ECG

Electrocardiograma


reprezentarea grafica a activitatii electrice ale inimii

electrocardiograf

pe orizontala timpul

pe verticala sensul si amplitudinea fenomenelor
electrice cardiace
Hartie gradata


liniile verticale - liniile de calibrare a timpului - un
milimetru

liniile orizontale - sensul pozitiv sau negativ in raport cu
linia izoelectrica si amplitudinea - un milimetru
Calibrarea normala



viteza de derulare a hartiei - 25 milimetri / secunda


1 cm = 1 mV
Monitorizarea Holter




urmarirea continua a unui traseu electrocardiografic
Electrocardiograma de efort



la pacientii la care se suspecteaza o boala coronariana
Morfologia ECG normal



unde

segmente

intervale
Unde


deflexiune pozitiva sau negativa care arata existenta
unei diferente de potential electric


P, Q, R, S, T, U
Segment



distanta dintre doua unde succesive
Interval



asocierea de unde si segmente
Derivatie


raportul spatial dintre doua puncte in care se plaseaza
electrozii exploratori


se caracterizeaza prin: puncte de aplicare a electrozilor,
ax, sensul axului
Derivatii


standard bipolare

unipolare ale membrelor

derivatiile toracice
Derivatii frontale

plan frontal


Derivatii orizontale

derivatiile toracice
Derivatiile standard bipolare


DI- intre antebratul stang si antebratul drept

DII- intre gamba stanga si antebratul drept

DIII- intre gamba stanga si antebratul stang
Derivatiile unipolare ale membrelor


un singur electrod


aVR - derivatia antebratului drept

aVL - derivatia antebratului stang

aVF - derivatia gambei stangi



Prin juxtapune la derivatilor bipolare in planul frontal se
formeaza triunghiul lui Einthoven
Derivatiile toracice (precordiale)

V 1 - spatiul 4 intercostal parasternal drept - ventriculul
drept si septul interventricular
V 2 - spatiul 4 intercostal parasternal stang - portiunea
inferioara a septului interventricular
V 3 - intre V 2 si V 4 - portiunea anterioara a septului
interventricular
V 4 - spatiul 5 intercostal stang, pe linia
medioclaviculara - apexul inimi
V 5 - spatiul 5 intercostal stang, pe linia axilara
anterioara - portiunea laterala al ventriculului stang
V 6 - spatiul 5 intercostal stang, pe linia axilara medie -
portiunea laterala a ventriculului stang


Derivatiile toracice drepte - V 1 si V 2


Derivatiile stangi - DI, aVL, V 5, V 6



Derivatiile inferioare - DII, DIII, aVF
Reprezentarea grafica a curentilor
miocardici


se inscriu undele corespunzatoare unor vectori
rezultanti


intr-o derivatie se inregistreaza proiectia vectorului
rezultant pe axul derivatiei
Axul undei P


depolarizarea atriala

vector care se propaga de sus in jos, de la dreapta la
stanga in planul frontal

se afla de obicei in cadranul I
Axul electric al inimii


axul electric al complexului QRS

depolarizare sept, varf (care are masa musculara cea
mai mare), baza

in mod normal se afla situat in cadranul I
Unda P


depolarizarea atriala

durata = cu 0,0 8 - 0, 10 secunde

amplitudine = maxim 2, 5 milimetri

forma variabila - in general este rotunjita

axul electric este in cadranul I
Intervalul PQ


timpul scurs de la inceputul depolarizarii atriale pana la
inceputul depolarizarii ventriculare

depinde de viteza de conducere a impulsurilor prin
nodulul atrioventricular

0, 12 - 0, 2 1 secunde
Complexul QRS


depolarizarea ventriculara

porneste de la endocard si continua spre epicard,
incepand cu septul, apexul, baza ventriculilor
Nomenclatura complexului QRS


prima unda pozitiva se numeste unda R, indiferent daca
este precedata de o unda negativa sau nu

unda negativa care urmeaza undei R se numeste S, iar
cea care precede unda R se numeste Q

daca nu exista deflexiune pozitiva, complexul se
numeste QS
Caracterele complexului QRS


durata - maxim 0, 10 secunde

amplitudinea - in derivatiile membrelor 5 - 16 milimetri,
in precordiale pana la 20 milimetri

morfologia QRS variaza in functie de derivatie

axul electric al inimii - in cadranul I
Segmentul ST


Repolarizare lenta ventriculara - faza 2

in mod normal este pe linia izoelectrica
Unda T

repolarizare rapida ventriculara - faza 3

durata de obicei nu se masoara

amplitudinea - nu trebuie sa depaseasca 1 / 3 din
amplitudinea undei R celei mai inalte

axul in cadranul I

morfologia - rotunjita, asimetrica
Unda U



unda suplimentare de depolarizare, se vede mai rar pe
ECG



Determinarea frecventei cardiace
Criteriile ritmului sinusal


ritmul care este controlat de nodulul sinoatrial

prezenta undei P

axul electric in limite normale

intervalul PR constant si normal

morfologia constanta

frecventa undelor P intre 60 - 100 / minut

ciclurile P - P si R - R constante
Analiza unui traseu electrocardiografic -
verificarea etalonarilor

ritmul cardiac - sinusal sau nu

frecventa ventriculara

caracteristicile undei P

durata intervalului PQ

caracteristicile complexului QRS

segmentul S T - daca este pe linia izoelectrica
unda T
Caracteristicile unui traseu ECG normal

ritmul cardiac de tip sinusal

alura ventriculara intre 60 - 100 / minut

axul electric al inimii in cadranul I

unda P este rotunjita, durata de 0, 10 secunde, are amplitudine de
maxim 2, 5 milimetri, urmata intodeauna de complex QRS

intervalul PQ (P R) are durata constanta si in limite normale (0, 12 -
0, 20 secunde)

complexul QRS are durata de maxim 0, 10 secunde, are
amplitudine si morfologie normale

segmentul S T pe linia izoelectrica

unda T este de amplitudine normala, pozitiva, varf rotunjit