele oculare. De multe ori
pacientul este indrumat gresit spre serviciile de neurologie sau chirurgie. Este o situatie grava, o
urgenta medico-chirurgicala. Tergiversarea duce la complicatii si la pierderea vederii.
–     Cheratita avand ca simptome fotofobie, senzatie de corp strain, lacrimare, scaderea
acuitatii vizuale este considerata urgenta medicala.
–     Iridociclita acuta in care pacientul acuza fotofobie, vedere incetosata, dureri de
cap, durere oculara in timpul noptii. Iridociclita este considerata urgenta medicala deoarece
netratata poate duce la pierderea vederii.
–     Traume, cum ar fi corpi straini sau eroziuni corneene, in care durerea depinde de
tipul traumatismului, severitate si localizare. Anamneza, discutia cu pacientul este extrem de
importanta.
Ochi rosu, nedureros:
–     Conjunctivita, insotita de senzatie de corp strain, de nisip in ochi, prurit, lacrimare,
secretie conjunctivala mai mult sau mai putin abundenta, inflamarea conjunctivei si a
pleoapelor (uneori), acuitate vizuala nemodificata. Este o afectiune banala care nu este
considerata urgenta.
–     Hemoragia subconjunctivala poate fi spontana sau posttraumatica. Poate aparea dupa
un acces prelungit de tuse de exemplu. Este asimptomatica, dar spectaculoasa ca prezentare
1
 UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCURESTI
FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

STUDENT: MIHAILA CRISTINA

ANUL III, GRUPA 2
(pacientul descrie ochiul ca fiind plin cu sange). Poate fi totusi un semnal de alarma pentru o
afectiune generala cardio-vasculara (puseu de hipertensiune), diabet s.a.
Ochi rosu, cronic, in:
–     Afectiuni ale anexelor oculare: modificari de statica palpebrala, adica orice
modificare de pozitie a pleoapelor fata de pozitia normala atunci cand ochiul sta deschis
(entropion, ectropion, trichiazis). Nu sunt grave, sunt insa foarte deranjante.
–     Afectiuni cronice ale conjunctivei, pterigionul de ex.
–     Afectiuni ale corneei: sindrom de eroziune corneana recurenta, cheratita recurenta
(precum cheratita marginala sau infectia cu herpes simplex)
–     Sindromul de ochi uscat: lipsa lacrimilor (afectiune foarte frecventa si de multe ori
incorect diagnosticata).
–     Episclerita, saraca in simptome, simtindu-se un disconfort de intensitate medie.
Vederea este normala, cu arii localizate de roseata.
Avand in vedere ca exista foarte multe afectiuni oculare caracterizate prin ochi rosu,
dureros sau nu, este indicat ca in cazul in care se constata asa ceva, pacientul sa fie indrumat
catre medicul oftalmolog, care in urma unei examinari atente va pune diagnosticul corect, va
initia tratamentul corespunzator si va decide tipul de monitorizare potrivit pentru fiecare caz in
parte. E nevoie sa se stie ca daca diagnosticul este pus eronat, nici tratamentul nu va fi cel
potrivit, lucrurile putandu-se complica.

Examenul obiectiv consta in:

 Examenul local al polului anterior prin inspectie, palpare,tonometrie,biomicroscopie oculara
 Examenul local al polului posterior : +/-cicloplegie(Paralizie a muşchiului ciliar al ochiului
care se manifestă prin imposibilitatea de acomodare la vederea de aproape .Cicloplegia este
cauzata de : paralizii toxiinfecţioase (difterie, botulism), traumatisme (contuzia globului
ocular), infecţii (sifilis) sau intoxicatie (ciupercă otrăvitoare - amanită faloidă ).
 , Efectuarea unui fund de ochi

2
 UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCURESTI
FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

STUDENT: MIHAILA CRISTINA

ANUL III, GRUPA 2
 Asocierea altor semne: durere,discomfort ocular.senzatie de corp strain
intraocular,hipertensiune intraoculara

Investigatii necesare:
  Biomicroscopia este o investigație ce ne permite examinarea microscopică a polului
anterior, a vitrosului și a polului posterior. Cu ajutorul biomicroscopiei se pot depista leziuni
la nivelul pleoapelor,conjunctivei, sclerei, corneei, irisului și cristalinului(cataracta). Ne
permite observarea grosimii și a profunzimii țesuturilor care alcătuiesc ochiul.)
 Acuitate vizuala(Acuitatea vizuala reprezinta capacitatea ochiului de a distinge si a aprecia
forma, dimensiunea dar si detaliile elementelor din imprejur, si se determina cu ajutorul
optotipului (panou cu litere, cifre, semne sau desene). Aceasta se determina atat pentru
aproape, cat si pentru distanta, pentru fiecare ochi in parte.
 Refractometrie (Refractometria în oftalmologie este una dintre metodele obiective pentru
studierea capacității de refracție a refracției oculare, care se realizează cu ajutorul unui
echipament specializat - un refractometru pentru ochi. Metoda de refractometrie este
utilizată pentru detectarea bolilor oculare cum ar fi:miopie (miopie);hiperopie
(hipermetropie);astigmatism.
 Tonometrie (examen care are drept scop măsurarea tensiunii oculare (a presiunii dininteri-
orul ochiului.Tonometria oculară permite să se pună în evidenţă creşterile anormale ale tensiunii
oculare (glaucom) susceptibile să ducă la scăderea văzului în absenţa tratamentului. Tonometria
nu este practicată în caz de conjunctivită sau de keratită, pentru a evita riscurile de infecţie.
 Examen secretie oculara

Recomandarile terapeutice sunt:

 Daca pacientul prezinta: atac de glaucom,corp strain intracornean sau intraocular,
endoftalmita,traumatisme oculare cu scaderea brusca a acuitatii vizuale se va avea in vedere
determinarea cauzei si tratamentul afectiunii respective.
 Tratamentul poateconsta in administrarea de:
a. Antivirale = virgan colir,acyclovir unguent;
b. Antibacteriene= obrex,netacin, uniflox, floxal,betabioptal;

3
 UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCURESTI
FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

STUDENT: MIHAILA CRISTINA

ANUL III, GRUPA 2
c. Antiinflamatorii= maxidex,pranoflog,flumetol,naabak;
d. Antialergice= nostamine, spersalerg, spersadex;
e. Lacrimi artificiale;
f. Antiglaucomatoase: betablocanti,inhibitori ai anhidrazi carbonice,
parasimptomatice,simptomatica,prostaglandine( Timolol,Carteol,Azarga, Amiptic)