ANTREPRENOR : ……………………………………………………………………………

OBIECTUL : ....................................................................................................................
ADRESA : …………………………………………………………………………
TOPOMETRIST : ………………………………………………………………………….

PROCES-VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE A AMPLASAMENTULUI

SI A BORNELOR DE REPERE

Nr_____ Data_______________

1. Delimitarea terenului conform planului nr……………………………………….avind coordonatele

(axele): …………………………………………………………………………….
Plansa nr……………………Proiect nr.______________________cu reperele de
identificare a terenului si trasare a lucrarilor (bornele, constructiile etc.):
……………………………………………………………………………………………………………
Indicativul bornei de referinta______________cota____________
Cota absoluta _______________________
borna 1 borna 2 borna 3 borna 4
x____________ _____________ ______________ ________________
Coordonata y____________ _____________ ______________ ________________
Z____________ _____________ ______________ _________________

2. Constructii- instalatii existente pe amplasament sau la subsol: _________________________

_____________________________________________________________________________

3. Alte mentiuni:
CONSTRUCTORUL se obliga : BENEFICIARUL se obliga :
a) sa transporte cantitatea de_____mc a) sa plateasca constructorului costul
moluz existenta pe amplasament. Incarcarii si transporturilor comandate

b) sa demoleze volumul de fundatii b) sa plateasca consructorului valoarea

existent pe amplasament pentru a lucrarilor comandate
fi transportate __________mc

4. PREDAT
Numele Prenumele Functia Semnatura

BENEFICIAR : ………………………. Diriginte Santier …………………

PROIECTANT : arh…….………………………Sef Proiect …………………
TOPOMETRIST : ……………………………………………………..………………………………
PRIMIT
CONSTRTUCTOR : ………………………. Sef Santier ………………
CONSTRTUCTOR : ing……………………………… RTE …………………