Electrocardiograma

= nregistrarea impulsului electric

al inimii la suprafaa toracelui

Liniile de calibrare

Liniile orizontale
10 diviziuni mici = 1 mV
Pozitivitate n sus, negativitate n jos

Liniile de calibrare

Liniile verticale
Intervalul dintre 2 linii groase verticale este
de 0.2 secunde
Fiecare interval de 0.2 secunde este divizat
prin linii subiri n 5 intervale mai mici, fiecare
de 0.04 secunde

Componentele ECG

Unda P = depolarizarea atrial

Complexul QRS = depolarizarea ventricular
Unda T= repolarizarea ventricular

Ce analizm la ECG

Forma undelor P,T i complexului QRS

Intervalele PR, QT i RR
Voltajul i durata undelor P, T i a complexului QRS

Ritmul cardiac

Voltajul normal al ECG

Depinde de plasarea electrozilor i de

distana acestora fa de inim

Voltaj mai mic la obezi, emfizem pulmonar,

pericardit

Voltajul normal al ECG

Complexul QRS 1-1.5 mV

Unda P 0.1-0.3 mV
Unda T 0.2-0.3 mV

Intervalul PQ (PR)

Cuprinde unda P i segmentul PR

Intervalul dintre excitarea electric a atriilor

i cea a ventriculilor
Normal 0.16 secunde (0.12-0.2)

Intervalul QT

Corespunde contraciei ventriculare

Normal 0.35 secunde

QTcorectat= QT/RR (0.35-0.45 secunde)

Intervalul RR

Folosit pentru calcularea frecvenei cardiace

(= 60/intervalul RR n secunde sau
1500/numarul de patrate mici)

Normal 0.83 secunde

Derivaiile ECG (analiza pe 12 canale)

Derivaiile bipolare ale membrelor (DI, DII,
DIII)
Derivaiile membrelor unipolare (aVR, aVL,
aVF)

Derivaiile precordiale (V1-V6)

Derivaiile bipolare ale membrelor

(standard)

Bipolare = 2 electrozi de o parte i de alta a

inimii

Derivaiile membrelor bipolare(standard)

P, QRS i T sunt nregistrate ca unde pozitive

Legea Einthoven: suma potenialelor n DI i
DIII este egal cu potenialele din DII

Derivaiile membrelor
unipolare(amplificate)
2 dintre membre sunt conectate la electrodul
negativ i al treilea la cel pozitiv
aVR - electrodul pozitiv este pe braul drept
aVL - electrodul pozitiv este pe braul stng

aVF - electrodul pozitiv este pe piciorul stng

Derivaiile membrelor
unipolare(amplificate)

nregistrarea seamn cu derivaiile standard

doar c polaritatea este inversat

Derivaiile precordiale

Electrodul pozitiv plasat pe toracele anterior

Electrodul negativ (indiferent) conectat n
mod egal prin rezistene electrice simultan la
braul drept, braul stng i piciorul stng

Derivaiile precordiale

n V1 i V2 complexul QRS este negativ deoarece

electrodul este mai aproape de baza cordului ce
este electronegativ n timpul depolarizrii
n V4, V5 i V6 complexul QRS este pozitiv
deoarece electrodul este mai aproape de vrful
cordului ce este electropozitiv

Analiza vectorial

Vector
Sgeat ce indic direcia potenialului de
aciune generat de depolarizare
Vrful este ctre sarcinile pozitive
Lungimea este proporional cu voltajul
potenialului de aciune

Vector mediu instantaneu

Axele derivaiilor membrelor

(sistemul de referin hexagonal)

DI 0 grade

aVR + 210 grade

DII + 60 grade

aVF + 90 grade

DIII + 120 grade

aVL - 30 grade

Proiecia vectorilor - principii

Vector negativ se va nregistra ca und

negativ
Vector perpendicular pe ax se va nregistra
ca und bifazica (+/-)

Proiecia vectorilor n derivaiile

standard ale membrelor

Analiza complexului QRS

Vectori ce apar succesiv n cursul
depolarizrii

Depolarizarea septului

0.01 secunde de la nceputul depolarizrii

Depolarizarea masei ventriculare

0.02 secunde de la nceputul depolarizrii

Depolarizarea masei ventriculare

0.035 secunde de la nceputul depolarizrii

Sfritul depolarizrii ventriculare

0.05 secunde de la nceputul depolarizrii

Sfritul depolarizrii ventriculare

0.06 secunde de la nceputul depolarizrii

Unda Q
Und negativ la nceputul complexului QRS

Apare prin depolarizarea iniial a prii

stngi a septului ce creeaz un vector slab de
la stnga la dreapta

Repolarizarea ventricular (unda T)

0.15 secunde de la nceputul depolarizrii; complet

la 0.35 secunde
Repolarizarea ncepe de la epicard i de la apex i
ultimul ce se repolarizeaz este endocardul
(presiunea mare din ventriculi diminu fluxul coronar
ctre endocard ce se va repolariza astfel mai greu)

Repolarizarea ventricular (unda T)

Vectorul de repolarizare este ndreptat ctre apex

Unda T este pozitiv n toate cele 3 DS

Depolarizarea atriilor (unda P)

ncepe de la NSA ce reprezint punctul iniial de

elctronegativitate i se extinde n atrii i vectorul
pstreaz aceeai direcie
Unda P se nregistreaz pozitiv n toate DS

Repolarizarea atriilor (unda T)

ncepe n regiunea sino-nodal

Vectorul generat este invers celui de depolarizare cu
generarea undei T la 0.15 secunde dup unda P, und
negativ n DS
Pe EGK normal unda T este mascat de complexul
QRS