Nursing in Endocrinologie

Curs Nr.6

Ecografia tiroidiana

Definitie: investigatia glandei tiroide cu ajutorul ultrasunetelor emise de un ecograf prin intermediul
unei sonde.

Scopul: - diagnosticul diferential intre chistul tiroidian si noduli tiroidieni;

- Diagnosticul de hipertiroidie, gusa, tumori.

Pregatirea pacientului

Psihica: informare, explicare si luarea consimtamantului.

Fizica: -se aseaza pacientul in decubit dorsal cu capul in hiperextensie;

- Se aplica gel pe fata anterioara a gatului.

Tehnica

Este efectuata de medicul specialist, investigatia se face la serviciul de ecografie in conditii de penumbra.

Medicul va prelua imagini cu o sonda emitatoare de ultrasunete cu frecvente ridicate, observand pe

ecran imaginile obtinute.

Examinarea dureaza aprox. 15 minute.

Medicul va inregistra imaginile selectate pe o banda de hartie fotografica.

Se curata la sfarsit pacientul de gel cu servetel de hartie.

Rezultatul se da imediat sau in 24h.

Efecte adverse

Ecografia tiroidiana nu este dureroasa si nu prezinta nici un fel de efecte secundare pentru pacient.
 Scintigrama tiroidiana

Definitie: explorarea glandei tiroide cu ajutorul izotopilor radioactive se numeste scintigrama sau
scintigrafie tiroidiana.

Scopul:- diagnostic de gusa polinodulara, tiroidita, hipertiroidie;

- Depistarea metastazelor.

Indicatii: in caz de tumori cervical, tiroidiene.

Materiale necesare:- Iod 123, fiole administrate i.v; Iod 131, calea orala.; Technetiu 99m radioactiv.

- Seringi , ace, tampoane de vata, alcool medicinal 70˚, garou, manusi, tavita renala.

Pregatirea pacientului

Psihica: informare, explicarea necesitatii si luarea consimtamantului.

Fizica:- se testeaza sensibilitatea la medicamente;

- Se recomanda pacientului sa nu efectueze inainte examene radiologice cu substanta de contrast

pe baza de iod cel putin o luna;
- Sa nu consume antitusive, polivitamine, alimente care contin iod (nuci);
- Sa intrerupa tratamentul cu antitiroidiene, deoarece pot influenta rezultatul, cu cateva
saptamani inainte de investigatie( cu avizul medicului).

Tehnica

Se administreaza dimineata pe nemancate o doza de Technetiu 99m radioactiv pe cale orala sau
intravenoasa( doza si calea de administrare la indicatia medicului). Se lasa pacientul in sala de asteptare
2 ore. Dupa 2 ore se inregistreaza scintigrama.

La pacientii cunoscuti cu tumori tiroidiene, pentru examenul de control anual se administreaza i.v o fiola
de Iod 123 radioactiv pentru depistarea eventualelor metastaze.

Efecte adverse

Scintigrafia tiroidiana este o investigatie inofensiva, slab iradianta,nu este dureroasa.

Totusi se impune la femeile tinere sa-si faca sau sa prezinte un test de sarcina care trebuie sa fie
negative, pentru ca exista risc de iradiere pentru fat.
 Biopsia de glanda tiroida

Definitie: prelevrarea unui mic fragment de tesut din glanda tiroida pentru examenul histopatologic,

Materiale necesare: sterile :- ace de calibru 18-22 G;

- Seringi de 10-20 ml;

- Comprese si tampoane sterile;
- Solutie dezinfectanta, alcool iodat sau solutie de Betadina;
- Lame de sticla pentru frotiuri, flacon sau eprubeta cu solutie fixatoare;
- Medicamente: Xilina pentru anestezie daca medical efectueaza cu anestezie locala;
medicamente pentru eventuale tratamente indicate de medic cu seringi si ace adecvate pentru
administrarea acestora;
- Manusi sterile- doua perechi;
- Camp steril pentru a aseza materialele;
- Tavita renala

Pregatirea bolnavului

Psihica: I se explica pe scurt tehnica pentru o buna colaborare, se ia consimtamantul in scris.

Fizica:- se efectueaza dimineata pe nemancate;

- Se aseaza pacientul in decubit dorsal cu capul in hiperextensie pe masa de examinare;

- Se dezinfecteaza tegumentul in zona anterioara a gatului.

Tehnica

Punctia se face in conditii de perfecta asepsie, respectandu-se spalarea mainilor, uscarea si aplicarea
manusilor sterile atat pentru medic cat si pentru asistenta medicala sunt obligatorii.

Medicul va punctiona cu ace de calibru 18-22G montate la seringi de 10-20 ml glanda tiroida si va recolta
un mic fragment. Din produsul recoltat medical va efectua frotiuri, care dupa uscare se impacheteaza, se
eticheteaza si se trimite la laboratorul de anatomie patologica.

Evaluarea rezultatelor

Punctia cu ac subtire are rol diagnostic dar si terapeutic pentru tratarea cu succes a chistilor si
adenoamelor autonome tiroidiene, a nodulilor benigni prin injectare de etanol pentru sclerozare.
fiola de Iod 123 radioactiv pentru depistarea eventualelor metastaze.

Efecte adverse

Scintigrafia tiroidiana este o investigatie inofensiva, slab iradianta, nu este dureroasa.

Totusi se impune la femeile tinere sa-si faca sau sa prezinte un test de sarcina care trebuie sa fie negativ,