Expeditor

Expeditor ……………………………..
Unitatea ………………………………
BORDEROU PENTRU TRANSMITEREA PROBELOR DE BETON
Laboratorul …………………………..
Semnatura laborant ………………… Nr. ……………… DIN DATA ……………………. CATRE LABORATORUL……………………………
SE COMPLETEAZA DE LABORATORUL

Vârsta efectivă de încercare

SE COMPLETEAZA DE EXPEDITOR EFECTUEAZA INCERCARILE

Nr. epruvete pe serie

Data prelevării

Data incercarii
Rezultat obtinute
Caracteristici

Temperatura medie
Vârsta de încercare
Elementu
Stația de betoane

medii/serie
Indicativ serie

Felul încercării
Data prevaz.pt.
Obiectul
Nr. Crt.

(nivel,

Marca, Clasa

caracteristici
Tasare (cm)

(cm)
Tip ciment

Pb (marit)
de pastrare
sir,

(kg/mc)
Dozat

Alte
mx.
R

incerc.

1 cub
ax, cota)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
……………….
ABORATORUL CE
CERCARILE

obtinute
medii/serie

Alte
caracteristici
( INTOCMIT )

21