DEMENTA

Sindrom clinic
caracterizat prin
pierderea/declinul
progresiv al unor
functii intelectuale in
comparatie cu un
nivel anterior,in
absenta tulburarilor
de constienta.
Epidemiologie
 O analiză a epidemiologiei demenţei arată că aceasta a
atins proporţiile unei epidemii. Afectează aproximativ 6%
dintre indivizii peste 65 de ani şi are o prevalenţă puternic
dependentă de vârstă. Demenţa Alzheimer este cea mai
prevalentă formă de demenţă, responsabilă pentru
aproximativ 60-70% din cazuri, următoarea cauză fiind
demenţa vasculară prezentă în 15-20% din cazuri.În grupul de
vârstă 65-69 de ani apar mai mult de două cazuri noi la 1000
de persoane în cursul unui an. Acest număr creşte aproape
exponenţial odată cu creşterea vârstei ajungând ca, la vârste
de peste 90 de ani, să apară 70 de cazuri noi de demenţă la
fiecare 1000 de persoane.
Definitie
 Afectarea:

-limbajului
-memoriei
-ratiunii/judecatii
-dispozitiei/tulburari emotionale
-modificari ale persoanlitatii
 Afectarea globala a “inteligentei”

 Fara afectarea constientei

Simptomatologie
 Atentie:afectarea perceptiei,delir.

 Memorie:incapacitate de a stoca/regasi amintiri.

 Postrolandice:afazie,apraxie,tulburari de orientare

 Functii executive:discernamant

afectat,dezinhibitie,abulie,incontinenta pentru emotii.

 Imaginea sinelui:anosognozie,reactii de catastrofa
Exista doua tipuri clinice
de dementa

Frontal/subcortical Postrolandic
 Tulburari de memorie  Deficite de memorie
 Pierderea flexibilitatii  Afazie
comportamentale,adaptabilitat  Apraxie
ii,judecatii  Agnozie
 Modificari ale  Personalitatea este
personalitatii:dezinhibitie,abuli conservata(mai mult sau mai
e putin)
 Incontinenta emotionala  MMSE este inutil
 MMSE este inutil.
 Unele afectiuni care provoaca dementa pot fi
mostenite in familie. Adeseori doctorii
suspecteaza o cauza mostenita in cazul in
care apar simptome de dementa la o
persoana cu varsta mai mica de 50 de ani. 
Este important de stiut ca pierderea
memoriei poate fi provocata si de alte cauze
in afara de dementa, cum ar fi depresia sau
convulsiile si ca aceste afectiuni pot fi
tratate. De asemenea, prezenta de tulburari
ocazionale ale memoriei (cum ar fi uitarea
numelui cuiva pentru o scurta perioada de
timp) poate fi o parte normala a procesului
de imbatranire. Totusi, daca aceste pierderi
de memorie sunt ingrijoratoare, sau se
agraveaza, este necesara consultarea unui
medic specialist.
Profilaxie
Dementa este dificil de prevenit deoarece cauza majoritatii
afectiunilor care o provoaca nu este cunoscuta. Totusi, se
pot preveni declinurile ulterioare datorate dementei multi-
infarct prin reducerea riscului de boli cardiovasculare. 
Acest risc poate fi scazut prin: 
- tratarea sau prevenirea cresterii tensiunii arteriale 
- abandonarea sau evitarea fumatului 
- mentinerea unei greutati corporale adecvate, fapt care
reduce riscul de diabet zaharat si de tensiune arteriala
crescuta, ambele fiind factori de risc pentru dementa 
- mentinerea nivelului de colesterol in limitele normale 
- efectuarea regulata de exercitii fizice. 
 Ingrijirea unei persoane cu dementa :este deosebit de stresanta
Persoanele de ingrijire sunt sfatuite sa solicite sustinerea din partea
membrilor familiei sau a prietenilor. De asemenea este indicat sa aiba
grija de propria lor stare de sanatate, luand din cand in cand cate o
pauza pentru ei insisi. Se pot face sedinte de consiliere, exista
grupuri de suport si asezaminte de zi pentru ingrijirea adultilor sau
asociatii care pot veni in ajutorul persoanelor de ingrijire, pentru ca
acestea sa poata trece prin perioadele de stres si sa poata depasi
episoadele de suprasolicitare psihica.
Serviciile de nursing la domiciliu:
-se recomanda mentinerea unei bune stari de nutritie
-se recomanda sa se asigure un mediu familial sigur(trebuie ca felurile
de mancare sa i se dea pe rand; faptul de a alege poate provoca
confuzie)
-este indicat ca persoana cu dementa sa fie tinuta treaza si activa in
cursul zilei ;trebuie descurajata atipirea, cu exceptia cazului in care
acest lucru ar cauza si mai multe probleme
 -se recomanda incurajarea persoanei sa mearga la toaleta la ore regulate,
cum ar fi la fiecare 2 ore.
Tratament medicamentos
Doctorii folosesc medicamente pentru tratarea dementei
in urmatoarele scopuri: 
- corectarea unei conditii subiacente care cauzeaza
dementa, ca de exemplu administrarea de hormoni tiroidieni in caz de
hipotiroidism, de vitamine in caz de deficit de
vitamina B12 sau antibiotice pentru infectii 
- mentinerea functiei mentale cat mai mult timp posibil in
cazul in care dementa nu poate fi recuperata 
- prevenirea agravarii dementei vasculare prin accidente
vasculare cerebrale de mici dimensiuni, la persoanele cu
tensiune arteriala crescuta si nivel crescut de colesterol 
- managementul depresiei, insomniei, halucinatiilor,
agitatiei si agresivitatii. 
Medicii pot prescrie urmatoarele medicamente care sa
ajute la mentinerea functiei mentale : 
- inhibitori de colinesteraza 
- memantine. 
Tratament chirurgical :
In cazuri rare, tratamentul chirurgical poate fi folosit pentru
indepartarea unei tumori cerebrale sau pentru tratarea unei
hidrocefalii cu presiune normala, ambele conditii medicale
putand cauza dementa. Alte cauze de dementa nu pot fi tratate pe
cale chirurgicala
 Alte tratamente
Cercetatorii fac in prezent investigatii cu numeroase
medicamente pentru a vedea daca se poate preveni sau daca se
poate intarzia dezvoltarea dementei. 
De exemplu, un studiu a aratat ca persoanele cu dementa
vasculara carora li s-a administrat Ginkgo Bilboa, un
medicament din plante, au avut o usoara ameliorare a
abilitatilor mentale. Totusi, acest studiu a avut o rata crescuta
de persoane care au abandonat tratamentul, asa ca este nevoie
de mai multe studii pentru a se vedea daca intr-adevar ginkgo
poate fi considerat un medicament eficient. 
Se fac cercetari de asemenea pentru a se vedea daca
medicamentele antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS),
medicamentele care scad nivelul colesterolului (statinele), vitamina E
si alte antioxidante pot fi utile. 
Persoanele cu dementa pot beneficia de un program de grup
structurat, care ii incurajeaza sa se concentreze asupra unei varietati
de subiecte si sa gandeasca in mod creativ, atat cat pot in limitele lor,
datorate afectiunii. Acest tip de program, denumit uneori orientare in
realitate sau terapie de stimulare cognitiva, se face in unele centre
specializate in ingrijirea persoanelor cu aceasta afectiune.
Surse:
www.umfiasi.ro
www.sfatulmedicului.ro
www.romedic.ro