Lider de Denumirea Denumirea sub-

Nr. Crt
parteneriat/partener activității activității

1 2 3 4
Lider de parteneriat
Lider de parteneriat
Lider de parteneriat
Lider de parteneriat
Lider de parteneriat
Total cheltuieli lider de parteneriat
Partener 1
Partener 1
Partener 1
Partener 1
Partener 1
Partener 1
Total cheltuieli partener 1
Partener 2
Partener 2
Partener 2
Partener 2
Partener 2
Total cheltuieli partener 2
Partener n
Partener n
Partener n
Partener n
Partener n
Partener n
Total cheltuieli partener n
TOTAL CHELTUIELI
Categorie de cheltuială Categorie sub-cheltuială

5 6
 Valoare Valoare
Numar Data
document document
document document
justificativ justificativ(cu
justificativ justificativ
(fără TVA) TVA)

7 8 9 10
 ANEXA 19

Valoarea
OP (număr/ cheltuielii
data) aferenta Valoare TVA Suma Suma
sau alt proiectului solicitată la aprobată aprobata
document fara TVA - rambursare fara TVA aferenta TVA
justificativ solicitată la
rambursare

11 12 13 14 15