LP4 biochimie

25.03.2016

Teste de metabolism si biosinteza hepatica

Sunt indicate in afectiuni hepatice severe,tip ciroza hepatica,hepatita acuta

fulminanta,insuficienta hepatica,in care functia de biosinteza a hepatocitului este afectata.O
insuficienta hepatica va duce in mod sigur la un timp de protrombina prelungit.

Se pot masura albuminele serice care reflecta gradul de insuficienta hepatica .De
obicei au valori normale in hepatita si sindroamele de colestaza.Cresterea sub tratament in
ciroza aduce un prognostic bun . Cel mai important dintre teste este timpul de
protrombina.Acesta poate fi modificat prin 2 efecte :

-carenta de vitamina K in obstructia biliara legata de lipsa de absorbtie a vitaminei K

(fitomenadion).

-in bolile hepatocelulare carenta de vitamina K este legata de lipsa ei de sinteza.

Timpul de protrombina poate fi corectat in 24-48 h prin administrare exogena de

vitamina K. Efectul este mult mai mare in sindroamele de colestaza.Lipsa de corectare a
timpului de protrombina prin administrare de vitamina K exogena aduce un prognostic prost
( necroza hepatocitara) .timpul de protrombina prelungit sever poate fi un marker de severitate
in hepatite (hepatita severa fulminanta).

Colesterolul seric poate fi normal sau usor scazut in hepatite.Este scazut sever in
hepatite severe si ciroza.

Teste de inflamatie cronica si autoimunitate(teste de disproteinemie).Cele mai

importante sunt gama globulinele.Au tendinta la crestere in toate afectiunile cronice
hepatice.Cresterile nu sunt specifice ficatului.Pot fi intalnite in orice alta forma de inflamatie
cronica (bronsiectazie,osteomielita ,TBC) precum si in afectiuni neoplazice.Cresteri moderate
,mai mult de 3g /dL sunt sugestive pt hepatite cronice active.Cresteri marcate sunt specifice
hepatitelor autoimune. Cresteri policlonale ale IgG si IgM sunt intalnite in ciroza,dar nu sunt
specifice.Cresteri monoclonale ale IgA apar in ciroza alcoolica si sunt specifice.Cresteri ale
IgM izolate sugereaza ciroza biliara primitiva (afectiune autoimuna) . Testele ce evidentiaza
Ac anti-mitocondriali sunt utilizati pentru diagnosticul cirozei biliare primitive.

Biopsia hepatica

Diagnostic grading si staging in bolile hepatice alcoolice,nonalcoolice si

autoimune.Diagnostic gradin si staging in hepatitele cronice cu virs B si C. In acestea
evalueaza progresia bolii si stabilesc indicatia de terapie antivirala.Singura analiza care
evalueaza severitatea patologiei hepatocitare. Pun diagnosticul in unele tezaurismoze sau boli
de incarcare (hemocromatoza,boala Wilson).Stabileste natura unui proces inlocuitor de spatiu
(ficatul este un loc de metastazare pentru foarte multe tipuri de cancer).Evalueaza atat donorul
,cat si primitorul dupa un transplant hepatic.

1
LP4 biochimie
25.03.2016

Contraindicatii:

-tendinte genetice sau dobandite la sangerare(hemofilie,consum cronic de AINS,

trombocitopenie,timp de protrombina prelungit,hemangioame hepatice extinse)

-daca exista suspiciune de chist hidatic,peritonite.