Instrumentatie

biomedicala de
recuperare cu
Ultrasunete
Ultrasunetul
 este o formă de energie mecanică
 unde sonore de frecvenţă mare din afara
spectrului auzibil al urechii umane (de la
16Hz la aproape 15-20,000 Hz )
Producerea ultrasunetelor
 un generator de frecvenţă crescută ce asigură
un curent electric alternant printr-un cablu
coaxial la un transductor din interiorul unui
traductor
 traductor alcătuit din cristale precum cuarţul
cu proprietăţi piezoelectrice
 Efectul piezoelectric  expansiunea +
contacţia cristalului  o oscilaţie a energiei la
aceeaşi frecvenţă ca unda sonoră.
 Energia sunetului determină vibraţii ale
moleculelor de la nivelul ţesuturilor  o
creştere a temperaturii + energiei mecanice.
US în fizioterapie
• frecvenţele folosite în mod obişnuit au
între 1.0 (0,75) şi 3.0 MHz.
• Frecvenţa joasă are o putere mai mare de
penetrare,
• Frecvenţa înaltă are o mai mare absorţie
superficială
În domeniul medical,
ultrasunetul este folosit
• diagnosticare medicală neinvazivă
• ultrasunet Doppler
• ultrasunetul tri-dimensional (3-D) cu
transformare ultrasunetului în imagii în
spaţiu 3-D, sau patru-dimensional (4-D)
ultrasunet este tehnica 3-D în mişcare
*functionarea explicata la curs!!!
Reacţii la aplicarea ultrasunetului
• trei tipuri de efecte:
 termal,
 mecanic şi
 chimic.
Toate aceste efectele ale ultrasunetelor
sunt dependente de doza de ultrasunete!
Energia ultrasunetului are următoarele
efecte fiziologice:
1.  răspunsul inflamator şi refacerea
ţesuturilor,

2.  calitate refaceriilor,

3. Încălzeşte ţesuturile moi

Energia ultrasunetului se absoarbe
• mai ales în ţesuturile cu colagen crescut:
os, periost, cartilaje, ligamente, capsule,
tendoane, fascii, ţesut cicatricial, ţesut de
suprafaţă=tissue interface spre exemplu
bursa şi sinoviile)
Terapia cu US presupune urmărirea
- parametrilor US(intensitate/putere/regimul
de puls/dimensiunile traductorului),
- parametrilor tratamentului (durată,
frecvenţă, durata tratamentului)
- tehnica de aplicare a tratamentului (poziţia
pacientului, metoda de aplicare).
UTILIZAREA OBIŞNUITĂ A US PT.
EFECTUL NON TERMAL
Facilitează vindecarea inflamaţiilor şi
faza prolifertivă după traumatismele
ţesuturilor moi (tendinite, bursite, leziuni
acute ale ţesuturilor moi)

 Vindecarea leziunilor osoase = 1.5 MHz,

puls 20%, 0.15w/cm2, 20 minute, zi
UTILIZAREA US PT.
EFECTUL TERMAL
• US continuu, cu intensitate mare 
temperatura ţesuturilor moi prin:
•   energiei kinetice a moleculer ţesutului
•   producţia de cavităţi instabile, energia
kinetică a ultrasunetuluicând este absorbită
de ţesuturi poate să se transforme în
căldură.
•  Cavitaţia instabilă  produce mari,
scurte presiuni locale şi  ale temperaturii
 determină eliberarea de radicali liberi.
Efecte fiziologice ale încălzirii
ţesuturilor la 40-45º folosind US

  flexibilitatea ţesuturilor moi

  vâscozitatea fluidelor
  perceptia durerii prin încetinirea
vitezei de conducer nervoasă
  rata metabolică
  fluxul sangui  scade edemul
 Stimularea sistemului imun
 Uşurează spasmele musculare
 Îmbunătăţeşte mişcarea
Indicaţii ale terapiei cu US
 Controlul durerii în cazul
maladiilor cr. inflamatorii
(osteoartrită, reumatism),
 Leziuni de ţesut. moi în
afecţiouni ac. (ex. leziuni
sport sau ocupaţionale,
întinderi ligamentare,
tendonite),
 Refacerea post -efort,
febră musculară,
întinderi, crampe
 Nevralgia herpetică,
 Afecţiuni subac. (ale
umărului, bursite,
capsulite),
 Ulcere (datorate
presiunii),
 Stretching pe structurile
încordate (tendon,
capsulă, ligamente, fascii,
cicatrici, întinderi
ligamentare)
 Bursite /Tendonite (ac.+
cr.)
 Sindrom de tunel Tarsal
/Carpaian
 Fascieta plantară
 Durere lombară joasă,
sciatagie, întinderi
 Membru fantomă
CONTRAINDICAŢII:
• implanturi din • emboli
plastic /ateroscleroză/arteri
• pacemaker cardiac oscleroză severă
• tromboflebite • ganglionul stelat
• sângerări • craniu
necontrolabile
/medicaţie • protuberanţele
anticoagulantă osoase sub cutanate
• organele genitale • epifiza de creştere la
• regiunea inimii copii
• tromboză venoasă
profundă
CONTRAINDICAŢII:

• durere a cărei cauză • ţesut al sistemul

nu se cunoaşte nervos central
• cancer (de orice tip) • coloana vertebrală
după laminectomie
• tuberculoză activă • nervi mari
• psoriazis subcutanaţi
• circulaţie scăzută • cimentul folosit ca
tratament ortopedic
• infecţii acute (nu regim continuu,
• graviditate se poate folosi US cu
impulsuri cu 50% sau
• regiunii cu mai puţin)
sensibilitate 
PRECAUŢII:
leziunile acute nu trebuie să se trateze cu
ultrasunete.
 trebuie folosit întotdeauna intensitatea
cea mai mică ce produce răspuns
terapeutic
 metalul reflectă 90% din US incidente
 în principiu este sigur dacă traductorul se
foloseşte în mişcare, cu mişcări circulare
Frecvenţa:
1 MHz – undele US vor penetra până la 2.5
- 5 cm în profunzimea ţesuturilor

 3 MHz – undele US vor ajunge până la o

profunzime de 1.5 cm
Forme de ultrasunet:
• Continuu – rol în încălzirea ţesuturilor şi
micromasaj intern
• Discontinuu (cu impulsuri), întreruperea
ritmică este de 1:1 la 50% şi de 1:4 pentru
20%, timpul se măsoară în milisecunde –
ajută la vindecarea ţesuturilor.
INTENSITATEA:
INTENSITATEA US de la 0.05
la 0.2 W/cm2
 SCOP: Debridare,
creşetrea permeabilităţii
membranizare
(electroporation), şi
creşterea energiei la nivel
celular.
 Aplicare:
- 1 – 7 (sau 10) zile – în
faza inflamatorie ce
urmează unui evenimet
traumatic cu o severă
afectare a funcţionalităţii
INTENSITATEA US de la
0.2 la 0.5 W/cm2
SCOP: creşterea
permeabilităţii
membranei şi
creşterea activităţii
fibroblastice
 Aplicare: timp de 7-
10 zile în faza acută a
evenimentului
traumatic
FRECVENŢA
 FRECVENŢA US de 0.5 – 0.80 W/cm2
 SCOP: să faciliteze depunerea
colagenului şi vindecarea tisulară
 Aplicare: timp de 7-10 până la 21 zile în
faza proliferativă a evenimentului
traumatic
 Durata aplicării tratamentului:
- Depinde de aria de tratat
- Deobicei 3-5 minute de aplicare continuă
pentru o suprafaţă mai mare de două ori a
ariei traductorului
 Dimensiunile traductorului prin care
se aplică US
• traductor mare – undă convergentă
• traductor mai mic- undă divergentă
• Mic – profunzime
• Mare – superficial
Dimensiunea traductorul este
invers proporţională cu profunzimea la
care ajunge US.
 Mediul de contact: gel pe bază de apă

• Energia US nu poate
să călătorească prin
aer şi este refractată
de piele, are nevoie
de un mediu de
cuplare aplicat pe
piele: ulei mineral
sau gel pe bază de
apă
 FRECVENŢA APLICĂRII
TRATAMENTULUI CU US:
• Ultrasunetele au efect cumulativ la nivelul
ţesuturilor
• Se aplică doar 10-15 tratamente, de 3-4
ori pe săptămână sau de 2 ori pe
saptămână
• Dacă nu se modifică simptomatologia
clinică după 3-4 şedinţe se modifică locul
aplicaţiei sau forma de US.
Aplicarea prin intermediul apei
Regiunea de tratat este introdusă în apă,
apoi traductorul de ultrasunet este introdus
în apă şi este menţinut la 2-3 cm de zona de
tratat.
 Prin intermediul apei se oferă un cuplaj
direct cu US ce strabate acestă suprafaţă cu
viteză constantă.
 US subacval este recomandat pentru părţile
corpului cu suprafeţe iregulate precum:
încheietura mâinii, cot, genunchi, cot,
picior.
 mişcări lente circulare ale traductorului