DECLARAŢIE BENEFICIAR REAL

Denumirea organizatiei
Asociatia de ……...
Subsemnata ………. cetetean roman cu domiciliul in Municipiul ………….. str.
………... nr.5, CNP ……………..., identificată cu C.I. seria ………., nr. …….., eliberat de
SPCLEP ……... la data de………….., având funcţia de …………….. în cadrul Asociatia de
………………., cu sediul in sat ……..., comuna………….. strada ………... nr. ………...,
jud.Iasi, CIF …………., inscrisa in Registrul Special la pozitia………….., în baza art. XXXX
din Statutul Asociatiei de …………..., în conformitate cu art.4 alin. (2) lit.c şi lit.d, art. 53 din
Legea nr.129/2019 pentru prevenirea şi combaterea spălării banilor şi finanţării terorismului
precum şi pentru modificarea şi completarea unor acte normative, art.34 din Ordonanţa
nr.26/2000 cu privire la asociaţii şi fundaţii şi cunoscând dispoziţiile prevazute de art.326 Noul
Cod Penal, că beneficiarii reali, ai Asociatiei ……………….., sunt membrii Consiliului Director,
format din :

1. Preşedinte – Nume………….cetatean …………., domiciliat in str. ………..

nr. …………... domiciliul in Municipiul ………….. str. ………... nr.5, CNP
……………..., identificată cu C.I. seria ………., nr. …….., eliberat de
SPCLEP ……... la data de…………..,
2. Vicepresedinta -Nume ……..cetatean ………….domiciliul in Municipiul
………….. str. ………... nr.5, CNP ……………..., identificată cu C.I. seria
………., nr. …….., eliberat de SPCLEP ……... la data de…………..,
3. Secretar - .Nume ……..cetatean ………….domiciliul in Municipiul
………….. str. ………... nr.5, CNP ……………..., identificată cu C.I. seria
………., nr. …….., eliberat de SPCLEP ……... la data de…………..,
4. membru in consiliu director
5. membru in consiliu director………….

Prezenta declaratie a fost semnată la notar...

Data 03.08.2020 Semnatura