Nursing in Endocrinologie - Curs Nr.

Semne si simptome prezente in bolile endocrine:

1.Tulburari gastrointestinale apar in:

- acromegalie - constipatie;
- splenomegalie;
- gastrita hipertrofica, megacolon, dolicocolon;
- cancerele si polipii digestivi sunt mai frecventi
- insuficienta hipofizara – tulburari digestive
- hipertiroidie – transit accelerat(scaune frecvente), apetit crescut, uneori icter
- hipotiroidie – constipatie, macroglosie, peristaltism intestinal redus
- hiperparatiroidie - anorexie ;
- greturi, varsaturi uneori incoercibile ;
- dureri epigastrice sau abdominale ± meteorism sau constipatie
- insuficienta corticosupreanala cronica(b.Adisson) – dureri abdominal
- sdr.Cushing - ulcerul gastric
- feocromocitom - greata, varsaturi, constipatie

2.Cefalea apare in:

- feocromocitom - sirnptornul cel rnai cornun (80 % dintre cazuri) ;

- localizare occipitala sau frontala (mai rar generalizata) ;
- foarte intensa, de obicei cu senzatie pulsatila.
- acromegalie
- hiperparatiroidie

3.Tulburarile somnului – insomnia, cosmaruri, hipersomnie

- insomnia – sdr.Cushing
4. Transpiratiile apar in :

- feocromocitom - intalnite in 61 % dintre cazuri ;

- abundente, profuze, generalizate
- insuficienta hipofizara - lipsa sudoratiei axilare

- hipertiroidie - hipersudoratie

5.Modificari ale vocii, tulburari de vedere

- tulburari de vedere, ingrosarea vocii – acromegalie
- scaderea timbrului vocii – hipotiroidie
- cataracta endocrina – hipoparatiroidism
- cataracta precoce (incarcare cu cortizol) , glaucom – sdr.Cushing
Astenia-scaderea fortelor fizice si intelectuale(lipsa de putere)-in boala Addison, insuf.
tiroidiana, insuf.hipofizara,hiperparatiroidie

Faciesul hipertiroidian(basedowian)-prezinta exoftalmie bilaterala,ochii sunt luciosi ,umezi,

proemina din orbite,are aspect de „spaima inghetata”
Faciesul hipotiroidian(mixedematos)-aspect de „luna plina”, somnolent, pleoape tumefiate,
lipseste 1/3 ext. a sprancenelor
Faciesul cushingoid-aspect de luna plina, pletoric(rosu), cu acnee, pilozitate faciala excesiva la
barbati si hirsutism la femei
Faciesul acromegalic-fata alungita ,cu oasele fetei proeminente, barbie in prognatism, buze
groase, limba mare
Faciesul addisonian-prezinta o coloratie bruna tipica(cafea cu lapte ) la nivelul buzelor,
mucoasei bucale si gingivale
Gigantismul se caracterizeaza prin cresterea exagerata în înaltime, depasind cu cel putin 20%
media staturala. Ca si în cazul acromegaliei, boala este provocata de o tumoare hipofizara
acidofila, care secreta în exces hormon somatotrop
Nanismul sau nedezvoltarea staturala este de obicei consecinta secretiei insuficiente de hormon
somatotrop
Obezitatea este definita ca o crestere a greutatii corporale cu peste 20% peste greutatea ideala.In
practica ea se exprima prin valoarea indicelui de masa corporala (Body Mass Index - BMI).
Acesta reprezinta greutatea individului in kilograme raportata la inaltime exprimata in metri
parati suprafata corporala. Este considerata obeza acea persoana al carui Indice de Masa Corporala
(IMC) depaseste 30.
Deficitul ponderal reprezintă scăderea greutăţii corporale cu peste 10% din greutatea ideală

Gigantismul, nanismul, obezitatea, deficitul ponderal ,starea mentala-vezi semiologia medicala

Edemul endocrin-apare in mixedem, este dur, lasa foarte greu godeu, tegumentele sunt groase,
infiltrate, aspre, descuamate si reci
Tremuraturile-sunt miscari involuntare rapide, ritmice, predominent la extremitati; in
hipertiroidie au caracter permanent
Convulsiile-sunt miscari involuntare sub forma de accese, cu caracter generalizat sau localizat-
apar in tetanie si hipoparatiroidism
Amiotrofiile (atrofiile) musculare-diminuarea volumului maselor musculare cu accentuarea
reliefurilor osoase-apar in:
  hipertiroidie-cu predominenta proximala,cel mai des pelvicrurala
  hipercorticism-sunt mascate de obezitate
  menopauza-intereseaza radacina mb. inferioare,sunt asociate cu hipotonie musculara

Modificarile parului
  hipertricoza-dezvoltarea exagerata a parului in zonele normal piloase pentru sexul si varsta
respectiva
  hirsutismul-dezvoltarea anormala ca abundenta si dispozitie a parului,in regiuni in care nu
exista in mod normal-aparitia la femei a pilozitatii faciale de tip masculin(barba, mustati,
favoriti) +dispozitia romboidala a pilozitatii pubiene=virilism pilar-apare la menopauza,in
tumorile virilizante suprarenale si ovariene,in ovarul polichistic
  hipotricoza-reducerea pilozitatii-in boala Addison
  canitia=albirea precoce a parului-in hipertiroidie, sdr.Cushing,etc.
Aspectul ochilor
- Exoftalmie bilaterala –in hipertiroidie(b.Basedow)

Starea mentala

- depresie si iritabilitate in insuficienta corticosuprarenala(b.Adisson)

- tulburari psihice importante, mergând pâna la sinucidere in b.Cushing
- lentoarea psihica, manifestata prin somnolenta torpoare, încetinire a proceselor mintale si
greutate în vorbire (bradilalie) – in hipotiroidie(mixedem)
- anxios, emotiv si hipersensibil. Starile depresive, tulburarile schizoide sau paranoide sunt
frecvent remarcate – in hipertiroidie
- dereglari nevrotice, psihice si neurovegetative – in acromegalie
- tulburari neurologice – in gigantism

Tulburarile cardiorespiratorii

- Hipotesiune arteriala – in criza adissoniana

- Hipertensiune arteriala – in b.Cushing
- Hipertensiune arteriala, palpitatii, dispneea si durerile precordiale – in feocromocitom
- bradicardie, cardiomegalie – in hipotiroidie
- tahicardia e importanta, pulsul marit, palpitatii si respiratie dificila, la efort – in
hipertiroidie

Aspectul tegumentelor si a fanerelor

Hipotiroidie

- Tegumentele sunt aspre, uscate, de culoare palida-galbuie(carotenodermie) si reci.

- Infiltrarea mucoida a fetei si a pleoapelor
- Parul este uscat si cade.
- subtierea firului de par
- subtierea sprancenelor in jumatatea externa

Hipertiroidie

- Pielea este calda si umeda, fina

- Par moale si fin, uneori caderea parului

- Edeme la membrele inferioare
- Onicoliza

Hipoparatiroidie

- pielea : uscata, scuamoasa

- unghii : striate, casante, cu leuconichie si perionixis micotic ;
 - par : uscat, friabil ;

Boala Cushing

- subtiere tegumentara, cu aspect transparent, pletor facial

- Hirsutism - prezent la 80 % dintre femei

Boala Adisson(insuficienta corticosuprarenaliana cronica)

- Melanodermia (pigmentatia pielii §i a mucoaselor)

- Poate coexista cu vitiligo

Feocromocitom

- paloare (42 % ) , uneori flush-uri, racirea extremitatilor

Hipogonadism

- pilozitate redusa

Hirsutism

- Dezvoltarea excesiva a parului terminal la femeie in teritorii anatomice care in mod normal
sunt lipsite de pilozitate (fata, torace, linia alba, regiunea fesiera si intergenito-crurala)

Tulburari genitale

Sdr.Cushing
- femei - amenoree, asociata de obicei cu infertilitate ;
- barbati - scaderea libidoului, tulburari de dinamica sexuala

Hipogonadism masculin

- Insuficienta dezvoltare a organelor genitale

- Scaderea libidoului
- disfunctie erectila;
- infertilitate;

Hipogonadismul feminin

- cicluri menstruale neregulate sau absenţe;

- infertilitate;
- diminuarea secreţiilor vaginale;
- scăderea apetitului sexual;
- scăderea dimensiunii sânilor
Sindromul ovarelor polichistice
 - Tulburari ale menstruatiei
- Anovulatie cronica
Acromegalie – amenoree sau galactoree:
- impotenta sexual
Insuficienta hipofizara - scaderca libidoului.

Eunuchism - starea congenitala sau dobandita - determinata de lipsa gonadelor.

Eunucoidismul este o stare mai atenuata a eunuchismului. Glandele genitale sunt prezente, dar
sunt deficitare ca functie si structura.

Sindromul adipozo-genital

- la baieti - penis de dimensiuni mici, testicule mici

- pilozitate deficitara,voce subtire

- la fete:amenoree primara,absenta sexualizarii secundare

- la adulti:diminuarea functiei genitale,regresia caracterelor sexuale secundare