Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iai,

Facultatea de Educaie Fizic i Sport,

Specializarea: Kinetoterapie i
Motricitate Special

Lucrare de Licen

Coordonator tiinific:
Conf. Dr. Rusu Oana
Absolvent:
Pduraru Radu-Andrei

Iai, 2017
 Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iai,
Facultatea de Educaie Fizic i Sport,
Specializarea: Kinetoterapie i
Motricitate Special

Evaluarea i tratarea durerii cu ajutorul

kinetoterapiei active

Coordonator tiinific:
Conf. Dr. Rusu Oana
Absolvent:
Pduraru Radu-Andrei

Iai, 2017
 Motivaia alegerii temei

Durerea, o senzaie pe care orice om, de la mic la mare, o

experimenteaz de nenumrate ori n via, cu voie sau fr voie, cnd
te atepi sau nu, cu manifestri diferite de la om la om, este o senzaie
universal, nelipsit din viaa fiecruia, care produce schimbri fizice
ct i psihice n funcie de intensitatea i tipul durerii, iar faptul c noi,
ca viitori kinetoterapeui avem posibilitatea de a reduce senzaia de
durere, cel puin cea musculo-scheletal, m-a determinat s aleg
aceast tem de licen, i faptul c a putea ajuta oamenii care
prezint dureri, fie ei prieteni, fie membri de familie, fie colegi de munc
sau facultate. Ajutor care, cred eu, prin aprofundarea acestui subiect,
sper s l pot oferi oricrei persoane care prezint senzaii de durere.
 ncepnd s studiez puin despre durere, am aflat c frecvena este
mare pe durerea lombar. Am realizat ulterior c aceast tem ar
putea reprezenta pentru mine nu doar lucrarea de licen ca i
testare ,dar i lucrarea de licen ca un foarte bun exerciiu personal.
Spunnd exerciiu, fac referire la faptul c fiind prima mea lucrare mai
elaborat, am avut ocazia de interaciona cu un pacient real i de a
transpune o activitate practic n ceva teoretic. De asemenea,
frecvena mare a lombalgiilor despre care am menionat, m-a
impuslionat s cred c pot s ctig un plus de experien de la cei
deja iniiai i s am pe viitor o deschidere mai mare ctre abordarea
persoanelor cu aceast deficient.
 Ipotezele lucrrii

Ameliorarea durerii se face prin tratament farmacologic i non-farmacologic, de

aceea un tratament unilateral va fi insuficient n comparaie cu unul bilateral, deci o

dozare corespunztoare a celor dou modaliti de tratament este ideal n

combaterea durerii. Durerea muscular nu este combatut prin medicamente ce

acioneaz asupra muchiului, ci prin substane chimice ce inhib transmiterea

impulsurilor dureroase prin nervii senzitivi sau/i centrii nervoi implicai n

procesarea acestei senzaii.

n aceast lucrare mi-am propus s verific urmtoarele ipoteze:

prin folosirea exerciiilor fizice de flexibilitate, ntrire, se reduce senzaia de durere

musculoscheletal, datorit stimulrii secreiei de endorfine, n acelai timp se

crete pragul dureros.

se consider c prin kinetoterapia activ se mbuntete circulaia sangvin , se

tonifiaz musculatura, se mbuntete mobilitatea i elasticitatea articular.

Scopul i obiectivele lucrrii

Scopul acestei lucrri este realizarea unei evaluri corecte a durerii i

instituirea unui program kinetoterapeutic adecvat i adaptat pacientului pentru

a ameliora intensitatea senzaiei dureroase.

Pentru a realiza scopul propus am stabilit urmtoarele obiective:

Ameliorarea circulaiei sangvine, pregtind n acest fel muchii i articulaiile

pentru exerciiile propriu-zise

Relaxarea general

Prevenirea accenturii durerii

Tonifierea musculaturii

Redobndirea mobilitii normale

Creterea elasticitii
Locul de desfurare i condiii de baz material

Programul kinetoterapeutic a fost realizat n incinta Hotelului Nicolina,

Staiunea de Recuperare Nicolina n cadrul cabinetului de kintetoterapie i
gimnastic fizical.

n sala de recuperare am avut parte de o baz material care a cuprins

urmtoarele obiecte:

Saltea;

Scar fix;

Mas de kinetoterapie;

Scaun;

Band metric;

Minge fizioball;
Durata i etapele de lucru

Perioada n care s-a realizat programul kinetic a fost cuprins n intervalul de timp

4 aprilie 2016 i 2 mai 2016. edinele au avut o durat de aproximativ 30-40 de

minute fiecare, n aproximativ 4-5 zile pe sptmn, totul timp de o lun.

Etapele de lucru cuprind:

Evaluarea inial;

Realizarea programuui kinetic personalizat;

Aplicarea programului kinetic care conine:

Masaj lombar;

Metoda Kabat;

Exerciii din faza I Williams;

Exerciii din atrnat;

Evaluarea final;

Interpretarea rezultatelor.
Metode de cercetare utilizate

Metoda documentrii
Metoda documentrii reprezint cea mai accesibil metod de cercetare i cea mai
utilizat de mine n scopul aprofundrii acestei lucrri, fiind indispensabil oricrei
cercetri. Am realizat aceast documentare, n mare parte, cercetnd documentele din
cadrul Bibliotecii Centrale a Universitii Alexandru Ioan Cuza, Iai, totodat urmnd
cursurile din cadrul facultii dar i utiliznd cteva articole online.

Metoda anchetei
Metoda anchetei are un rol important n cunoaterea att personalitii ct i evoluia
n contextul recuperrii i condiiilor cauzatoare de durere. Aceast metod a fost
folosit pentru a obine informaii despre pacient prin intermediul anamnezei acestuia.

Metoda observaiei
Aceast metod const n observarea pacientului pe parcursul programului kinetic, i
a efectelor pe care le are acesta asupra lui. Metoda st la baza inregistrrii evoluiei i
progreselor pe care subiectul le-a obinut.
Metode de evaluare i testare.
Pentru a evalua durerea lombar am folosit scala analog
vizual care const ntr-o linie, fie ea vertical, fie orizontal,
numerotat de la 0 la 10, prin care observm expresia
pacientului n repaus sau n diferite momente kinetice.

Scala verbal cu patru trepte se refer la autoevaluarea

durerii folosind cele patru trepte alea intensitii durerii:
durere uoar, durere medie, durere puternic, durere foarte
puternic.
Prezentarea cazului

Pacientul n cauz sufer de o lombosacralgie, Aceast denumire desemneaza durerea lombar

inferioar (low back pain) de cauz mecanic, generat de suferin att a esuturilor moi lombare,

ct i a structurilor vertebrale (disc, ligamente intracanaliculare, articulaii vertebrale posterioare,

pediculi vertebrali) afectate printr-un proces degenerativ.

Aceast algie a aparut n urma efecturii unor activiti fizice exagerate prin care forele

mecanice au acionat direct asupra lombei, cauznd astfel dureri insuportabile, fapt care a dus la

imobilizarea pacientului la pat pe durata lombalgiei acute.

Pacientul:

Nume: B.O.

Vrst: 31 ani;

Sex: masculin;

Ocupaie: operator livrri.

Greutate: 96 Kg;

nlime: 171 cm;

Obiceiuri: fumtor de peste 10 de ani, uor hipertensiv, stare general bun.

Programul de recuperare

Obiectivele programului kinetoterapeutic:

Relaxarea musculaturii contracturate pentru a permite mobilizarea liber a

trunchiului;

Tonifierea i creterea forei musculare abdominale i a ilio-psoasului;

Asuplizarea trunchiului inferior.

Programul propriu-zis a nceput mereu cu un masaj de cteva minute, masaj de

relaxare pentru decontracturarea musculaturii lombare, folosind n principal tehnici de

mngiere i friciune.

Exerciiile propriu-zise folosite n cadrul programului de recupare sunt urmtoarele:

P.I. D.D. cu genunchii ntini ;

T.1. Flexia genunchilor cu trrea clcielor pe sol ;

T.2. Revenire la P.I.

Dozare: 2 serii x 10 repetri;

 P.I. D.D. cu genunchii flectai ;

T.1. Se trage cu minile un genunchi la piept, cu meninere 3-

5 secunde ;
T.2. Revenire la P.I.

T.3. Se execut i pe cellalt M.I.

T.4. Revenire la P.I.

Dozare: 2 serii x 10 repetri;

P.I. D.D. cu genunchii flectai;

T.1. Se trage cu minile ambii genunchi la piept cu meninere

3-5 secunde;
T.2. Revenire la P.I. ;

Dozare: 2 serii x 10 repetri;

 P.I. Aezat pe un scaun, cu genunchii deprtai;

T.1. Pacientul execut o flexie a trunchiului, cu minile

nainte astfel nct s ating solul de sub scaun.
T.2. Revenire la P.I.

Dozare: 2 serii x 8 repetri;

P.I. D.D. cu genunchii flectai, tlpile pe sol;

T.1. Se apleac ambii genunchi spre dreapta pn ating

solul;
T.2. Revenire la P.I.;

T.3. Se apleac ambii genunchi spre stnga;

Dozare: 1 serie x 10 repetri;

 P.I. D.D. clciul piciorului drept se aeaz pe
genunchiul stng;
T.1. Abducia piciorului drept pn atinge solul;

T.2. Revenire la P.I.;

T.3. Se execut i cu cellalt membru inferior;

Dozare: 1 serie x 10 repetri;

P.I. Ortostatism cu minile sprijinite pe scara fix;

T.1. Semi-genuflexiuni cu clciele pe sol;

T.2. Revenire la P.I.;

Dozare: 2 serii x 8 repetri.

 P.I. Ortostatism cu faa la scara fix cu minile pe scara fix n dreptul umerilor, un picior
pe a doua treapt;

T.1. Semigenuflexiune pe piciorul de sprijin;

T.2. Revenire la P.I.;

Dozare 2 serii x 8 repetri;

P.I. Atrnat cu spatele la scara fix;

T.1. Ridic ambii genunchi la piept;

T.2. Revenire la P.I.;

Dozare: 1 serie x 10 repetri;

P.I. Atrnat cu spatele la scara fix;

T.1. Bascularea stnga a M.I. intinse (ca un pendul);

T.2 Revenire la P.I.;

T.3. Bascularea dreapta a M.I. ntinse;

T.4. Revenire la P.I.;

Dozare: 2 serii x 8 repetri.

Prezentarea rezultatelor

Pacientul a fost evaluat iniial, nainte de nceperea programului de

recuperare i final, dup perioada de recuperare. Datele obinute
vor fi prezentate i comparate n urmtoarele tabele:
Testul Shober.
n urma evalurii finale cu ajutorul testului Shober pacientul
prezint o mbuntire a mobilitii coloanei vertebrale lombare,
deci o ameliorare a lombalgiei.

Shober iniial
Flexie iniial Extensie iniial

3 cm 0 cm

Shober Final
Flexie final Extensie final

5 cm 0,5 cm
nclinarea lateral

n urma evalurii nclinrii laterale pacientul a prezentat deasemenea

o mbuntire a mobilitii lombare. Pacientul a ctigat distan pe
ambele nclinri laterale, precum sunt prezentate n tabelul urmtor:

nclinare lateral iniial

nclinare 22 cm nclinare lateral 21,9 cm
lateral stg. dr.
nclinare lateral final
nclinare 23 cm nclinare lateral 22,9 cm
lateral stg. dr.
Concluzii

Pe parcusrsul programului de recuperare, urmrind evoluia pacientului, am observat c rezultatele

comfirm importana kinetoterapiei ct i a kinetoprofilaxiei generale n viaa de zi cu zi. Am observat c

urmnd un program adaptat i personalizat pacientului, recuperarea se face eficient, evoluia fiind una

semnificativ, pacientul n cauz a avut o recuperare impresionant. Recuperarea s-a datorat i unei

bune colaborri pacient-kinetoterapeut, fapt ce s-a observat nc din primele edine.

n urma evalurii finale, pacientul a artat o mbuntire din punct de vedere funcional dar i o

ameliorare considerabil a durerii. Pe lng cele menionate s-a observat i o mbuntire a tonusului

muscular, a relaxrii musculaturii contracturate, o ameliorare a elasticitii articulare dar i o relaxare

general bun.

Rezultatele finale au fost de asemena foarte mulumitoare, pacientul a obinut un grad de mobilitate

de 3 cm pe flexia coloanei lombare, 0,5 cm pe extensie i 1 cm pe nclinrile laterale.

Aceste rezultate confirm ipotezele formulate la nceputul lucrrii ct i faptul c pacientul a beneficiat

de efectele benefice ale terapiei prin micare.

Consider c lucrarea de fa aduce ca un exemplu importana i rolul kinetoterapiei n evaluarea i

tratarea durerilor musculoscheletale.

Bibliografie

Cristea Ion (1996) Terapia Durerii, editura Medical, Bucureti;

Hagiu Bogdan (2012) Terapia Durerii, editura Universtatea Alexandru Ioan Cuza, Iai;

Hagiu Bogdan (2009) Fiziologie general, editura Universitatea Alexandru Ioan Cuza, Iai;

Mungiu O. (1997) Durerea acut i cronic, editura Universitii de Medicin i Farmacologie Gr. T.

Popa, Iai;

Mungiu Ostin C. (2009) Managementul durerii ghid practic, editura Universitii de Medicin i

Farmacologie Gr. T. Popa, Iai;

Pop Simona (2003) Durerea lombar joas, editura Universitii Oradea, Oradea;

Raveica Gabriela (2008) Terapia durerii abordare kinetoterapeutic, editura Editura Alma Mater,

Bacu;

Tiu Gabriela (1999) Durerea. Actualiti n fiziologia, genetica i farmacologia durerii, editura Bit,

Iai;

Sbenghe Tudor (1987) Kinetologie profilactic terapeutic i de recuperare ed. Medical, Bucureti;

Sbenghe Tudor (1999) Bazele generale i practice ale kinetoterapiei, editura Medical, Bucureti