vederea oportunităţii şedinţelor de recuperare medicală
Anamneza şi fişa pacientului
Introducere Examinarea unui pacient in vederea recuperarii medicale dupa un traumatism, accident sau boala nu poate fi completa daca cel care face recuperarea functionala, respectiv kinetoterapeutul, nu are si el un cuvant de spus in acest sens Spre deosebire de medic, terapeutul NU poate stabili diagnosticul persoanei venite la tratament, dar in urma analizei kinetologice poate descoperi sursa unor alte afectiuni tacite, care nu de putine ori potenteaza afectiunea pentru care pacientul a venit la consult. Chestionarul terapeutului Pentru a imbunatati calitatea serviciului medical, terapeutul realizeaza deci o noua examinare, care are la baza indicatiile, respectiv contraindicatiile masajului si ale kinetoterapiei adaptate deficientei in cauza. Contraindicatiile absolute ale practicarii masajului si gimnasticii medicale sunt reprezentate de : -toate bolile acute infecto-contagioase; -bolile venerice in stadiul de contagiozitate; -tumorile maligne; -hemoragiile repetate si abundente; -bolile sangelui si ale organelor hematopoietice; -sarcina patologica; -epilepsia; -tuberculoza activa; -narcomanii; -tulburari psihice grave; -bolile aparatelor si organelor in faza de decompensare (insuficienta cardiaca tip III, renala, hepatica etc). In funcție de specificul patologiilor cabinetului, spitalului, institutului de sănătate unde lucrează, kinetoterapeutul poate sa afle in mod direct, sau indirect prin metoda chestionarului si alte răspunsuri care sa optimizeze procesul de recuperare si eventual cel de reinserţie profesională.
Un model orientativ de chestionar cu întrebări
generale despre patologia aparatului locomotor, cardio-vascular, renal, pulmonar, uro-genital, digestiv, metabolic si endocrin, nervos poate fi: -Nume: -Sex: -Varsta: -Motivul prezentarii la medic: -Diagnosticul pus de medic: -Fisa de tratament instituita: -Mentionati daca afectiunea de care suferiti este acuta (recenta) sau cronica (veche): -Evolutia bolii in cazul dumneavoastra a fost: a) lenta, fara pusee de durere de intensitate mare; b) evolutiva, accentuandu-se in special noaptea sau dimineata la trezire; c) insotită si de alte fenomene cum ar fi febra, tumefierea regiunii, imposibilitatea miscarii segmentului, imposibilitatea mersului, transpiratii ale intregului corp sau regiunii in cauza; - Înaintea prezentării la medic ati luat medicamente antiinflamatorii, antidepresive, sau steroizi fara prescripție medicală?
- Pentru bolnavii cu afecțiuni post-traumatice, care a fost
perioada imobilizării in aparat gipsat? - Au apărut fenomene inflamatorii după scoaterea gipsului? - Suferiti de boli digestive, care se pot agrava in urma prescriptiilor medicamentoase?
- Aveti senzatia de greutate
dupa o masa copioasa, sau gust amar? - Prezentati primavara senzatii de sufocare, alergii care va influenteaza starea fizica si psihica?
- Lucrati in mediu toxic / sedentar / cu risc inalt?
- Activitatea fizica este zilnică, săptămânală, lunară ? Exprimați in minute sau ore lucrul fizic efectuat in afara orelor de serviciu sau a activităților casnice. - Dupa un efort fizic va simtiti: a) revigorati fizic si psihic; b) mai obosiți decât înaintea începerii activității; c) nu mai aveți chef de nimic, odihna in pat fiind sigura soluție de schimbare a stării de moment; - Cand v-ati luat ultima data o tensiune arteriala si o frecventa cardiaca? - Stiti care sunt valorile normale in care trebuie sa va incadrati pentru o buna functionare a aparatului cardio- vascular? - V-ati evoluat vreodata capacitatea respiratorie prin metoda spirometriei? - Daca prezentati dureri toracice, acestea cum sunt ca intensitate si durata? - Cand ati fost diagnosticat/a cu hipertensiune arteriala? - Va stiti suferind de ale afectiune ale cordului: extrasistole, aritmii, cardiopatii ischemice? - Lucrul in picioare nu va oboseste picioarele? Obisnuiti sa le puneti seara in pat pe o perna pentru a favoriza circulatia de retur? - De cat timp aveti varice? - Cand ati fost diagnosticat/a cu diabet? - Sunteti dependent/a de insulina? - Cat a trecut de cand nu ati mai avut crize de guta? - Ce regim alimentar aveti? Predomina produsele animale, vegetale? Cate fructe si legume consumati zilnic? - De cand ati observat ca greutatea corporala va impiedica sa faceti anumite lucruri considerate de dumneavoastra facile in trecut? - Luati vreun tratament hormonal? - Cand ati avut accidentul vascular cerebral? - Cat a durat perioada de spitalizare? - Cand ati inceput tratamentul recuperator? - Accidentul v-a lasat cu sechele constand in incontinenta vezicala/anala? - Controlul mictiunii este: a)imposibil de realizat; b)dificil; c)facil; - Aveti / suferiti de alte afectiuni ale tractului urinar? -Sarcina a produs vreo herniere discala? Incontinenta? Criza de lombosciatica?
-Pe o scara de la 1 la 10, 1
insemnand insignifiant, 10 insemnand foarte mult, acordați o nota importantei pe care dumneavoastră o dați procesului de recuperare medicala prin intermediul masajului si a kinetoterapiei. - Considerati ca gimnastica medicala poate suplini cu succes celelalte proceduri de recuperare, avand in vedere ca internarea /venirea intr-un cabinet/spital/ policlinica se poate face gratuit doar de doua ori pe an? -Exercitiile invatate vor fi: a) continuate acasa; b) facute din cand in cand, la amintirea propie; c) uitate din momentul iesirii din institutia de sanatate. Concluzii Modelul de chestionar cu intrebari generale este unul orientativ, acesta trebuie adaptat necesităților fiecărui pacient in parte, ținându-se cont de sex, vârstă, afecțiuni asociate, nivel cultural şi starea emoțională la momentul respectiv. Este de folos pentru că se pot descoperi noi afecţiuni şi puteţi ajuta pacientul pentru a intra în remisiune sau chiar vindecare! Bibliografie Balteanu, V., Ailioaie, Laura Marinela. Compendiu de kinetoterapie. Tehnici si metode, editura Tehnică, Ştiinţifică şi Didactică CERMI, Iaşi, 2005 Balint, Tatiana si colab., Evaluarea aparatului locomotor, editura PIM, Iasi, 2007 Bocu, T., Tache Simona, Kinetologie. Fiziologia aparatului locomotor. Profilaxie si terapie prin miscare, editura Medicala Universitara “Iuliu Hatieganu”, Cluj- Napoca, 2003 Sbenghe, T., Kinetologie medicala, profilactica si de recuperare, editura Medicala, Bucuresti, 1987 Sirbu, Elena, Kinetoterapia in afectiunile reumatologice, editura Eurobit, Timisoara, 2007