Declaratie

Subsemnatul/a _________________________________________________________________

nascut(a) la __________________________in ________________________________________

fica(fiul) lui _________________________________si al _______________________________

cetatean ____________________________, in calitate de _______________________________

______________________________________________________________________________

declar ca am luat la cunostinta si sunt de acord ca SC___________________________________

sa colecteze sis a prelucreze datele cu character personal pe care le-am furnizat, pentru
indeplinirea atributiilor legale.

Cunosc faptul ca datele colectate pot fi prelucrate doar in scopul in care au fost colectate
si numai in conditiile stabilite la art.6 din Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului
European si al Consiliului privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea
datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a
Directivei 95/46/CE.

Cunosc faptul ca beneficiez, in conditiile Regulamentului (UE) 2016/679, de dreptul de

acces la date, de interventie asupra datelor, de opozitie, dreptul de a nu fi supus unei decizii
individuale, precum si de dreptul de a ma adresa justitiei.

Data____________ Semnatura__________________

Data in fata mea________________

Administrator