Papuc Teodora

MD II
Grupa IV

Structura histologica a periodontiului

Periodontiul-reprezinta formatiunea anatomica de origine conjunctiva,situata intre lama

compacta a alveolei dentare si cementul radacinii dentare.

In dintele format,dar care nu a erupt , grosimea periodontiului e de 2 ori mai mica: 0.05-
0.1mm decat la dintele dezvoltat normal.
In caz de pierdere a antagonistului, latimea fisurii periodontale scade pina la 0.1-
0.15mm.
La varsta matura,fisura periodontala devine mai larga din cauza ingrosarii
periodontiului.
Dupa Gonfung,latimea fisurii periodontale masoara:
- pe mandibula 0.15-0.22mm;
- pe maxila 0.2-0.25mm.
Latimea fisurii periodontale variaza in diferite regiuni ale arcadei.
 in partea medie a radacinii,fisura periodontala e ingustata;
 spre virful sepentruului interalveolar si in regiunea treimii periapicale se dilata
din cauza deplasarilor dintelui in alveola.
Modificarea grosimii periodontiului are loc si in procese patologice

 suprasolicitarea dintelui- apare hipertrofia periodontiului si modificarea structurii

osoase a alveolei ceea ce poate duce la dilatarea fisurii periodontale;

 hipertrofia cementului- modifica contururile si dimensiunile fisurii periodontale;

 procesul inflamator-poate produce resorbtia peretilor alveolari si a cementului

radicular.
Periodontiul e format din tesut conjunctiv in care se disting:

substanta intercelulara;

fibre colagene si straturi de tesut conjunctiv;

vase sangvine si limfatice, nervi;

putine fibre argentafine;

fibre elastice - ce se afla intre fascicule de fibre de colagen;

 fibre oxitalanice,sunt rezistente la acid.
Se observa mai ales in fibrele de la colet si in regiunea periapicala. Cantitatea si
grosimea fibrelor creste odata cu solicitarea functionala. Ele se unesc cu vasele sangvine a
periodontiului pentru a realiza controlul vascular.

mucopolizaharidele acide - participa la formarea si diferentierea structurilor colagene ale

periodontiului.

Elementele celulare:

 fibroblaste;

 mastocite si histocite-se afla mai ales in apropierea vaselor si capilarelor.

Mastocitele - contin heparina,histamina ce regleaza permeabilitatea substantei

fundamentale a periodontiului.
Cementocitele -se afla in regiunea periodontiului ce adera la cementul radacinii; ele
formeaza cementul secundar celular.
Osteoblastele -se afla in zonele de langa alveola ce formeaza tesut osos al alveolei
Celule tinere si slab diferentiate-sunt in zona periapicala si pericervicala a
periodontiului.
Relicte epiteliale -reminescente a epiteliului dentinogenetic ce persisita in periodontiu.
Relicte insulare aglomerate-sunt in partea periapicala a radacinii,de la teaca epiteliala
periradiculara.
Vestigiile lamelei dentare-in regiune de colet.
Celule epiteliale-concnetrate maxim la colet si periapical.

Irigarea periodontiului

 in partea periapicala- ramuri de la alveolara superioara,posterioara si

anterioara pentru maxila si alveolara inferioara pentru mandibula;ele se
ramifica apoi se unesc prin anastomoze si formeaza retele ce cuprinde
radacina din toate partile;
  partea medie si de colet - e irigata de ramuri arteriale ce patrund impreuna cu
venele in periodontiu prin orificii in peretii alveolei. Trunchiurile vasculare
interalveolare patrund in periodontiu si anastamozeaza cu ramuri dentare.
Glomerule vasculare-anastomoze arterio-venoase alcatuite din celule epitelioide si
aglomerari de capilare.

Irigarea cu sange a peridontiului

 in principal sunt vase ce intra in septurile interalveolare;

 mai putin - ramificatii ce patrund in pulpa de la vasele gingivale si anastomozele lor.

Vasele sangvine a periodontiului formeaza plexuri:

-plexul extern-alcatuit din vase de calibru mai mare,dispuse longitudinal

-alt plex-din vase de calibru mai mic;
-plex capilar- de langa cementul radacinii.

Vasele limfatice- sunt situate mai ales longitudinal.

De la dilatarile lacunare a vaselor limfatice deviaza plexuri sub forma de glomerule

dispuse mai profund sub plexurile capilarelor.

Vasele limfatice ale periodontiului se afla in legatura cu vasele limfatice ale pulpei,ale osului
alveolar si ale gingiei. Limfa se scurge de la pulpa si periodontiu prin vase linfatice ce trec prin
os pe traiectul fasciculelor vasculo-nervoase. Vasele limfatice eferente se varsa in ganglionii
limfatici,submentonieri,submandibulari,parotidieni si retrofaringieni mediali.
Inervatia periodontiului
 in regine 1/3 apicale-fibrele nervoase mieline patrund in periodontiu si se
insera in fascicule fibroase,in straturi intermediare de tesut conjunctiv lax. O
parte din fibre trec sub forma de fascicule longitudinale prin fisura
periodontala;
 in 1/3 medie si de colet- fibre nervoase patrund din peretii ososi ai
alveolelor;
 celule sensitive libere- sunt diseminate pe tot parcursul periodontiului de la
ligamentul circular pina la apexul radacinii.
L.Falin indica 2 tipuri de terminatii nervoase sensitive libere:
1)in forma de ramificatii arborescente- sunt orientate pe traiectul fasciculelor fibroase ale
periodontiului;se considera ca mecanoreceptori cu ajutorul carora se regleaza forta de
masticatie aplicata pe dinte;
2)in forma de glomerule solitare sau duble-sunt situate in straturi intermediare de tesut
conjunctiv lax,transversal si intre fasciculele de fibre colagene;pot percepe excitatiile tactile
(functie senzoriala).
 In regiunea apexului radicular e mai putin tesut fibros dar mai mult tesut conjunctiv lax.

Fibrele de colagen- sunt formate din molecule polipepentruidice ceea ce

conditioneaza striatia transersala a fibrelor de colagen,atunci cind sunt privite la
microscop;

 sunt situate in fascicule mai groase ce ating 5-10 mm in diametru;

 fasciculele fibroase se intersecteaza intr-un capat cu cementul radacinii dintelui si trec in

structura fibroasa a acestea, iar alt capat se insera in tesutul osos a alveolei;

 fasciculele de colagen mai groase-langa peretele alveolar iar mai fine-langa cementul
radicular.
Fibrele au diferita orientare si grosime in fascicule.
Fibre dento gingivale -pornesc de la cementul radicular ascendent si lateral in corionul
gingival
Fibre dento dentare/transsepentruale - se afla intre dintii adiacenti ,cu traiect orizontal
Fibre dento periostale - pornesc de la dinte, trec peste marginea alveolara si se fixeaza la
periost
Fibre dento alveolare - pornesc de la dinte si ajung pina la marginea alveolara, cu traiect
orizontal aproape
Fibre alveolo gingivale - au un capat atsat de creasta alveolara si altul in corionul gingival.
Fibre transgingivale - pornesc de pe cementul radicular al suprafetelor proximale si se
intrepatrund spre suprafata vestibulara sau orala a dintelui vecin. Se intrepatrund cu fibre
similare in directia opusa.
Fibre intergingivale - traverseaza corionul gingival paralel cu suprafetele vestibulare si orale
ale radacinilor.
Fibre semicerculare - pornesc de la suparafata proximala (meziala sau distala) a radacinii
unui dinte, ocolesc fata vestibulara sau orala si se fixeaza pe suprafata proximala opusa a
aceluiasi dinte.
Fibre circulare - inconjoara in intregime radacina dintelui
 In portiunea apicala a radacinii si in zona pericervicala a periodontiului sunt fascicule
fibroase ce trec in sens radial si impiedica sau limiteaza evolutia laterala a dintelui.
Dispozitia verticala a fibrelor de colagen spre fundul alveolei pe portiunea apicala a
periodontiului impiedica evolutia si propulsarea dintelui din alveola.
Fasciculele de fibre ce pornesc de la cement spre oasele alveolei se unesc intre ele prin
numeroase anastomoze laterale .Aceste anastomoze sunt ca niste distributori suplimentari ai
solicitatiei de masticatie prin periodontiu.
Structura periodontiului in dependent de grupul de dinti

- incisivi si canini- grupuri de fibre fine.

- unghiul de inclinare a fibrelor in portiunea vestibulara a fisurii-40-45 grade, in portiunea
orala-3-5 grade.
- mai jos de colet inclinarea fibrelor variaza intre 25-35 grade,apoi mai jos iar creste pina la 45-
50 grade si deja in regiunea periapicala fibrele capata orientare verticala.
Grupul de fibre oblice - se imparte in fragmente separate de catre spatiile triunghiulare umplute
cu tesut conjunctiv lax:
-premolari-fascicule de fibre colagen mai groase; unghiul de inclinare a fibrelor in regiunea
coletului 20-25 grade si apoi creste pina la 50-60 grade.
-molari-fascicule de fibre groase si bine dezvoltate; unghiul de inclinare a fibrelor situate oblic
sporeste de la 20 grade in regiunea coletului pina la 40 grade in portiunile de mijloc ale
radacinii; exista si fibre in regiunea bifurcatiei dintilor pluriradiculari ce se unesc cu creasta
alveolara a septului si cu cementul radacinilor in regiunea bifurcatiei.
Modificari de virsta ale periodontiului:
- perioada 1 - pina la 20-24 ani- se dezvolta si se formeaza structura normala a
periodontiului,se maturizeaza fibrele de colagen si se constituie orientarea lor in spatiu;
-perioada a-2-a -25-40 ani- se stabilizeaza structura periodontiului (si se modifica foarte lent);
-perioada a- 3-a - peste 40 de ani- modificari destructive in periodontiu cu dezintegrarea
fasciculelor de fibre de colagen; unele fibre de colagen incep sa se impregneze cu Ag in culoare
neagra (ca fibre argentafine).Fenomenele de distructie a structurilor fibroase se manifesta mai
mult in regiunea de colet a periodontiului si in masura mai mica in fibrele ce unesc osul
alveolar cu cementul radicular.
Se ingroasa fibrele Sharpey ce se intretes in osul apofizei alveolare.
Componenta elementelor celulare a periodontiului de asemenea se modifica cu virsta
-la inceput sunt multe forme tinere slab diferentiate de fibroblaste , activitate mai inalta a
sistemelor enzimatice
-apoi se maturizeaza structurile fibroase si se reduc formele tinere de fibroblaste

Rolul si functiile periodontiului.

Functiile periodontiului:

1)De suport-functia principala, dintele e fixat in alveola cu ajutorul fibrelor;

2)De repartitie a presiunii- in momentul angrenarii arcadelor si masticatiei; functia data e

favorizata de:
-amplasarea mai putin compacta a fasciculelor fibroase;
-prezenta anastomozelor laterale;
-cantitatea mare de tesut conjunctiv lax in portiunea apicala a periodontiului.

3)Plastica- consta in activitatea elementelor celulare din peridont.

Cementocitele-participa la structurarea cementului secundar, osteoblastele-la formarea osului.

4)Trofica- se realizeaza prin vase si nervi.

5)Senzoriala

6)De protectie- periodontiul e o bariera ce apara organismul de patrunderea diferitor noxe,

toxine,substante medicamentoase.