Restaurarea provizorie a arcadelor dentare cu ajutorul protezelor fixe

A. PUNTILE PROVIZORII
In situatia in care exista un tratament stomatologic in derulare pentru
confectionarea unei lucrari de anvergura ce se poate intinde e o perioada de 2-3
luni, medicul stomatolog tine cont de doleantele pacientilor pentru ca regiunea
frontala sa nu ramana edentata total. In aceasta perioada, pacientul prezinta
tulburari functionale fonetice si fizionomice, ceea ce il retine sa participle la
activitatea normala.

Rezolvarea intr un timp foarte scurt prin protezarea fixa a acestor edentatii,
creeaza o stare de nerabdare, tensiune, ce pot conduce de multe ori la unele
compromisuri, cu efecte negative asupra calitatii lucrarii finale.

Exista situatii ce impun realizarea de urgenta a unei proteze provizorii.

In vederea realizarii unei punti provizorii exista o mare varietate de optiuni

pentru executie in functie de situatia clinica.

B. COROANELE DE SUBSTITUTIE PROVIZORII

Leziunile survenite prin pierderi mari de substanta in suprafata si in profunzime
precum si modificarile de culoare ale coroanelor dentare din regiunea incisivo-
canina si premolara, constituie indicatii majore pentru coroanele de substitutie.
Pentru substituirea coroanelor naturale se folosec microproteze. Confectionarea
acestor coroane de substitutie dureaza o perioada de timp.

In aceasta perioada pe arcada dentara ramane un spatiu datorita amputatiei

coronare neacceptate de unii pacienti. Pentru a nu fi observata lipsa coronara s-au
creat mai multe tehnici cu ajutorul carora se confectioneaza coroana de subtitutie
provizorie.

Coroanele de subtitutie prefabricate sunt livrate in mai multe variante.

1.Coroana de substitutie tip Logan

Este formata dintr-o coroana de portelan plus un pivot radicular. Coroana

este insotita de o freza necesara pregatirii canalului radicular. Fixarea coroanei la
pivot face imposibila adatarea ei cand axa radacinii nu coincide cu axa coroanei.

2.Coroana de subtitutie tip Davis

Singura diferenta fata de cea tip Logan este faptul ca pivotul nu este fixat la
coroana. Cele doua componente fiind separate, usureaza mult operatia de adaptare
a coroanei la suprafata bontului radicular.

Coroanele de subtitutie provizorii realizate extemporaneu in cabinet.

Sunt multe tehnici insa vom descrie doar cateva.

1.Tehnica in care se foloseste amprentarea coroanei inainte de amputare in

vederea obtinerii coroanei de acrilat autopolimerizabil este indicata cand pierderea
de substanta dentara este redusa. Se foloseste la morfologia coronara, ceara roz,
silicat sau acrilat.

- Coroana este amprentata cu materiale elastice;

- In impresiunea coroanei se pune acrilat alb.
- Canalul si suprafata de sectiune radiculara sunt pregatite ca pentru o coroana
de substitutie.
- Adaptarea coroanei este simpla deoarece aceasta este reproducerea fidela a
dintelui natural
- Pentru pivot se foloseste o sarma de wipla de 1-1.2 milimetri
- Pentru adaptarea pivotului la dimensiunile canalului radicular se recurge la
pasta de acrilat autopolimerizabil
- O alta tehnica se refera la amprentarea coroanei si a dintilor vecini cu
siliconi
- Dupa amprentarea coroanei si adaptarea pivotului se umple impresiunea
coroanei din aprenta de silicon cu pasta de acrilat autopolimerizabil si se
aseaza pe arcada in pozitia in care a fost luata, pivotul fiind introdus in
canalul radicular
2.Tehnici care folosesc inelul de cupru pentru realizarea coroanei de acrilat

- Sunt indicate cu precadere in situatiile in care coroana dintelui prezinta

pierderi mari de substanta;
- Inelul de cupru este adaptat la colet si incizal in sens vestibulo-oral
- In interiorul inelului de cupru se introduce pasta de acrilat autopolimerizabil
si se aplica peste bontul radicular in care este asezat pivotul
- Dupa polimerizare inelul este inlaturat si se corecteaza adaptarea coroanei la
colet si ocluzal

3.Tehnici care folosesc fatetele prefabricate din acrilat

- Sunt indicate in aceleasi situatii clinice care utilizeaza inelul de cupru

- Fateta este adaptata prin slefuire la bontul radicular in spatiul in care a
existat coroana naturala
- Dua adaptare se fixeaza cu indiana e fara orala, iar vestibular se realizeaza o
amprenta cheie din ghips
- Pivotul radicular este pregatit si introdus in canal
- Pe fata orala in locul pastei de indiana se aplica pasta de acrilat
autopolimerizabil
- Dupa priza acrilatului se indeparteaza cheia si se realizeaza adaptarea si
prelucrarea
- Tehnica este mult mai simpla cand in locul fatetelor se folosesc coroane
prefabricate din acrilat sau din plexiglas