STUDIU DE CAZ

1. Descrieti jobul, tehnologia/actiunile tehnice efectuate, conditiile de munca si noxele

profesionale folosind: 5p
date generale: S.N.M, de sexul masculin, 49 de ani, mediul rural
a. Anamneza profesionala:

Profesiunea muncitor forestier, muncitor agricol sezonier

Calificarea nu a urmat o pregatire profesionala, ci doar sub instructiunile

superiorului(ucenicie)

Vechimea profesională 17 ani

Vechimea în actualul 10 ani
loc de muncă
Ruta profesională 1992-1996: conducator mechanic bulldozer in Brasov
1996-2002: muncitor pe o masinarie de facut BCA, tipare din beton
in Serbia
2002-2007: tractorist la 30km de locuinta(mediul rural) jud. Vaslui
2007-2015: in constructii in Italia (interior si exterior)
2015-prezent: muncitor forestier in Italia din octombrie pana in mai
2015-prezent: muncitor agricol sezonier in Germania, lunile iunie-
septembrie

Proces tehnologic a)muncitor forestier: efectueaza operatiuni de taiere ale copacilor,

folosind un fierastrau electric, care produce trepitatii, ce se transmit la
mana stanga
b)muncitor agricol sezonier: procesul mecanic de culegere al
castravetilor, fiind plasat in decubit ventral pe platforma unui tractor
ce produce trepidatii

Operaţiuni îndeplinite *Muncitor forestier: 7:00-15:00, cu pauza de pranz-1h, pe teren

neaccidentat( copacii din orase, parcuri, sate, gospodarii)
*Muncitor agricol: 6:00-20:00, fara pauza de pranz, doar cu pause de
5 minute la 2 ore.

Alte operaţiuni incarcarea resturilor lemnoase, impingerea remorcilor de

castraveti(potentiale surse de praf, imprastierea acestuia, efort intens)
stropirea de 3 ori pe zi a plantatiei la distant de cativa metri de
lucratori
Caracteristicile locului Ambele meserii: au loc in aer liber, necesita eforturi mari(lucrator
de muncă forestier), eforturi medii-mari datorita pozitiei viciioase( culegator de
castraveti)-vezi img2, 3

Noxele profesionale
prezente la locul de  Vibratii
muncă  Zgomot
 Climat rece+umiditate crescuta(anotimpul rece)
 Climat cald+umiditate scazuta(anotimpul cald)
 Pesticide

Număr de muncitori în  6 lucratori forestieri

secţie  12/iunie, 24-26/iulie-septembrie(in functie de
cantitatea de castraveti si marimea vitei de
castraveti)

Mijloace de protecţie procesul mecanic(lucrator forestier), manual, cu ambele

colectivă maini(culegator de castraveti)

Mijloace de protecţie individuală *Lucrator forestier: manusi, casca de

protective, vesta, centura de siguranta
*Culegator de castraveti: manusi, cizme,
bureti+ colac de stat in pozitie cat mai comoda

Igiena individuală adecvata, dusuri zilnice cu produse de igiena

Simptomatologia subiectivă la locul de
muncă
Tulburări prezente la alţi muncitori din
secţie
Examen medical la angajare şi examene
medicale periodice
Antecedente patologice profesionale
Îmbolnăviri profesionale la alţi muncitori de Nu declara
la vechile locuri de muncă
parestezii si dureri ale mainilor pana la nivelul
incheieturilor, imposibilitatea miscarii
degetelor
NU a putut preciza
s-au efectuat doar pentru angajarea ca si
muncitor forestier=> NU s-a obiectivat nimic
sugestiv
Nu declara

Schimbarea locului de muncă nesemnificative(motive personale)

Obiectivarea expunerii profesionale:  angajatul NU dispune de acele

documente oficiale

Epicriza anamnezei profesionale Angajat in varsta de 49 de ani lucreaza de

aproximatix 10 ani, pe tot parcursul anului, ca
si muncitor forestier 8 luni pe an si ca muncitor
agricol sezonier 4 luni.
Expunerile sunt multiple:

Muncitor forestier: trepidatii, zgomot.

Muncitor agricol:
 climat cald, uscat-iunie, iulie
climat rece si umed-august,
septembrie(zona Bayern-ului, la baza muntilor)
pesticide

Obs! Din anamneza neprofesionala si examenul clinic pe aparate si sisteme nu reiese nimic
sugestiv.
b.Prezentati/atasati documente care sa ateste expunerea: scheme de productie generice
(desene schematice proprii), imagini foto/video, eventual* fise de expunere la riscuri, fise
tehnice de securitate ale produselor utilizate, fisa postului de munca, determinari de noxe
efectuate la locul de munca (sunt frecvent detinute/cunoscute de angajat). NB! Se vor respecta
datele confidentiale (protejarea identitatii persoanei si a unitatii economice).

img1: contractul sezonier anual

img2: mijloacele de protectie si pozitia img3: nr. de muncitori(variabil) la locul de munca

Img4: control medical periodic(clinica din Italia) img5: operatiunea si mijloacele de protectie
c.Clasificati/ierarhizati noxele profesionale identificate dupa natura si importanta lor
(gravitatea/severitatea efectelor asupra sanatatii):utilizati notele de curs si lucrari practice
1. Vibratiile-clasificare:
*dupa de frecvenţă:
a. frecvenţă < 2 Hz
b. frecvenţă joasă: 2-20 Hz
c. frecvenţă medie: 20-30 Hz
d. frecvenţă înaltă: 300- 1000 Hz
* dupa prodcerea lor :
-nedorită: defecţiuni tehnice, mijloace de transport
-dorită: formă de energie # unelte şi maşini vibratorii acţionate cu aer comprimat
-transmise prin doua sisteme: -prin intreg corpul
-sistemul mana-brat
Comentariu: Muncitorul S.M.N. are o expunere de lunga durata la vibratii transmise prin ambele
sisteme.
-Manifestarile clinice:
0-2 Hz=> KINETOZELE: raul de miscare, cefalee, insomnia
2-20 Hz=> SDR DIGESTIV SUPERIOR, RENAL, AFECATRE COLOANA VERTEBRALA
20-200 Hz=> SDR. OSTEO-ARTICULAR, SDR. RAYNAUD, SDR.NEUROLOGIC
*Modificari musculo-scheletale: tasari vertebrale, scolioze, cifoze
*Viscerale: tulburari gastro-intestinale, renale, tomboze
*SNC: fatigabilitate, iritabilitate, cefalee, tulburari psihice
2. Expunerea indelungata la zgomote de peste 85-90 decibeli are repercursiuni anatomice,
functionale si clinice asupra:

 sistemului auditiv: adaptarea auditivia

hipoacuzie/surditate profesionala
oboseala auditiva
efectul de masca
 SNC: tulburari de somn si comportamentale
 Cardio-vascular: aritmii, hipertensiune
3. Climat rece, umiditate crescuta Climat cald+umiditate scazuta
Vasoconstrictie cutanata Transpiratii excesive
Frisoane Crampe calorice
Dureri musculare Deshidratare
Hipotermie Vasodilatatie cutanata
Sincopa/colaps

4. Pesticidele- 4 clase: I-Extrem de toxic -2 cai de patrundere- respiratorie

II-toxic puternic -cutanata(frecventa)
III-toxic moderat
IV-toxic redus
-manifestari clinice:
Respiratorii: dispnee, tuse, edem pulmonary
Cardiovasculare: hipotensiune, bradicardie, asistola, blocuri AV
Digestive: greata, varsaturi, diaree, tenesme
Altele: transpiratie abundenta, hipersalivatie, lacrimare, mioza
Comentariu: Riscul de intoxicatie cu pesticide ramane mediu datorita stropirii frecvente a
plantatiei, lipsa unei masti de protectie si distanta redusa.
2. Selectati si descrieti pe scurt principala noxa profesionala identificata (definitie, metode
de masurare): utilizand notele de curs, eventual* date stiintifice din literatura medicala de profil
(mentionati sursa): 1p
Principala noxa profesionala identificata, a muncitorului de fata, este gama variata de vibratii
la care este expus acest pacient.
Definitie: Vibratiile(trepidatiile) sunt oscilatii produse de corpurile solide( aici, tractorul si
fierastraul mecanic) transmise intregului corp( tractorul) sau unui segment(mana dreapta).
Metode de masurare includ mai multe masuratori printre care: frecventa, amplitudine,
acceleratie si viteza.
Concluzie: Toate cele mentionate anterior in coraborare cu prezenta unor factori
secundari(climat rece, umiditate crescuta, eforturi mari) duc la o evaluare complete alaturi de
anamneza profesionala , criteria clinice, paraclinice si biochimice.
Valorile admise prin hotarare nationala si verificarea incadrarii celor profesionale in limitele
admise
3.Descrieti impactul acestei noxe asupra sanatatii lucratorului analizat(manifestari
clinico/biologice real existente sau potentiale): utilizand notele de curs eventual* date clinico-
epidemiologice publicate in literatura medicala de specialitate (mentionati referintele
bibliografice): 2p
-Manifestarile clinice( in literatura, pur teoretice in acest caza)
0-2 Hz=> KINETOZELE: raul de miscare, cefalee, insomnia
2-20 Hz=> SDR DIGESTIV SUPERIOR, RENAL, AFECATRE COLOANA VERTEBRALA
20-200 Hz=> SDR. OSTEO-ARTICULAR, SDR. RAYNAUD, SDR.NEUROLOGIC
Comentariu: Datorita expunerii indelungate la vibratii cu frecventa inalta, este posibil ca
muncitorul S.M.N. sa dezvolte unul dintre sindroamele de mai sus. Urmarirea periodica, prin
control medical este obligatorie chiar daca simptomatologia lui e minima. Observam ca pe
parcurul tuturor angajarilor el a fost expus la diverse frecvente si amplitudini ale trepidatiilor.
4.Propuneti un plan propriu de management al expunerii plecand de la declaratiile/opinia
subiectului investigat: 2 p